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ATENCIN DEL LACTANTE

Ana Nohem Merino Rodea


Jazmn Jimnez Aragn.

CRECIMIENTO Y
DESARROLLO

DEFINICIN

CRECIMIENTO

Aumento en nmero y tamao de las clulas.

Multiplicacin celular.
Divisin , proliferacin, diferenciacin
Tamao corporal, rganos, tejidos.

DESARROLLO

Adquisicin de funciones con


aumento en la
complejidad bioqumica y
fisiolgica en el tiempo.

Diferenciacin: rganos y tejidos


(funcin digestiva, renal,
cardiovascular, etc)
Maduracin: cambios fsicos y
funcionales
Adaptacin: ajuste a las
condiciones del medio ambiente.

CARACTERSTICAS GENERALES
Direccin.
Sentido:

Cefalocaudal, proximodistal

Feto: crecimiento ceflico 50% longitud.


RN:
Etapas posteriores: crecimientoextremidades inferiores.

Velocidad
Incremento por unidad de tiempo.

Etapas

crecimiento rpido: periodo prenatal,


pubertad

Ritmo/secuencia.
Patrn

de crecimiento que tiene cada rgano o tejido


en el tiempo.

Momento u oportunidad.
Momento

particular en que se obtienen los mximos


logros en el crecimiento y desarrollo.

CRECIMIENTO DE TIPO
NEURAL
Rpidolento
Observar:

cambios permetro
ceflico (crecimiento cerebral)

RN: 35 cm
1 ao: 45 cm
Edad adulta: 55cm
6 aos: tejido nervioso 90% masa
del adulto.

CRECIMIENTO TIPO
GENITAL.
Lentorpido
8-12

10%

aos: crecimiento alcanzado

CRECIMIENTO TIPO
LINFTICO
Rpido

primeros aos, involucin


gradual
6 aos 120-130%
Ganglios linfticos, amigdalas,
adenoides, timo.

CRECIMIENTO TIPO
GENERAL.
Progresivo

de la etapa fetal a
los 20 aos.
Vida intrauterina, 1eros aos
postnatales, pubertad.*
Aparato respiratorio,
digestivo, riones, bazo,
aorta, musculatura estriada,
esqueleto, corazn.

FACTORES QUE DETERMINAN EL


CRECIMIENTO Y DESARROLLO
Genticos
Neuroendocrinos

Andrgenos

testiculares : vida fetal


Hormonas tiroideas: neonato y primeros 2 aos de la
vida
Hormona del crecimiento: preescolar y escolar
Hormonas sexuales: perodo puberal.

Ambientales

Fisicoqumicos
Biolgicos

Psicoculturales

EDADES VITALES

Prenatal o intrauterina.

Recin nacido

15 +3 meses 6 aos + 6 meses

Escolaridad

28 das a los 15+ 3 meses

Preescolaridad

Nacimiento -28 das de edad.

Lactancia.

Concepcin al nacimiento

6 aos + 6 meses 10 aos mujer y 12


en el varn.

Adolescencia

10 aos + 1 25-30 mujeres, y 18 +2


en el varn.

CRECIMIENTO Y DESARROLLO EN
EL LACTANTE

1 A 4 MESES
Mxima

velocidad de crecimiento
Estatura: aumenta 25%
Termino RN: > 500mg
Gana 750g mensuales los siguientes 3 meses.
Aumenta 3cm cada mes, los primeros 4 m.

Lactante 5 a 8 meses.
Peso:

6kg, talla 62 cm, PC:40-41 cm, FA: 3-4 cm.


Peso: aumenta 500g mensualmente .
Talla: aumenta 2 cm mensuales
Proporciones corporales:
Predominio segmento superior
Extremidades cortas
FA < tamao y al final 1.5-2 cm

6-8m:

erupcin dental incisivos centrales inferiores.


>Secrecin salival

LACTANTE MAYOR DE 8 MESES

Peso.

Aumenta

250-300 g x mes hasta el ao.


150-200 posteriormente
Peso promedio al termino: 10,500.

Talla

Incremento

promedio: 1 cm x mes.
Promedio al termino: 78 cm

Piernas ms cortas que el tronco


Denticin:

10-12m

incisivos
12-15m erupcin primeros molares

Bebe de un vaso
Alimentacin pasiva.

