* TRASTORNO

DELIRANTE

Liliana Agero
Juan Gutirrez
Sandra Gutirrez

Concepto

El Trastorno delirante es una

condicin mental psictica que incluye
mantener una o ms ideas delirantes en
ausencia de cualquier otra psicopatologa
significativa.
En particular, la persona con
trastorno delirante no ha cumplido nunca
los criterios para la esquizofrenia y no
tiene alucinaciones marcadas, aunque
pueden estar presentas alucinaciones
tctiles u olfativas si stas estn
relacionadasconeltemadeldelirio.

Caractersticas

Sin alucinaciones
visuales

Con alucinaciones
auditivas y Tactiles

Inmigracin o
Emigracin

Aislamiento
Social

Baja
Autoestima

Deterioro
Sensorial

Factores
de Riesgo
Nivel
Socioeconmico
Bajo

Estrs

Falta de
Confianza y
Temor

Se desconoce

Sntomas

Elpacienteexpresaunaideaounacreenciaconmuchapersistencia
Esaideaejerceunainfluenciamuygrandealterandosushbitosdevida.
Cuandoselepreguntaalpacientesobresuideacinguardaciertareserva.
Elpacientetiendeaestarsinhumorehipersensible,especialmente
respectoasucreencia.
Sucarcteresdecentralidadapesardeloimprobablequeseanlascosas
queleocurren,elpacienteaceptasincuestionarse.
Sisecontradicensuscreenciasreaccionanconirritabilidadyhostilidad.
Sucreenciaesimprobable.
Laideadeliranteocupagranpartedesutiempo.
Eldelirioqueseexteriorizaconduceacomportamientosanormalesy
fueradelugar,aunquecomprensiblesdentrodesuscreencias.

Tipos

Erotomaniaco: Es el delirio de que otra persona, normalmente de

estatus superior, tiene una relacin afectiva con el individuo. La idea
delirante suele referirse a un amor romntico idealizado y a una unin
espiritual, ms que atraccin sexual. Son habituales los intentos por hacer
contacto con la persona objeto del delirio (llamadas telefnicas, cartas,
regalos,visitasoacechndole).Sedaporlogeneralenpacientesfemeninos.

Grandiosidad: El individuo cree tener un talento extraordinario,

poderes, conocimiento, o algn tipo de relacin especial con una
deidadounapersonafamosaquelohacesentirsuperioralosdems
sereshumanos.Laasociacinconestadosanmicosexpansivoshace
queestecuadropuedaserconfundidoconeltrastornobipolar.

Celotipico:TambinconocidocomoelsndromedeOtello.Deliriodeque
elcompaerosexualestsiendoinfiel,basndoseenconjeturaserrneasy
pruebas minuciosas que trata de reunir para argumentarlas. El sujeto con
estaidea delirante suele discutir con el conyuge e intenta intervenirenla
infidelidad coartando la libertad, siguindolo en secreto, investigando o
inclusoagrediendo.

Persecutorio: Es el subtipo ms frecuente. La persona tiene ideas

paranoides de estar siendo espiada, envenenada, perseguida, o ser
objeto de conspiraciones ocultas. A partir de acontecimientos banales
los utiliza como pruebas e indicios de que algo est ocurriendo en su
entornoyqueestoconspiracontrasuseguridad.

Somtico:Ohipocondriaco.Eltemacentraldeldelirioserefiereafunciones
o sensaciones corporales. El paciente cree tener algn defecto fsico o
enfermedad, olores fuertes, parsitos, etc, frente a toda evidencia de lo
contrario.
Tambinsepuededarundiagnosticomixtoonoidentificadosieldeliriono
perteneceaningunacategora.

Diagnstico

El diagnstico del trastorno delirante se establece

cuando el delirio no est inducido por una
sustancia o enfermedad y esta diferenciado de la
esquizofrenia.

Tratamiento

En todos los casos habr que combinar

psicofarmacologa y psicoterapia.

