Anestsicos opiceos

Opio

Extracto del jugo

de la adormidera
Papaver
somniferum
Productor df
euforia ,
analgesia, sueo y
para prevenir
diarrea
Se introdujo en la
Gran Bretraa al
final del siglo XVII
y sola tomarse
por va oral en
forma de tintura
de ludano

Acciones
sobre SNC

Analgesia
Euforia o disforia
Sedacin o sueo
Depresin del reflejo de la tos
(efecto benquco)
Depresor del centro vasomotor
con hipotensin
Depresin de algunos reflejos
espinales y facilitador de otros
Liberacin de ADH provoca
oliguria
Disminucin de la liberacin de
corticotropinas y hormonas
gonadotropicas hipofisarias
Miosis
Nauseas y vmitos
Tolerancia y dependencia

Efectos
sobre el SNP

Disminucin de la motilidad y aumento

del tono de las vas digestivas con cierre
de esfnteres provocando estreimiento .
Diminucin de las secreciones glandulares
del tubo digestivo incluyendo el pncreas
Espasmo de las vas biliares y contraccin
del esfnter de Oddi.
Aumento del tono del msculo detrusor
de la vejiga , causa de urgencia urinaria ,
por incremento del tono de vesical que
provoca dificultad para orinar.
Contraccin de los bronquios, por la
liberacin de histamina, importante en
insuficiencia respiratoria.
Dilatacin de vasos sanguneos cutneos
(incluyendo venas) especialmente cara,
cuello y parte alta del trax.
Prurito sobre todo de carrillos y nariz .
Contraccin de los msculos erectores del
pelo causando piloereccin .
Prolongacin del parto y aumento de la
muerte neonatal.

Lugar de
accin

A nivel de la medula espinal la

morfina disminuye los reflejos
Polisinpticos
La morfina disminuye los reflejos
corticales a la estimulacin repetitiva
de aferentes viscerales y altera el
tipo de respuestas corticales de
reclutamiento hasta estimular el
sistema de proyeccin tlamocortical .
La morfina tambin atena o suprime
los cambios elctricos en la amgdala
y el hipocampo producidos por
estimulacin dolorosa.

Dependen
cia fsica

Sensacin de miedo intenso

En el plazo de 8 a 16 horas despus de
suprimir la droga aumentan la
nerviosidad e irritabilidad y comienzan
la ansiedad y el miedo.
El paciente bosteza mucho y suda
profusamente
ojos y nariz aumentan la secrecin
como en un resfriado.
las pupilas se dilatan y hay crisis de
piloereccin
A las 36 h el musculoesqueltico
comienza con los movimientos
fasciculares y temblorosos y hay fuertes
calambres en abdomen y piernas
Hay vomito intenso e incontolado,
saliveo, diarrea y micciones repetitivas
La FR. TA, y temperatura se elevan.
Glucemia ymetbolismo basal se
incrementan
El Sndrome alcanza su mximo en un
lapso de 872 h y cede en los 10 das
siguientes.

Frmac
o

Aplicaci
ones

Va de
adminis
tracin

Aspecto
s
farmaco
cintico
s

Principa Observa
les
ciones
efectos
adverso
s

Morfina

Muy
utilizada
en
dolores
agudos y
crnicos

Oral
Inyecci
n
Intrateca
l

Semivida
de 3-4 h
se
conviert
e en un
metaboli
to activo
(morfina
6glucurni
do

Sedacin
Depresi
n
respirato
ria
Estreim
iento
nauseas
y
vmitos
Prurito
(liberaci
n de
histamin
a)
Toleranci
ay

La
toleranci
a y la
depende
ncia son
frecuent
es

Dismorfin Dolores
a
crnicos
y agudos

Oral
Acta con Como
inyectada ms
morfina
rapidez
que la
morfina
debido a
que
penetra
ms
rpido en
el
encfalo
Se
metaboliz
aa
morfina

No
disponibl
e en
todos los
pases
Utilizada
como
ultimo
recursos
anestsic
o
Tambin
se le
conoce
como
herona

Hidromor
fona

Oral
Semivida
Inyectada d 2-4 h
Sin
metabolit
os
activos

Levofanol
es
similar,
con
mayor
duracin
de la
accin

Dolor
agudo y
crnico

Como
morfina
Pero
menos
sedante

Metad
ona

Dolor
crnico y
manteni
miento
de los
adictos

Petidin Dolor
a
agudo

Oral
Inyeccin

Semivida
larga
(> 24h)
Sin
metabolito
s activos

Como
morfina,
pero con
escaso efecto
euforizante.
Debido a su
larga
semivida
puede
acumularse

La
recuperac
in lenta
hace que
el
sndrome
de
abstinenci
a se
atenu.

Oral
Inyeccin
Intramus
cular

Semivida
de 2-4 h
Metabolito
activo
( norpetidi
na) que
podra ser
el efecto
estimulant
e

como morfina
efectos
anticolinrgic
os
Riesgo de
excitacn y
convulsiones

Conocida
como
meperida
en EE.UU.
Interactua
con lo
inhibidore
s de la
monoami
nooxidasa

Bupren Dolor Sublingual Semivida de

orfina
agud Inyeccin alrededor
oy
intratecal de 12 h
crnic
Comienzo
o
de accin
lenta
Inactiva por
va oral
debido al
metabolism
o de primer
paso
Pentaz
ocina

Sobre Oral
todo
Inyeccin
en el
dolor
agud
o

Como morfina
, pero menos
pronunciados
Naloxona no
corrige la
represin
respiratoria
( no es
adecuada
para uso
obsttrico

Util en el
dolor
cronico
de pacon
sistemas
de
inyeccin
controlad
os cientes

Semivida de Efecos
Nalbufina
2-4 h
psicoticomim es similar
ticos
(disfona)
Irritacin en
el lugar de la
inyeccin.pue
de
desencadenar
un sndrome

Fentonilo

Dolor
agudo y
anestesia

Intraveno
sa
Epidural
Parches
Trasdrmi
ca

Codena

Dolor leve Sobre

Semivida
de 1-2 h

Semivida

Como
morfina

Su
elevada
potencia
permite la
administr
acin
trasdrmi
ca
Sufentanil
o es
similar
Remifenta
nilo es
similar
aunque
su accin
y
recuperac
in son
mucho
ms
rpidas

dextroprop Dolor
oxifeno
leve

Tramadol

Sobre
todo oral

Dolor Oral e
agudo intraveno
(sobre sa
todo
posto
perato
rio) y
crnic
o

Semivida de
-4h
Metabolito
activo
(norpropoxife
no) con un
semivida de
24 h

Depresin Similar a la
respitrator codena
ia
Puede
producir
convulsion
es
(posiblem
ente3 por
accin del
norpropoxi
feno)

Buena
absorcin
Semivida de
4a6h

Mareos
puede
producir
convulsion
es
No
produce
depresin
respiratori
a

Metabolito de
trasodona
Mecanismo de
accin dudosa
Agonista dbil
de los
receptore3s
opioideos
tambin inhibe
la captacin de