Alimentos

semislidos con masticacin

Evacuaciones automticas

EVALUACIN DEL
CRECIMIENTO Y
DESARROLLO

SOMATOMETRA
Es el mejor indicador clnico del proceso de
crecimiento.
Se
realiza
al
terminar
la
valoracin
neuroconductual.
Se recomienda que el control sea mensual.
El registro se realiza graficando la secuencia de
mediciones obtenidas durante el seguimiento.

CALIFICACIN Y CANALIZACIN DE
DATOS

Peso arriba de la percentila 97 o debajo de la 3


debe ser referido para su evaluacin nutricional
y condicin de salud.
Detencin del crecimiento con una curva que
tiende a horizontalizarse indica necesidad de
revisin peditrica.
PC debajo de percentila 3 o arriba de la 97
requiere canalizacin para revisin peditrica.

Longitud/talla.
Medicin:

Sin zapatos, objetos y peinados


que alteren la medicin.
Rodillas estiradas, espalda recta,
vista al frente.

Permetro ceflico.
Hasta

los 2 aos
decbito dorsal o en
sedestacin , desde la
prominencia occipital externa,
a los arcos supraciliares y hasta
la glabela.

Peso:

calibrar

y colocar la bscula
en una superficie plana
(bscula pesa beb o de piso)
retirar toda la ropa, zapatos y
objetos pesados
Realizar cuando el
instrumento est sin
movimiento.

Peso.-Determina los incrementos


a la masa total del cuerpo,
permite por ejemplo conocer
casos de sobrepeso, obesidad o
desnutricin aguda.

Relacin Peso/Talla.- Evala la


relacin existente entre el peso
y la talla, esta medida identifica
la armona del crecimiento
fsico.

GRAFICAS PERCENTILARES
Posicin que tiene la medida de un individuo en
relacin con la poblacin considerada como
normal.
Organizadas en percentilas

Situacin

en una serie tpica de 100

Criterio de normalidad: 2 desviaciones estndar


del promedio.

DESARROLLO PSICOMOTOR

Del 1 mes al 2 mes

Cabeza

Dbil, cae hacia un lado, RN

DESARROLLO PSICOMOTOR
eleva de vez en cuando.

Dbil, no hay tono muscular.

Posiciones

Tronco

Miembros

La hipertona domina. En el 1m,


el RN adopta la posicin fetal,
piernas y brazos replegados.

En el 2 mes hay una distensin,


la pelvis se apoya y las piernas
se extienden.

Prensin

Grasping muy acentuado en el


1 mes , disminuye en el 2.

RN sigue objeto hasta 90 en el


Visin

1 mes, 180 en el 2. Se interesa


por colores vivos, objetos en
movimiento, rostros. 1 mes

Audicin

RN reacciona ante ruidos fuertes (persiste


reflejo arcaico del Moro). Se interesa por
los diferentes sonidos, se calma cuando

escucha msica. Al 2 mes localiza ruido.


Lenguaje

Desarrollo
social

En el 1 mes emite sonidos guturales.

Llanto expresa malestar. En el 2 mes


emite vocalizaciones
La mayor parte del tiempo come y duerme.
Receptivo a la voz de su madre. Es

aconsejable mantener un estado de


quietud el primer mes y despus favorecer
un entorno rico en colores e introducir

DEL 3 AL 4 MES
Cabeza

Sostenindolo sentado, mantiene cabeza

erguida. En posicin ventral puede elevar


cabeza de 45 a 90 por encima del plano

Posiciones

Tronco
Miembros

de la cama.

Espalda firme, regin lumbar an dbil.


Hipotonicidad: MS y MI estn en
extensin.

En posicin dorsal gira de la espalda a los


costados, pone un pie sobre la rodilla
opuesta.

En posicin ventral se apoya sobre los

antebrazos para elevar el trax, a los 4

meses nada (flexin, extensin de todos


sus miembros.
Prensin

Prensin involuntaria por el contacto del

Visin

Gira completamente la cabeza. Le


agradan los colores vivos. Sus periodos

de observacin se alargan, descubre sus


manos y se las lleva a la boca.

Audicin

Ha adquirido agudeza. Identifica y

localiza muy bien los sonios. Se interesa


por la voz humana.

Lenguaje

Hace largas melodas con sonidos

vocales y sonidos consonantes (aree,


agree, etc). Balbuceo.

Desarrollo social

Explora todo con la mirada y aprecia la


compaa. Agita todo su cuerpo

asociando movimientos de pies y brazos

DEL 5 AL 6 MES

cabeza y tronco

En posicin ventral, puede


levantar la cabeza y tronco

primero sobre los codos y despus


Posiciones

miembros

sobre las manos.

