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SALUD

OCUPACIONAL
Dra. Nayd Maguia M.
Maestra en Salud Ocupacional y Ambiental

SALUD

SALUD OCUPACIONAL
Es la rama de la Salud Pblica
cuyo propsito es mantener el
ms alto grado
de bienestar
fsico, mental y social de los
trabajadores, cualesquiera sea su
tipo de trabajo y/o su condicin
contractual (OMS OIT).

SALUD OCUPACIONAL
Es el conjunto de conocimientos
cientficos y de tcnicas destinadas a
promover, proteger y mantener la salud
y el bienestar de la poblacin laboral, a
travs
de
medidas
dirigidas
al
trabajador, a las condiciones y ambiente
de trabajo y a la comunidad, mediante la
identificacin, evaluacin y control de las
condiciones y factores que afectan la
salud y el fomento de acciones que la
favorezcan (OPS).

Medicina del Trabajo


La medicina del trabajo es la actividad
mdica
que
debe
promocionar
y
mantener el mayor grado de bienestar
fsico, mental y social de los trabajadores
en todas las profesiones, la proteccin de
los trabajadores frente a todo tipo de
riesgo procurando adaptar el trabajo y su
ambiente a las capacidades fisiolgicas y
psicolgicas de los trabajadores. (OIT OMS)

Datos OIT
En el mbito internacional, y de
acuerdo con la OIT las estimaciones
mundiales ms recientes (2005)
sealan que 270 millones de
trabajadores
sufren
anualmente
daos no fatales 160 millones de
trabajadores sufren una enfermedad,
de corta o larga duracin, por causa
del trabajo.

Datos OMS

En Latinoamrica existe una ausencia


de datos confiables, la notificacin de
enfermedades ocupacionales es pobre.

Entre los principales riesgos, destaca


los riesgos de sobrecarga fsica y los
ergonmicos, que afectan de 50% a
70%

Listado de enfermedades
Ocupacionales , Per
Por Resolucin Ministerial N 480 2008.
14 de Julio del 2008.

Enf. Ocup. causadas por agentes qumicos.


Enf. Ocup. causadas por agentes fsicos.
Enf. Ocup. Causadas por agentes biolgicos.
Enf. Ocup. Causadas por inhalacin de
sustancias.
Enf. Ocup. de la piel
Enf. Ocup. Causadas por agentes
carcinognicos.

Clasificacin de contaminantes
higinicos

Fsicos
Qumicos
Biolgicos

Agentes
fundamentales

Agentes Fsicos

Variacin de presin
Temperatura
Humedad
Iluminacin
Radiaciones ionizantes: rayos x
Radiaciones no ionizantes: laser, ultravioleta
Vibraciones
Ruidos

Agentes Qumicos

Gases

Contaminantes (CO, CO2, NO2, SO2)

Vapores
Aerosoles: Polvo, niebla, bruma, humo

ERGONOMA

Conjunto de conocimientos cientficos


aplicados
para
que
el
trabajo,
sistemas, productos y ambientes se
adapten
a
las
capacidades
y
limitaciones fsicas y mentales de las
personas.
Pretende adaptar el trabajo al hombre
considerando sus limitaciones fsicas y
mentales.

Reglamento de Seguridad Y
Salud en el Trabajo 009
-2005 - TR
El registro de monitoreo de agentes y
factores de riesgo ergonmico, ser
obligatorio una vez que se apruebe
el instrumento para monitoreo de
agentes
y
factores
de
riesgo
ergonmico que ser aprobado por la
autoridad competente antes del 31
de diciembre del 2007.

Reglamento de
Seguridad e Higiene
Minera

Todo Sistema de Gestin de Seguridad e


Higiene Minera deber tomar en cuenta la
relacin Hombre Mquina Ambiente de
manera que la zona de trabajo sea tan segura,
eficiente y cmoda como sea posible
considerando los siguientes aspectos:

Diseo del ambiente


Posicin en el lugar de trabajo
Manejo manual de materiales
Movimiento repetitivo
Ciclos de trabajo descanso
Sobrecarga perceptual y mental.

Exposicin a Metales

Arsnico
1.

2.
3.

4.
5.

Fabricacin y utilizacin de insecticidas,


herbicidas y fungicidas
La industria de los colorantes
En mezcla con el plomo para la fabricacin
de perdigones.
Refinado del cobre, plomo, cinc y cobalto.
Curtido de pieles, trabajos de disecado.

Arsnico
Vas de entrada: Inhalacin e ingestin de
polvo y humos. Se ha reportado la absorcin
cutnea.
NIOSH REL: 2 ug/m3 en el aire (15 minutos)
El arsnico se fija preferentemente en el
hgado, riones, tracto digestivo, hueso, piel
y faneras.
La eliminacin es la va urinaria.

