EGION PERINEAL

Dr. DAVID SUMERENTE

TORRES
DAVID SUMERENTE TORRES

PERINE
Es el conjunto de partes blandas que cierran
abajo la cavidad pelviana. Atrs esta
atravezado por el recto y adelante por la
uretra y los organos genitales.
El perineo esta formado en un marco
osteofibroso. Adelante el pubis, lateralmente
las ramas isquiopubianas e isquion, atrs por
el sacro, coxis y ligamentos sacrotuberal y
sacroespinoso (sacrociatico mayor y menor).
En la superficie esta la piel y en la
profundidad esta la fascia diafragmtica
plvica superior.

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PERINE
Una lnea transversal que une
los
2
isquiones
(lnea
biisquiatica), divide el perineo
en 2 partes:
Perineo
Posterior:
que
corresponde a la regin anal.
Perineo Anterior: Esta la
regin urogenital, diferente en
el varn y la mujer.
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MUSCULOS DEL PERINE

PLANO
PROFUNDO
MEDIO o
UROGENITAL

SUPERFICIAL

MUSCULOS / VARON

MUSCULOS / MUJER

ELEVADOR DEL ANO

ELEVADOR DEL ANO

ISQUIOCOXIGEO o COXIGEO

ISQUICOXIGEO o COXIGEO

TRANSVERSO PROFUNDO
DEL PERINE

TRANSVERSO PROFUNDO
DEL PERINE

ESFINTER EXTERNO DE LA
URETRA

ESFINTER EXTERNO DE LA
URETRA

ESFINTER EXTERNO DEL

ANO

ESFINTER EXTERNO DEL

ANO

TRANSVERSO SUPERFICIAL
DEL PERINE

TRANSVERSO SUPERFICIAL
DEL PERINE

ISQUIOCAVERNOSO

ISQUIOCAVERNOSO

BULBOESPINOSO

BULBO ESPONJOSO
CONSTRICTOR DE LA VULVA

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DIAFRAGMA PELVICO
PLANO PROFUNDO
MUSCULO ELEVADOR DEL
ANO
Va de la parte anterolateral
del pubis a ano.

PUBOCOXIGEO

Forma un embudo, que

sostiene
los
rganos
pelvianos.

Esta formado por 2 porciones:

Lateral o esfinteriana o Ileocoxigea.

Medial o elevadora o Pubocoxigea.

ISQUIOCOXIGEO
PIRIFORME

ILEOCOXIGEO

MUSCULO ELEVADOR
DEL ANO
ESPINA CIATICA

a.-

PORCION LATERAL ESFINTERIANA o

ILEOCOXIGEA:

Se inserta en:

Cara posterior del pubis.

Fascia del musculo obturador.
Espina citica (Isquitica).

Arco tendinoso de la Fascia Plvica: se

extiende desde el ngulo pbico hasta la
cara medial de la espina citica.
Es un engrosamiento de la fascia plvica.
Desde este punto se dirigen hacia atrs.
Lateral a la prstata, vagina en la mujer y
el recto.

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MUSCULO ELEVADOR DEL ANO

b.- PORCION MEDIAL o ELEVADORA o
PUBOCOXIGEA: Es superior y profunda, se
inserta en el pubis, en su parte media, por
dentro de la porcin lateral. Contornea la
prstata o la vagina en la mujer.
Se extiende atrs terminando en el coxis,
lateralmente en el recto, sus fibras se
cruzan delante del recto y lateralmente se
mezclan con fibras del musculo longitudinal
del recto. Terminan en la piel del ano.
En la mujer los bordes mediales del musculo
conforman el Hiato Genital, atravesado por
la uretra y vagina, punto dbil de perineo
femenino.
ACCION: PORCION ESFINTERIANA Cierra el ano
PORCION ELEVADORA Dilata el ano.

MUSCULO
ISQUIOCOXIGEO
Musculo triangular situado
detrs del elevador del ano.
Nace en la espina citica se
dirige al borde lateral y cara
anterior de las 2 ltimas
vrtebras sacras (S4-5) y 23
primeras
vrtebras
coxgeas (C1-3).
ACCION: Plano de sostn de
rganos intrapelvicos.
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MUSCULO
TRANSVERSO
PROFUNDO DEL
PERINE
PLANO
MEDIO
M aplanado,
delgado y triangular.
Nace en el isquion y la rama
isquiopubiana. Se dirige en sentido
medial terminando en el centro del
perin.
Centro del Perin: es una masa
fibromuscular donde convergen los
msculos del plano medio y superficial.
ACCION: Plano de sostn urogenital
que sostiene la vejiga y prstata. La
contraccin muscular comprime las
venas de los cpos erctiles (M
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ereccin).