1. Sostenindolo en pie, da
saltitos

2. En posicin ventral

apoyndose sobre el trax ,

eleva brazos y piernas, gira de


ventral a dorsal.

3. En dorsal, hace movimientos de


pedaleo y se coge sus pies.

Prensin voluntaria. Al poner un


Prensin

objeto delante, el nio coge

entre la palma de la mano y los


3 ltimos dedos, se lleva el

objetos ala boca. Asocia la

Visin

Ve bien desde el 4 mes. Gira

completamente sobre s

mismo en un sentido u otro


para seguir a alguien.

Audicin

Gira la cabeza hacia la

persona que habla. Sensible a


las entonaciones y a la
msica.

Lenguaje

Cadenas de slabas, vara el


volmen, controla la

duracin, la intensidad de la
voz , se escucha y va

tomando conciencia de los


sonidos que emite.
Desarrollo social

Al introducirse la
ablactacin, se tienen que

DEL 7 AL 8 MES

Cabeza y

tronco

Sedestacin sin apoyo. Gira sobre si mismo


en ambos sentidos. Puede inclinarse para
coger juguetes.

Posiciones
Miembros

Lleva pies a boca y chupa pulgares. Juega

con sus manos y pies, da saltitos cuando se


le sostiene en pie.

Agarra un objeto entre el pulgar y el ndice


Prensin

(prensin con pinza inferior). Da ala

impresin de rascar con los dedos para


coger las cosas. Pasa cubos de una mano a
otra y los golpea violentamente.
Busca objetos escondidos.

Lenguaje

Monoslabas (da, pa, ma, ). Hablarle

Desarrollo social

Distingue bien los rostros.


Comprende que su madre
puede dejarle, aumenta

temores. Llora cuando le


deja, la busca

frecuentemente. El oso se
convierte en el objeto

compensatorio. Puede tener


mascotas ( sabanas) que le
recuerdan el olor de su

madre y le da seguridad.

Todo lo que es nuevo le da


miedo.

DEL 9 AL 10 MES
Posiciones

Intenta arrastrase sobre el vientre, despus

gatear ( primero sobre las manos y las rodillas ,


despus sobre las manos y los pies). Se pone de
pie con apoyo, cae a menudo.

Prensin y
compresin

Agarra objetos pequeos entre la base del pulgar


y el ndice (prensin en pinza superior). Tira

objetos al suelo. Ofrece juguetes a sus padres.


Tiene sentido del continente y el contenido.
Introduce y retira objetos de una caja.
Lenguaje

Primeras palabras en forma de slabas


duplicadas (pap mam, dodo, bobo).

Comprende muy bien el sentido general de una

frase y a menudo hace gestos para acompaar la

DEL 11 AL 14
MES

Primeros pasos. Anda solo si el adulto le coge las

Posiciones

2 manos,o apoyndose de los muebles.

Prensin

Adquiere pinza fina( control de msculos

Comprensin

Empujando sillas para aprende ra andar.

extensores). Hace primeros garabatos. Tita


objetos uno a uno (forma rudimentaria de

contar). Seala objetos. Tiene sentido de la


profundidad, slido, alto, bajo, separado, junto,
del 2 y del 1, continente y contenido. Necesidad
de encajar objetos (reunir 2 en 1). Introduce y
retira objetos. Lanza pelota al adulto.
Lenguaje

Comprende el significado de algunas frases que


utilicen los padres habitualmente.

DEL 15 AL 18
MES
Posiciones

A los 15 anda solo, corre a los 18. Sube la escalera a

gateando. Las baja solo con ayuda a los 21 meses. Se


arrodilla para coger un objeto, se pone de pie solo
pero cae. Puede arrastrar un objeto.

Prensin
Comprensin

Lanza, tira, empuja. Devuelve el baln. A los 15 sueles


caer al lanzar la pelota, a los 18 mejora el equilibrio.
Relajamiento del objeto es fino y preciso: introduce

pastilla en botella, sostiene la cuchara. Pasa pginas


de un libro. Reproduce trazos. Construccin: torres
2-4 cubos.