Efectos agudos
La intoxicacin aguda suele
acompaarse de anemia y leucopenia.
Dolores abdominales, vmitos,
diarreas profusas y deshidratacin.
Puede llegar al shock y depresin
miocrdica, alteraciones del SNC en
forma de letargia, delirio, convulsiones
y coma.

Perforacin tabique
nasal

Hiperqueratosis plantar
por Arsnico

Intoxicacin aguda por


mercurio
Ingestin

Inhalacin de concentraciones
muy altas (1 a 3 mg/ m3)
Irritacin pulmonar
Neumonitis qumica
Edema pulmonar

Accidente circulatorio

25 a 75
veces el LPP

Muerte

Intoxicacin aguda por


mercurio
La intoxicacin ocupacional aguda por
mercurio metlico es poco frecuente,
ocurre despus de inhalar grandes
cantidades de vapor. Los efectos se
observan desde una ligera irritacin
bronquial hasta el edema pulmonar y la
fibrosis (Browning, 1969; Hamilton y
hardy, 1974; Seaton y Bishop, 1978;
Berlin, 1979)

Intoxicacin aguda por


mercurio

Gastroenteritis aguda
Estomatitis
Colitis ulcerohemorrgica
Vmitos
Salivacin
Anuria y uremia
Necrosis tubular
Shock
Alveolitis qumica
Embola pulmonar por mercurio
Dermatitis

Intoxicacin crnica
por mercurio

Sndrome bucal
Afeccin del sistema nervioso central
Temblor: (50 a 120ug/l)
Trastornos del carcter

Afeccin del sistema nervioso perifrico


Afeccin renal
Compromiso del estado general

Neurotoxicidad del mercurio

Falta de concentracin, timidez, angustia e


irritabilidad
Temblor de dedos, lengua, prpados,
msculos faciales.
Constriccin del campo visual
Neuropata perifrica, sindrome bipolar

PERU:
DESASTRE CHOROPAMPA

Para colmo de los males, en este empobrecido pueblo,


vecino de uno de los ms ricos yacimientos aurferos del
mundo como es Yanacocha, existe la vieja creencia de que
algn da los minerales preciosos brotarn naturalmente de la
tierra. Por lo tanto, los choropampinos se lanzaron
masivamente a las calles a recolectar el evasivo mineral con
las propias manos, con todo tipo de envases y hasta con
cucharitas de t. Una vez en casa, lo hicieron hervir pensando
que luego, al decantar el lquido, quedara en el fondo de la
olla el codiciado sedimento de oro. Si a temperatura
ambiente este mineral se volatiliza, el proceso de hervido en
lugares pequeos y cerrados se encarg de multiplicar
considerablemente los nocivos efectos en el organismo...
Caretas Junio 2000

Afectacin Pulmonar

PNEUMOCONIOSIS

Se definen las neumoconiosis como acumulacin de polvo en


los pulmones
y la reaccin tisular patolgica ante su presencia.
Las neumoconiosis se pueden clasificar en: silicosis, silicatosis
(incluyeasbestosis), neumoconiosis de los trabajadores del
carbn y otras neumoconiosis.

RIESGO DE SILICOSIS:

Minas, tneles, galeras y canteras


Trabajos en piedra (granito, pizarra, arenisca, etc.)
Abrasivos (chorro de arena, pulido, etc.)
Fundicin (moldes)
Cermica, porcelana, loza, carborundo y refractarios
(trituracin, pulido)
Cementos
Polvo de limpieza (polvos detergentes, etc.)
Pigmentos
Industria del vidrio

POLVO EN LOS PULMONES


El depsito de polvo en los pulmones es la
resultante de un complicado proceso de inhalacin,
depuracin y retencin. El pulmn del adulto, con
una superficie alveolar de contacto con el ambiente
de 70 m2, se relaciona directamente cada da con
un volumen de aire de ms de 10.000 litros, que
transporta mltiples agentes potencialmente
patgenos.
El aparato respiratorio constituye, pues, la mayor
superficie de nuestro organismo en relacin con el
medio ambiente. Se comprende la potencialidad de
la va respiratoria como fuente de enfermedad.

POLVO EN LOS PULMONES


Las partculas menores de 5 micrmetros que, por
su pequeo tamao, no han impactado por encima
del bronquiolo terminal alcanzan el saco alveolar,
depositndose en su pared, mediante fenmenos
de difusin o sedimentacin. El aclaramiento
alveolar se efecta a travs de mltiples
mecanismos, generalmente relacionados entre s:
movimiento de la capa fluida que cubre la pared
alveolar, fagocitosis de partculas de la luz alveolar
por los macrfagos y arrastre hasta el transporte
mucocilar y va linftica.

