Principios Fsicos de

Ecocardiografa

Ricardo Poveda Jaramillo.

Fellow Anestesia
Cardiovascular
Universidad CES

Principios Bsicos
Sonido: vibracin mecnica
transmitida a travs de un medio
elstico
Ultrasonido: ondas longitudinales
mecnicas a una frecuencia elevada
que no permite ser percibida por el
oido humano (> 20000 ciclos por
segundo: 20KHz).

Ultrasonido
Puede ser dirigido como un haz y ser
focalizado.
Cumple las mismas leyes de la optica:
Reflexin.
Refraccin.
Atenuacin.
Se trasmite mal por medio gaseoso.

Ultrasonido
Tejidos slidos: pobre penetracin y
> reflexin.
Tejidos blandos y sangre: >
penetracin y propagacin.

Ultrasonido
reas de compresin: partculas
agrupadas mas densamente.
reas de rarefaccin.

Ultrasonido
v=fx
Absorcin: transferencia a los tejidos
Impedancia acstica: producto de la
diferencia en densidades entre dos
medios
Periodo: tiempo requerido para completar
un ciclo
Pulse: paquete de ciclos
Resolucin: menor distancia entre 2
puntos

Lo que los tejidos le hacen al

ultrasonido
< logitud de onda > estructuras pueden
identificarse
>frecuencia<penetracin
Atenuacin: prdida de ultrasonido a medida que
se propaga a travs de un medio=Medida de la
velocidad a la cual disminuye la intensidad del
haz a medida que penetra. half-value layer, halfpower distance

Lo que los tejidos le hacen al

ultrasonido
Impedancia acstica:
Z= v (m/sec) x densidad fsica (kg/m)
0,5-1,dB/cm/MHz (con transductor de 3MHz
la seal de retorno de un objeto a 12 cms
se ha reducido 72d).
>impedancia>energa reflejada.
Interface
acustica:
gel
disminuye
ultrasonido reflejado (alta impedancia
acustica del aire)

Lo que los tejidos le hacen al

ultrasonido
Interacciones con el tejido:
- Targets grandes: Ecos especulares. La
energia que retorna es angulo
dependiente.
Ejemplo: endocardio, epicardio,
vlvulas.
- Targets pequeos: Ecos dispersos. La
energa que retorna al transductor es
menor (menor amplitud, textura).

El transductor

Transductor
Capacidad de enfocar el haz de
ultrasonido.
- Campo cercano.
l=r/
- Campo lejano.

Cmo enfocar el rayo?

Aumentar el dimetro del
transductor
Utilizar alta frecuencia
Utilizar un lente acstico en la
punta del transductor

Manipulacin del rayo

Resolucin
Capacidad de distinguir dos objetos cercanos.
Espacial:
- Axial: capacidad de distinguir dos estructuras que
se encuentran en el mismo eje del haz.
- Lateral: Capacidad de distinguir dos reflectores que
se encuentran uno al lado del otro. Depende del
ancho del haz. Se modifica con la ganancia.
Temporal: capacidad del sistema de rastrear los
blancos mviles. Depende de la velocidad del
ultrasonido, la profundidad y # de cuadros por
minuto.

 Resolucin de contraste: permite

mostrar diferentes tonalidades de
gris dentro de la imagen. Textura,
detalle. Permite diferenciar el ruido
de fondo.

Diferentes tipos de
resolucin

Resolucin lateral

Creacin de la imagen

Procesamiento
Ecos que retornan: amplio rango de
voltajes
El ojo humano puede distinguir 30
tonalidades de gris
Preprocesado: disminuye el rango de
voltajes (Rango dinmico)
Postprocesado: asignacin de una
tonalidad de gris a un pixel especifico

Transmisin de la energa

Transmisin de la energa

La incognita
Ecgrafos modo M:
1,000-2,000
repeticiones de pulso
per second
Ecgrafos
bidimensionales:
3,000-5,000
repeticiones de pulso
per second para
escanear sectores de
90 grados.

Es mejor la
resolucin en
modo M?

Artefactos
Lbulos laterales:
no toda la energa
se mantiene dentro
de un nico haz
central. Una
porcin se propaga
en forma radial. La
fuente del artefacto
debe ser un blanco
fuertemente
reflector (borde
atrioventricular,
esqueleto fibroso).

Reverberacin

Una parte de
la seal tiene
una segunda
reflexin.

Sombras
Un fuerte reflector
oculta las
estructuras que se
intentan visualizar.
Ej: valvulas
protesicas
mecnicas,
estructuras nativas
fuertemente
calcificadas, sangre
con contraste

Desorden del campo

cercano
Por oscilaciones
de gran
amplitud de los
elementos
piezoelctricos.

Opciones de
presentacin

Modo M
Permite graficar
una dimensin
nica de la
anatoma en el
tiempo.
La intensidad de
cualquier eco se
representa en la
pantalla como la
densidad o
grosor de la
lnea.

Modo bidimensional
Un pulso = una lnea nica de
informacin ecogrfica
Imagen bidimensional: el rayo debe
barrer un ngulo entre 30 y 90
grados (Campo)
Mejor imagen = mayor numero de
lneas ecogrficas (dos lneas por
grado = imagen de alta calidad)

Ecocardiografa Doppler

Fsico Christian
Doppler, 1842.

Ecocardiografia Doppler

Valora el flujo (velocidad direccin

patrn de flujo de sangre).
El US es reflejado por un objeto en
movimiento.

Efecto Doppler

Efecto Doppler

F V

cos

Por qu se prefiere
transductores de baja
frecuencia?

Doppler Pulsado
Trasmite rfagas cortas e intermitentes
de ultrasonido dentro del cuerpo.
No permite medir frecuencias
superiores a su capacidad de muestreo.
- Frecuencia mxima medible:
Lmite Nyquist.

Aliasing

Doppler Continuo
Trasmite y recibe
simultneamente las seales
ultrasnicas en forma
continua.
No mide velocidad en un
punto especifico
No se produce aliasing.
Alinemiento paralelo del haz
al flujo que se va a analizar.

Doppler Color
Usa multiples volumenes de muestra para
registrar el cambio Doppler, superponiendo esa
informacin sobre un molde bidimensional o
modo-M.
De acuerdo a la fuerza, direccin, variacin del
eco que retorna:
- Rojo: flujo que se acerca.
- Azul: flujo que se aleja.
- Brillo: magnitud de la velocidad media.
- Turbulencia: verde mosaico.
*Slo el flujo que supera un umbral recibe color

Doppler Tisular
Estudia el
movimiento del
miocardio.
Calibrar para
detectar rangos
de velocidades
mas bajos e
impedir la
saturacin.

Limitaciones del Eco

Doppler color
Imgenes no comparables entre diferentes
manofacturadores de equipos
Mide velocidades, no flujos (efecto bola de billar)
Grades orificios regurgitantes pueden ser vistos
como jet pequeos
El menor numero de imgenes por unidad de
tiempo hace que las mismas puedan contener
artefactos
Muy dependiente de ganancia
Imgenes en espejo
Imagen fantasma (ghosting)