DIAGNSTICO

Examen clnico
Exmenes de laboratorio
Histopatolgico
Inmunolgico

Lecciones de dermatologia Amador Saul,

Fundamentos en dermatologia clinica, fernandez bussy, pag. 110 -118
Dermatologa. Atlas, diagnostico y tratamiento, Arenas, cap. 30, pag. 121-130

Examen histopatolgico
Epidermis

Atrofia
Hiperqueratosis
Tapones corneos
Licuefaccion de la membrana basal

Dermis

Edema
Hialinizacion de t. conjuntivo
Necrosis fibrinoide
Infiltrado linfocitario

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Fundamentos en dermatologia clinica, fernandez bussy, pag. 110 -118
Dermatologa. Atlas, diagnostico y tratamiento, Arenas, cap. 30, pag. 121-130
Dermatologia correlacion clinico patologica, cap, 87

Examen inmunolgico
90 % de px:
inmunofluorescencia directa: muestra en la piel lesionada la
banda lpica por depsitos de IgG, factores del complemento
(Clq, C3, C4), properdina y factor B
C5B y C9 en Ia unin dermoepidrmica
Depsitos de inmunorreactantes en fibras colgenas de
dermis superior y en la lmina densa de la membrana basal
En 30% hay anticuerpos antinucleares positivos, VDRL positivo
y factor reumatoide,
Aumento de gammaglobulinas
leucopenia.
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DIAGNSTICO DIFERENCIAL
Prurigo actnico

Dermatitis seborreica

Tia de la cara

 Lepra tuberculoide fija

Infiltracin linfoctica
de Jessner y
Kanof
Sarcoidosis

TRATAMIENTO NO FARMACOLGICO
Uso de bloqueador solar con FPS >50
cada 4 hrs
Utilizacin de productos qumicos y
fsicos que cubran de UVB y UVA (talco,
calamina, bentonita, xido de zinc o
dixido de titanio), o filtros solares
como antipirina, benzofenonas o cido
paraaminobenzoico en crema o gel
Evitar el tabaquismo

http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/IMSS-689-LUPUS_CUTANEO_DISCOIDE_ADULTOS
/IMSS-689-13-GER-LUPUS_CUTxNEO_DISCOIDE.pdf
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TRATAMIENTO TPICO

*Solo en enfermedad activa

Glucocorticoides tpicos o
intralesionales: 1-2 veces al da
todos los das, 2 semanas,
posteriormente reducir a 2
veces por semana, das alternos
o en fines de semana
La potencia debe variar de
acuerdo al sitio y tipo de lesin:

Cara: leve a moderada (Hidrocortisona

1 %)

Brazos y tronco: moderada

(Betametasona valerato 0,1 crema
Palmas, plantas, piel cabelluda y
lesiones hipertrficas: alta
http://www.1aria.com/docs/sections/habilidades/dermatologia/CLASIFICACI%C3%93N%20DE%20LOS%20C
ORTICOSTEROIDES%20T%C3%93PICOS.pdf
(Fluocinolona acetnido 0,2 %)
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/IMSS-689-LUPUS_CUTANEO_DISCOIDE_AD
ULTOS/IMSS-689-13-GER-LUPUS_CUTxNEO_DISCOIDE.pdf
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TRATAMIENTO CON ANTIMALARICOS

Fosfato de cloroquina, 100 a 300 mg/da 2 dosis, durante 2
meses; despus dosis sostn, de 25 a 50 mg/da
*no usarse en embarazo, I.R. o I.H.
Hidroxicloroquina: Adultos: D.I. 400 mg/da; mantenimiento:
200-400 mg/da.
*puede usarse en el embarazo
En casos refractarios a hidroxicloroquina o cloroquina se ha
aade quinacrina a dosis de 50 a 100 mg al da
Evaluacin peridica (4-6 meses) a nivel oftalmolgico,
hematolgico y heptico
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http://www.alua.org.ar/led.htm

 Talidomida, D. I. : 100 a 2O0 mg/da adultos,

50- 100 mg en nios, tratamiento de
sostn 50 mg/dia, por varios meses hasta la
remisin de los sntomas
con proteccin adecuada contra la luz solar
No utilizar en mujeres en 1 trimestre de
embarazo
Ef. sec.: edema facial y maleolar, neuropatia
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periferica
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http://www.vademecum.es/principios-activos-hidroxicloroquina-p01ba02
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 Diaminodifenilsulfona, 100 a 200

mg/da,
50 mg/ dia en nios.

En investigacin : clofazimida,
isotretinoina por va oral, inhibidores
de la calcineurina
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