POLVO EN LOS PULMONES


El polvo susceptible de llegar hasta los alveolos
pulmonares se le denomina polvo respirable,
que lo definimos como la fraccin de la nube total
de polvo existente en el ambiente, que es capaz
de alcanzar los alveolos pulmonares.
Incluye el 98% de las partculas de una micra de
dimetro, el 75% de las de 3,5 micrmetros de
dimetro, el 50% de las de 5 micrmetros y
ninguna de las que tengan un dimetro superior a
7 micrmetros.

SILICOSIS
1. Silicosis crnica.
Habitualmente la enfermedad presenta una evolucin crnica y
aparece
despus de una exposicin de varios aos (con frecuencia ms de 20
aos), a veces cesada la exposicin. Esta forma crnica tiene a su
vez dos formas clnicas: Simple y Complicada.
2. La silicosis aguda.
La silicosis aguda es una forma clnica rpidamente progresiva que
puede evolucionar en corto perodo de tiempo, despus de
exposicin intensa a slice libre, puede verse en trabajadores con
chorro de arena.
3. Silicosis acelerada.
La silicosis acelerada es otra forma clnica, intermedia entre la aguda
y la crnica. Clnicamente se parece a la forma aguda y
anatomopatolgicamente a la forma crnica.

HIPOACUSIA INDUCIDA POR


RUIDO

Cmo se daa la Audicin ?


La capacidad de escuchar est dada por
partes muy
delicadas.
Clulas capilares son daadas.
Uno no se acostumbra al ruido lo que pasa es
que se
pierde la capacidad auditiva.
Una vez la capacidad auditiva es daada esta
no puede ser reparada o reemplazada.

Conceptos:
Sonido:
Cualquier variacin en la presin (en aire, agua,
u otro medio) que puede ser detectado por el
oido humano.
Ruido:
Cualquier sonido no deseado.

Efectos no deseados del Ruido


Enmascaramiento de sonidos deseados,
especialmente mensajes orales.
Fatiga auditiva.
Dao al sistema auditivo
Molestia
Incremento presin arterial
Impide el estar alerta Aceleramiento pulso
Contraccin vasos capilares
Stress Fisiolgico
Incremento Metbolismo
Perturbacin del sueo Hace lenta la digestin

Incrementa la tensin muscular

Exposicines Permitidas de Ruido


Duracin por
da (Hrs)

Nivel de
Sonido (dBA)

90

92

95

97

100

1 1/2

102

105

1/2

110

o menos

115

Factores de Riesgo Ocupacionales


para el Dao Auditivo
Intensidad del ruido
Tipo de ruido
Periodo de exposicin de cada da.
Aos en el trabajo
Susceptibilidad del Individuo
Edad del trabajador. Perdida de audicin
esperada
50 aos 10 dB
60 aos 25 dB
70 aos 35 dB

Factores de Riesgo Ocupacionales


para el Dao Auditivo
Coexistencia de prdida de la audicin y
enfermedades en el oido.
Distancia de la fuente de ruido.
La posicin del oido respecto a las ondas de
sonido.

Controles
a- Ingeniera
1. Mantenimiento
2. Substituir Mquinas
3. Substitucin del Proceso
4. Reduccin de la fuerza generadora en
superficies
vibrantes
5. Reduccin de las respuesta de las superficies
vibrantes
6. Aislamiento del operador en una cabina a
prueba de
ruido

Aplicaciones de Controles de Ingeniera

En el campo
Barreras Portatiles

Enclaustramiento Total

Barrera de un Ducto

Aplicaciones de Controles de Ingeniera

Paredes absorventes y Baffles

Amortiguadores para tuberas

Cortnas Acsticas

Nuevos Compuestos

b- Controles Administrativos
c- Equipos de Proteccion Personal
Tapones : Apropiadamente
insertados reducen el ruido hasta en 30 dB.
Usarse en el rango de ruido 85- 100 dBA
Auriculares de proteccin:
Pueden reducir el ruido en 40 db
(frec.1000 a 8000 Hz).
Para ruidos mayores a 100 dBA.

Programa de Conservacin Auditiva


del trabajador
Monitoreo.
Examen Audiomtrico- Audiograma.
Proveer Equipos de Proteccion Personal adecuados
Dar entrenamiento.
Mantener Registros.

MEDIDAS PREVENTIVAS

PROTECCIN DE LA PIEL

Siempre proteger la piel expuesta


del contacto con precipitado o
con el mercurio recuperado.
Lavado de la ropa
Evitar los EPPs que puedan
albergar mercurio.