Lenguaje

Ordena palabras segn su valor afectivo, el se coloca


siempre primero. Le gusta atraer la atencin de los

dems, corta la conversacin de su madre, todava no


dialoga.
Desarrollo social

PRUEBA DE TAMIZAJE DEL


DESARROLLO DE DENVER II
(DDST-II)

Objetivos del DDST-II

Tamizaje de nios de 1 mes a 6 aos de edad con sospecha de


problemas de desarrollo
Confirmacin de problemas sospechados con una medicin
objetiva
Monitoreo de nios con riesgo de problemas de desarrollo.

Materiales

1.

Personal social

2.

El motor fino adaptativo

3.

El lenguaje

4.

El motor grueso

1.Traza una lnea (lnea de edad)


3.Debe evaluar tareas atravesadas
por la lnea.

4. Evaluar las tareas seleccionadas


P (pas)
F (fall)
NO(nueva oportunidad)
R (rehus)

Dependiendo del resultado coloca cualquiera de las siguientes


claves sobre la marca del 50% de la poblacin de referencia:
1. P (pas) si el nio realiza la tarea.
2. F (fall) si el nio no realiza una tarea que la hace el 90% de la
poblacin de referencia.
3. NO (nueva oportunidad) si el nio no realiza la prueba, pero an
tiene tiempo para desarrollarla (la lnea de edad queda por
detrs del 90% de la poblacin de referencia).
4. R (rehus), el nio por alguna situacin no colabor para la
evaluacin, automticamente se convierta en una NO porque
hay que evaluar en la siguiente visita.

ANORMAL

Cuando hay uno o ms sectores con dos o ms fallos


DUDOSA

Cuando hay dos o ms sectores con un solo fallo.


RIESGO

No realizan una tarea y su edad se encuentra entre el


75 y 90 percentil

LACTANCIA MATERNA

DEFINICIN
Lactancia materna exclusiva:
Alimentacin de los nios con leche materna, como nico
alimento, durante los primeros seis meses de vida.
Lactancia materna parcial:
Alimentacin de los nios con leche materna, como nico
alimento, durante los primeros cuatro meses de vida.

NOM-031-SSA2-1999, Para la atencin a la salud del nio.

VENTAJAS
1.

Reduce el riesgo de diarrea e infecciones respiratorias

2.

Cubre las necesidades de energa y nutrientes para el lactante

3.

Funciona como un mtodo natural de control de la natalidad (98%


en los primeros seis meses de vida).

4.

Reduce el riesgo de cncer de mama y de ovario en el futuro.

5.

Ayuda a las mujeres a recuperar ms rpidamente su peso

VENTAJAS
6.- Crea un vinculo materno afectivo piel a piel
7.-Reduce el riesgo de sangrado por medio de la
oxitocina
8.-Estimula la produccin de leche por medio de la
prolactina

10 PASOS DE UNA LACTANCIA


1.

En la primera hora de vida; "a demanda y evitar los biberones y


chupones

2.

Aporta todos los nutrientes que necesitan para un desarrollo sano. Y


contiene anticuerpos que los protegen de enfermedades frecuentes

3.

Funciona como mtodo de control de natalidad en los primeros 6


meses. Ayuda a perder peso y disminuir la obesidad en la madre.

10 PASOS DE UNA LACTANCIA


4.-Aporta buena salud para toda la vida. Menor tendencia a obesidad
y sobrepeso
5.-La leche artificial no contiene los anticuerpos de la leche materna
6.-Madres con VIH deben recibir antiretrovirales para evitar la
transmisin a sus hijos.

10 PASOS DE UNA LACTANCIA


7.-Reglamentacion de los sucedneos: promover los beneficios
de la lactancia materna, no ofrecer no promover los
sucedneos de forma gratuita.
8.-Dar asesora necesaria a las madres para una adecuada
lactancia materna.
9.-Lactancia materna y trabajo: facilitar la lactancia materna
adaptando las condiciones de trabajo.
10.-a partir de los seis meses se deben introducir alimentos
slidos en forma de pur como complemento de la leche
materna

COMPOSICIN DE LA LECHE
MATERNA
Grasas
*3.5g/100ml
*50% contenido
energtico
*cidos grasos
poli-insaturados
de cadena larga
Protenas
0-9g/100ml
*casena fcil
digestin
*alfa-lactoalbumina

Carbohidratos
*7.5g/100ml de
lactosa
*oligosacridos
protegen contra
infeccin

Vitaminas y
minerales
*todas excepto la
vitamina D
*Hierro y zinc

FACTORES ANTIINFECCIOSOS
1.Inmunoglobulina

A presente en mucosa intestinal, evita


que las bacterias penetren a las clulas.
2.Glbulos

blancos que destruyen los microorganismos

3.Protenas

de suero: lisozima y lactoferrina (destruyen


bacterias, hongos y virus)
4.Oligosacridos

que impiden adherencia a las mucosas

POSICIN DEL LACTANTE

ABLACTACIN

Incorporacin de alimentos diferentes a la leche.