ESFINTER EXTERNO DE LA URETRA

PLANO MEDIO
Sus fibras son como anillo y se
entrelazan
a
la
porcin
membranosa de la uretra.
Nace en la parte anterior de la
fascia del diafragma plvico y
rodea al plexo venoso prosttico.
Se dirige atrs lateral a la uretra y
termina detrs del conducto
uretral, donde se entrecruzan sus
fibras, otras terminan en el centro
del perin.
ACCION:
Cierra
la
porcin
membranosa del conducto uretral.

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TRANSVERSO SUPERFICIAL DEL PERINE

PLANO SUPERFICIAL
M delgado que nace de la cara
medial del isquion y rama
isquiopubiana,
se
dirige
transversalmente
hasta
el
centro del perin.
Debajo de este musculo se
ubica el cpo cavernoso los M
isquiocavernoso,
transverso
profundo.
ACCION: Ayuda a la defecacin.
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MUSCULO ISQUIOCAVERNOSO
PLANO SUPERFICIAL

Forma un semicono, que se

inserta en el borde lateral
de
la
raz
del
cpo
cavernoso
y
rama
isquiopubica. Cara medial
del isquion.
Termina
en
la
tnica
albugnea de los cpos
cavernosos, que contacta
con el M bulboesponjoso.

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MUSCULO
BULBOESPONJOSO
PLANO SUPERFICIAL

M yuxtamedial que recubre a

manera de canal a bulbo del pene
y al cpo cavernoso.
Se inserta en el centro del perin
y hacia adelante en el rafe medio
inferior del bulbo y cpo cavernoso.
ACCION: Estos 2 msculos son de
la ereccin, al comprimir la sangre
en sentido anterior. El M de
Houston comprime la arteria
dorsal del pene oponindose as al
retorno venoso.
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M ESFINTER EXTERNO
DEL ANO
PLANO SUPERFICIAL
M situado alrededor del ano. Se inserta
adelante en el centro del perin a atrs
en el vrtice del coxis, lig anocoxgeo.
Presenta un esfnter externo y otro
interno.
En extremo superior se extiende con la
porcin elevadora del musculo elevador
del ano.
Su cara lateral se corresponde con la
fosa isquiorectal.
ACCION: Cierra el ano.
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FASCIAS DEL PERINE

Dr. DAVID SUMERENTE TORRES
DAVID SUMERENTE TORRES

FASCIAS DEL PERINE

Cada plano muscular del diafragma plvico
presenta una fascia que lo envuelve:
FASCIA SUPERFICIAL

PLANO MUSCULAR SUPERFICIAL

FASCIA del DIAFRAGMA

PELVICO

PLANO MUSCULAR MEDIO

FASCIA PELVICA

PLANO MUSCULAR PROFUNDO

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FASCIA SUPERFICIAL DEL PERINE

DE COLLES
Se ubica debajo de la piel,
cubre el triangulo anterior.
Lateralmente su inserta en
las ramas isquiopubiana y
atrs en el centro del perin.
Contornea el borde posterior
del M transverso superficial
y se fusiona con la fascia del
diafragma plvico.
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FASCIA del DIAFRAGMA PELVICO

Al igual que la fascia superficial, la
fascia del diagrafma plvico es de
forma triangular, ocupa solamente
la regin urogenital del perin.
Tiene 2 hojas una superficial y otra
profunda. Que envuelven a los M
transverso profundo del perin y
esfnter externo de la uretra.

DAVID SUMERENTE TORRES

FASCIA PELVICA
Recubre a los M elevador del ano y
coxgeo, que se continua lateral y
superiormente
con
la
fascia
obturatriz.
No es uniforme, sino presenta
engrosamientos como el arco
tendinoso de la fascia plvica y del
elevador del ano.

Tiene una cara inferior donde se ubican y apoyan los

msculos, plexos sacro, pudendo y coxgeo.
Una cara superior que esta separada del peritoneo, por el
espacio pelvi-visceral, que contiene el urter, conducto
deferente y los vasos y nervios de las vsceras plvicas.
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PERINE
FEMENI
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PERINE FEMENINO
Los msculos del perin
femenino
difiere
del
masculino por la presencia
del vestbulo de la vagina.
MUSCULO ELEVADOR DEL
ANO: Adelante se coloca en
el lig pubovesical, se coloca
lateral y se adhiere a la
vagina, termina unindose
entre la vagina y el recto.
DAVID SUMERENTE TORRES

PERINE FEMENINO
MUSCULO
BULBOESPONJOSO:
Recubre la cara lateral del bulbo
del vestbulo.
Y se inserta en los cpos cavernosos
del cltoris.
M CONSTRICTOR DE LA VULVA:
Situado en la cara medial del bulbo
del vestbulo y a la glndula
vestibular mayor y en la cara
lateral de la vagina.
Se inserta adelante en la pared
anterior de la vagina y atrs en el
centro del perin.
ACCION:
Estrecha
vaginal al contraerse.

el

orificio

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MUCHAS GRACIAS
DAVID SUMERENTE TORRES