Necesidades
Alteradas

Seguridad:
La inseguridad y baja autoestima se reflejan en
desconfianza,sospechasydudassistemticasrespectoalos
dems y en la incapacidad de aceptar sus propias
limitacionesdeunaformarealista.
La desconfianza le lleva a interpretar hasta lo mas mnimo
como algo dirigido contra l. Es hipersensible y suspicaz,
siempre alerta sin conciencia de sus propios impulsos
agresivos, con miedo a ser atacado y tratado de forma
injusta, atribuyendo sus faltas o fracasos a la envidia o el
inters que tienen los dems en perjudicarlo, esto lo
convierte en una persona resentida que esta siempre a la
defensiva y que se siente fcilmente provocado y aludido
pudiendomostrarsemuyviolento.
Laconviccincelotipicadequesuparejaleesinfiel
puede llevarle a buscar pruebas a partir de los hechos ms
insignificantes. Puede condicionar la libertad, seguirla en
secreto,ponerdetectivesotrampas,llegandoalaagresin.

 En el caso de las ideas de grandiosidad puede conducirlo a intentar concertar

entrevistasconlapersonaamada,llamarportelfono,vigilarloeninvadirsuvida
privadadecualquierotramanera.
La conviccin de que el mundo desarrolla conspiraciones en su contra puede
generar actitudes defensivas como proveerse de armas, realizar algn intento de
agresin contraotrapersona,obiensisesiente acorralado, llegaralsuicidio para
huirdelasituacin.
Elefectoquesuconductaagresivaproduceenlosdemsselepuedevenirencontra
crendole el sentimiento de que no es una persona querida con la consiguiente
desvaloracionpersonal.
Como no confa en los dems no colabora en el tratamiento, no hace caso de las
indicacionesteraputicasenformaabiertaonegandosudelirio.
Aveceselterapeutaolaenfermerapuedeserincluidoensuideacindelirante
conelriesgodepoderdesarrollarconductasviolentasensucontra.
Lapreocupacinexcesivapordefendersepuedellevaraataquesviolentoscon
riesgohomicida.

1. Buscapruebasqueconfirmenposiblesinfidelidades.
2. Llevaacabounavigilanciaconstantedesupareja
3. Nodejaasuparejasalirsoladelacasa.
4. Interpretacualquiersealcomoconfirmacindesussospechas.
5. Acosaapersonasfamosasquenotienenrelacinconl.
6. Muestraactitudesviolentashacialapareja,hijosuotraspersonasincluidasen
eldelirio.
7. Lasactitudesdeviolenciaconllevanriesgodevidaparalapersonaafectada.
8. Verbalizaquesesientedesvaloradoydefaltadeafectodelosdems.
9. Expresasentimientosdesentirseamenazadoysinsalida,conriesgosuicida.
10. Llevaarmas.
11. Expresaplanesparallevaracaboalgunaaccin.

Respirar y circular:

El aumento de la ansiedad frente al temor ante situaciones que vive

comoamenazantespuedeprovocarhiperventilacin.

Nutrirse e hidratarse:
La conviccin delirante de que los dems quieren producirle algn
perjuiciopuedeconcretarseenelpacienteenunaideacinsistematizadadeque
quierenenvenenarloodrogarlo,yase,lafamilia,amigosoelpropiopersonal
desalud,loquesereflejaenunaconductadesconfiadaenlacomida.Preferir
tomaralimentosquedifcilmentesepuedanmanipular.Avecesesconveniente
acceder en un primer momento a estas demandas para crear una alianza
teraputica, pero no debe reforzarse a la larga para no consolidar sus
convicciones.

Eliminacin:
Sibiennoseapreciangrandesalteraciones,latensinqueleproduce
al paciente mantener una actitud hipervigilante podra provocar
dificultadesmiccionales.

Valoracin:
1. Polaquiuria
2. Constipacin
3. Retencinurinaria.

Moverse y conservar una buena postura:

Lapsicomotricidadalprincipioesnormal,aunqueaveceselpaciente
puederealizarmovimientosextraosquenosllamenlaatencin,comodarse
vueltaparaversilosiguenoloobservan.

Dormir y reposar:
Las dudas y sospechas del paciente dan lugar a maquinaciones o
pensamientosreiterativosqueleimpidendormir,obienlaconviccindelirante
persecutoriapuedeaumentarsumiedoaqueleocurraalgomientrasduermey
mantenerleunaactitudhipervigilantequeleimpidadescansar.
Antesdedormir,elconvencimientodequequierenhacerlealgndaole
obligaarealizarmltiplescomprobacionesparacerciorarsedelaseguridadde
suentorno.Nocompartelahabitacinconotraspersonas.

1. Evitairseadormir.
2. Semuestrainquietocondificultaddeconciliarelsueo.
3. Tieneunaactitudhipervigilante.
4. Sedespiertamuchasvecesporlanoche.
5. Realizamuchascomprobacionesantesdeirseadormir.
6. Expresaquejassomticasqueleimpidenconciliarelsueo.