HIGIENE PERSONAL
Higiene Personal constante:
Lavado de manos antes de comer,
beber, fumar y usar los inodoros
Ambientes para cambio de ropa
Baarse antes de salir del trabajo

MEDIDAS PREVENTIVAS
PREVENCIN DE LA
INGESTIN

PREVENCIN DE LA
INGESTIN

Prohibido comer, beber y fumar en las


reas de posible contaminacin por
mercurio.
Higiene Personal estricta antes de
consumir los alimentos.
Lavado de ropa
Higiene personal estricta para salir del
trabajo

PREVENCIN DE LA
INGESTIN

No ingresar al comedor con la ropa ni


calzado del trabajo.
Mantener siempre la puerta cerrada
del comedor.
Slo usar el ambiente como comedor
Limpieza constante del comedor
No usar materiales que puedan retener
precipitado (alfombras, etc.)

MEDIDAS PREVENTIVAS
PROTECCIN
RESPIRATORIA

Para Seleccionar un Respirador


1. Saber a que sustancia me voy a
exponer:
Contaminante: Mercurio
Forma en la que se encuentra: Vapor,
en forma lquida y en el precipitado
(slida)
2. Saber cmo me puede afectar esta
sustancia:
Toxicidad: Muy txico

Antes de Usar un Respirador


Saber usar y cuidar apropiadamente los
equipos de proteccin respiratoria

Cumplir con los controles


mdicos recomendados

Estoy usando bien el respirador?


Debe asegurarse que el respirador se ajuste
bien a su rostro. Es Necesario hacer las
Pruebas de ajuste:
Prueba de presin positiva:
Cubra la salida de aire con una mano.
Exhale ligeramente y mantenga la
presin alrededor de 10 seg.
Si no siente el aire saliendo por los
bordes del respirador, el cierre es
perfecto.
Si no fuera as, ajuste ms las correas
y vuelva a intentarlo.

Estoy usando bien el respirador?


Prueba de presin negativa:
Cubra los filtros o el ingreso de
aire con las manos.
Inhale normalmente,
manteniendo la inhalacin por
10 seg.
Si no siente el aire entrando
por los bordes del respirador, el
cierre es perfecto.
Si no fuera as reajuste las
correas y vuelva a intentarlo.

Cuidado del Respirador


No deforme el respirador ni sus partes
Limpie su respirador regularmente
Guarde el respirador en un lugar seco y
cerrado

CONDICIONES LIMITANTES
Una persona con barba NO
DEBE usar respirador. Pues no le
va a proteger
Si tiene una limitacin mdica
informe al supervisor, porque
respirar
a
travs
de
un
respirador
requiere
ms
esfuerzo.

Revisin del Respirador

Bandas y
Elsticos

Filtros

Cuerpo del
Respirador

Vlvulas

Revisin del
Respirador
CUERPO
DEL
RESPIRADOR:
sin
perforaciones, daos ni
reseco.BANDAS Y ELSTICOS:
en buen estado y sin
deformaciones.

Revisin del
Respirador
FILTROS:
con
certificacin NIOSH para
mercurio
(en
buen
estado)
VLVULAS: todas en su
posicin, sin dao ni
deformaciones

Revisin del Respirador


INDICADOR DE
SATURACIN

Color si hay que


descartar

Color si est
bueno

Indicador de
Saturacin

ESTRS LABORAL
El estrs laboral es el desequilibrio
entre las aspiraciones de un individuo
y la realidad de sus condiciones de
trabajo. Es decir, es la diferencia
percibida
entre
las
demandas
profesionales y la capacidad de la
persona para llevarlas a cabo.

ESTRS LABORAL
Este estrs tiene varias peculiaridades entre
las que se destacan la gran variedad de
condiciones organizacionales y ambientales
que son capaces de producir estrs, la
diversidad de respuestas ante condiciones
similares, la dificultad de predecir la
intensidad y grado de estrs en un individuo y
los cambios conductuales que genera el estrs
prolongado como ausentismo, enfermedad
crnica, disminucin de la productividad,
demandas a la empresa, etc.

ESTRS LABORAL
Entre las causas de estrs en el trabajo ms
significativas encontramos el contraste entre
el sistema organizativo y la idiosincrasia
personal del trabajador, los rpidos cambios
ambientales y tecnolgicos que llevan hacia la
institucionalizacin, las modificaciones en el
papel
del
empleado,
las
relaciones
interpersonales y la polivalencia de papeles
como resultado del contexto social del trabajo.

No te estreses

Gracias por su atencin


naymagui@gmail.com

Dra. Nayd Maguia