ABLACTACIN
Es ms difcil obtener los nutrientes necesarios
solo con la lactancia materna.
El lactante adquiere el desarrollo para recibir
otros alimentos.
Riesgo elevado de desnutricion

PRINCIPIOS DE ORIENTACIN PARA LA


ABLACTACIN DEL NIO

Lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses e


introducir alimentos complementarios a los 6
meses y continuar lactancia materna .
Practicar la alimentacin perceptiva (alimentar a
los lactantes directamente)

PRINCIPIOS DE ORIENTACIN PARA


LA ABLACTACIN DEL NIO

1.
2.
3.
4.
5.

Ejercer buenas practicas de higiene y manejo de los


alimentos:
Mantener la limpieza
Separar alimentos crudos de los cocinados
Cocine completamente
Mantenga los alimentos a temperaturas seguras
Use agua y materias primas seguras

PRINCIPIOS DE ORIENTACIN PARA


LA ABLACTACIN DEL NIO

Comenzar con cantidades pequeas y aumentar


la cantidad conforme crece el nio.

PRINCIPIOS DE ORIENTACIN PARA


LA ABLACTACIN DEL NIO

PRINCIPIOS DE ORIENTACIN PARA


LA ABLACTACIN DEL NIO

Aumentar la consistencia y variedad de los


alimentos:
purs,
alimentos
solidos
e
incorporarse a la dieta de la familia (evitar
alimentos que producen asfixia)

PRINCIPIOS DE ORIENTACIN PARA


LA ABLACTACIN DEL NIO

1.
2.

Aumentar el numero de veces que el nio


consume los alimentos.
Capacidad gstrica: 30ml/kg
Densidad energtica: 0.8kcal/g

PRINCIPIOS DE ORIENTACIN PARA


LA ABLACTACIN DEL NIO
Dar

variedad de alimentos para cubrir las


necesidades nutricionales.
1. Rico en hierro, zinc, calcio, vitamina A y
folato.
2. No picante ni salado
3. El nio puede comerlo con facilidad
4. Es del gusto del nio
5. Esta disponible

PRINCIPIOS DE ORIENTACIN PARA


LA ABLACTACIN DEL NIO

1.

Alimentos suplementarios fortificados o


suplementos de vitaminas y minerales:
Alimentos de origen animal de acuerdo a los
recursos de la familia

PRINCIPIOS DE ORIENTACIN
PARA LA ABLACTACIN DEL NIO
Aumentar

la ingesta de lquidos y
alimentos complementarios durante las
enfermedades.
1. Leche materna
2. Alimentos de su preferencia, suaves y
apetitosos.

ESTIMULACIN TEMPRANA

EJERCICIOS

Control y seguimiento de la nutricin, crecimiento y desarrollo del nio


menor de 5 aos. IMSS-029-08

Control y seguimiento de la nutricin, crecimiento y desarrollo del nio


menor de 5 aos. IMSS-029-08

Control y seguimiento de la nutricin, crecimiento y desarrollo


del nio menor de 5 aos. IMSS-029-08

Control y seguimiento de la nutricin, crecimiento y desarrollo del


nio menor de 5 aos. IMSS-029-08

EJERCICIOS

Control y seguimiento de la nutricin, crecimiento y desarrollo


del nio menor de 5 aos. IMSS-029-08

ESQUEMA DE VACUNACION

BIBLIOGRAFIA
Games Eternod Juan, Troconis Trens Germn.
Introduccin a la pediatra. Mendez Editores.
Sptima edicin. Mxico D.F 2006.
Norma oficial mexicana NOM-031-SSA2-1999, para
la atencin a la salud del nio.
Control y seguimiento de la nutricin, crecimiento y
desarrollo del nio menor de 5 aos. IMSS-029-08
Gassier Jacqueline, Rapoport Danielle. Manual del
desarrollo psicomotor del nio. Masson S.A. Segunda
edicin. Barcelona 1996.
Catalogacin por la Biblioteca de la OMS.Estrategia
mundial para la alimentacin del lactantey del nio
pequeo.