Higiene y proteccin de la piel:

Puedeaparecerundesintersgeneralrespectoalasactividadesdesu
aseo personal, debido a la preocupacin entorno a la ideacin delirante que
llevaalindividuoadespreocuparsedetodolodems.

1. presentaunaspectosucioodescuidado.
2. Norealizalasactividadesdeaseodiarias.

Comunicarse:

Lacapacidadderelacionarsesignificativamenteestaalterada.Ensusrelaciones
socialesmantieneunaactituddistanteodeunaamabilidadextrema.
Debido a su suspicacia permanente y sus actitudes rgidas, es difcil que estn
abiertos a los problemas de los dems, por lo tanto, sus relaciones son de
intercambio.Elegocentrismoylarigidezquelescaracterizannolespermitequeles
lleven la contraria, mostrndose estricto con quien no est de acuerdo con sus
convicciones, distancindose de las relaciones familiares y aumentando el
aislamientosocial.
Lafaltadetacto,lasactitudesdesuperioridadylaarroganciachocanconlosdems.
1.
2.
3.
4.
5.
6.

Intentosdecontactarconotrapersonaporllamadastelefnicasoregalos.
Semuestradistanteyfrioenlasrelaciones.
Tienepocasamistades.
Mantieneunaactitudautoritariaydogmatica.
Planteajuiciosyquerellas.
Interpretaequivocadaoexageradamentehechosreales.

Profesar su religin y creencias:

Lainterpretacinrgidaquehacensobretemasreligiososopolticospuede
llevaraestaspersonasaconviccionesexageradas,loqueunidoasuscreencias
de omnipotencia puede atraerlos hacia grupos extremistas o fanticos
convirtindolosenlideresdealgunasectaogrupopoltico.

Valoracin:
1. Mantieneactitudesdogmaticas.
2. Damuestrasdefanatismo.
3. Seconvierteenlderdeunasectaogrupo.
4. Noadmitecuestionamientoasusplanteamientos.

Trabajar y realizarse:

Siempre estan insatisfechos, nunca estn seguros de nada y siempre temen ser
perjudicados.
Estamspendientedelosimpedimentosquelequierenoponerquededesarrollarun
trabajodeunaformasatisfactoria.
La posibilidad de despertar celos o envidia convierte al xito en un acontecimiento
negativo.
Sielmbitolaboralnoestincluidoensudelirioesmsfcilqueconsigamantener
laactividadlaboral.Serunapersonadistanteperoadaptada.
Vaaserdifcilquellegueadesarrollarunarelacinintimaysatisfactoriadepareja.

1.
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Nosesientesatisfechoenlarealizacindesusactividadeslaborales.
Interpretalosfracasoslaboralescomoconsecuenciadelosdems.
Nopuedeestablecerunarelacindeconfianzaconsupareja.
Acusaasuparejadelfracasoenlarelacin.
Culpaalosdemsdesusproblemas.

Recrearse

Esdifcilqueestospacientesparticipenenactividadesdeentretenimiento,ya
quesenecesitasentidodelhumoryunamnimaconfianzaenlosdems.Larigidez
personal y la interpretacin autorreferencial de los acontecimientos convierten a
estas personas en inseguras en las relaciones sociales as que tienden al
aislamiento.

1.
2.
3.
4.

Insatisfaccinenactividadesldicas.
Noparticipan.
Nosesientemotivado.
Malinterpretaelintersdelosdems.

Aprender:

La capacidad intelectual no est alterada pero los delirios de grandeza

pueden llevarlos a realizar afirmaciones absurdas respecto a sus verdaderas
capacidades.Puedencreerquequierenrobarlesesteconocimientooquenose
losreconocenporenvidia.

1. Deliriosdereivindicacin:Afirmanhaberinventadoalgoodescubiertouna
teora.
2. Temenquelerobensuconocimiento.
3. Losdemsnoreconocensuslogros
porqueintentanperjudicarlo.

Principales diagnsticos de enfermera

asociados al Sndrome Delirante.

Alteracindelosprocesosfamiliares
Temor
Noseguimientodeltratamiento.
Alteracindelpatrndelsueo.
Deteriorodelainteraccinsocial.
Alteracinenlosprocesosdelpensamiento.
Potencialdeviolencia:Autolesionesylesionesalosotros