UNIVERSIDAD AUTNOMA DE CAMPECHE

FACULTAD DE ENFERMERA
LICENCIATURA EN ENFERMERA
UNIDAD DE APRENDIZAJE:
PROCESO ENFERMERO
INTEGRANTE:
BALN VZQUEZ GINER
DZIB SANTOS JOSE
HUCHIN CHAN VIRIDIANA
CHAN BELTRN NIDELVIA
GZMAN RODRIGUEZ MARCO
HERRERA VZQUEZ RODRIGO
SEMESTRE Y GRUPO
NICOS
DOCENTE:
QUEB MONTERO MARA DE LAS MERCEDES
SAN FRANCISCO DE CAMPECHE,
CAM., 10 DE JULIO DE 2015

QU ES LA PLANIFICACIN?
Es una fase sistemtica y deliberativa que conlleva a la toma de
decisiones y la resolucin de problemas.
En esta etapa el profesional de enfermera consulta los datos de la
valoracin del paciente y los enunciados diagnstico para orientarse
durante la formulacin de los objetivos y la seleccin de las
intervenciones de enfermera necesarias para prevenir, reducir o
eliminar los problemas de salud del paciente.

QU ES UNA INTERVENCIN
DE ENFERMERA?
Cualquier tratamiento, basado en el juicio clnico y los conocimientos, que
lleva a cabo un profesional de enfermera para favorecer los resultados del
paciente.
En la planificacin la informacin del paciente y de los allegados es esencial
para que el plan resulte eficaz.
Los profesionales no planifican para el paciente, sino que lo animan a
participar activamente en la medida de lo posible.

TIPOS DE
PLANIFICACIN

LA PLANIFICACIN
Comienza con el primer contacto con el paciente y
contina hasta que finaliza la relacin profesional de
enfermera-paciente, habitualmente cuando el centro de
asistencia sanitaria da el alta al paciente.

PLANIFICACIN INICIAL
En general, el profesional de enfermera que realiza la valoracin
de ingreso es el que desarrolla el plan de cuidados integral inicial.
Este profesional de enfermera cuenta con la ventaja de poder observar
el lenguaje corporal del paciente, as como de poder obtener ciertos
tipos de informacin intuitiva que no estn disponibles slo con los datos
escritos.

La planificacin debe iniciarse tan pronto como sea posible tras

la valoracin inicial, especialmente debido a la tendencia a
acortar las estancias hospitalarias.

PLANIFICACIN CONTINUADA
Este tipo de planificacin corre a cargo de todos los
profesionales de enfermera que trabajan con el paciente.
A medida que los profesionales de enfermera van obteniendo
nueva informacin y van evaluando las respuestas del paciente a
los cuidados, pueden individualizar ms el plan de cuidados
inicial.
Tambin tiene lugar al principio de un turno, cuando el
profesional de enfermera planifica los cuidados

Atenindose a los datos que van actualizndose, el profesional de

enfermera lleva a cabo la planificacin diaria con los siguientes fines:

a) Determinar si el estado de salud del paciente ha

experimentado algn cambio
b) Establecer las prioridades en el plan de cuidados del paciente
durante el turno
c) Decidir en qu problemas centrarse durante el turno
d) Coordinar las actividades de enfermera de forma que en
cada contacto con el paciente pueda abordarse ms de un
problema

PLANIFICACIN DEL ALTA

La planificacin del alta, el proceso de prever y planificar las necesidades
tras el alta, es una parte esencial de los cuidados integrales de la salud y
debe abordarse en cada plan de cuidados del paciente.

Debido a que la estancia hospitalaria media para casos agudos se ha

acortado, a veces se da el alta a pacientes que siguen necesitando
cuidados.
La planificacin eficaz del alta comienza con el primer contacto con el
paciente e implica una valoracin completa y continuada para obtener
informacin sobre las necesidades continuadas del paciente.

DESARROLLO DE PLANES DE CUIDADO DE

ENFERMERA
El producto final de la fase de planificacin del
proceso de enfermera es un plan de cuidados
formal e informal.
Plan de cuidados de Enfermera
Informal
Es una estrategia de actuacin que existe
en la mente del profesional de enfermera.

Plan de Enfermara Formal

Guia escrita o informatizada que
organiza la informacin sobre los
cuidodos del paciente

Plan de cuidados Estandarizado

Es un plan formal que especifica los cuidados de
enfermera para grupos de pacientes con necesidades
comunes

Plan de cuidados Individualizado

Plan personalizado para responder a las necesidades
exclusivas de un paciente en concreto, necesidades
que no abordan en el plan de cuidados
estandarizados.

Los profesionales de enfermera utilizan plan de cuidados formal

para orientarse en relacin con los datos que se deben registrarse
en las notas de evolucin del paciente y como gua para delegar y
asignar personal a los cuidados de los pacientes.

Durante la fase de planeacin el

profesional debe:

Decidir que problemas del paciente requieren

individualizados y cuales pueden abordarse en
estandarizados y cuidados sistemticos.

planes
planes

Formular
resultados
esperados
individualizados
y
prescripcin de enfermera para los problemas del paciente
que requieren una atencin enfermera que va mas all de
los cuidados sistemticos pre planificados.

El plan de cuidados integral de un paciente esta

constituido por diversos documentos diferentes:
Describe los cuidados sistemticos imprescindibles
para hacer frente a las necesidades bsicas.
Responden a los diagnsticos de enfermera y a los
problemas interdependientes
Especifican las responsabilidades de enfermera
para llevar a cabo el plan medico de cuidados.

- ENFOQUES ESTANDARIZADOS PARA LA

PLANIFICACIN DE CUIDADOS

 Garantizar

El profesional de
enfermera desarrolla y
acepta estndares de
cuidados, planes de
cuidados estandarizados,
protocolos, guas y
procedimientos con
objeto de:

que se
cumplan unos estndares
mnimos aceptables

Promover

un uso eficiente
del tiempo de los
profesionales de
enfermera eliminando la
necesidad de redaccin
de las actividades que se
realizan una y ora vez.

1. ESTNDARES DE CUIDADOS

DEFINEN ACTIVIDADES DE
ENFERMERIA PARA PACIENTES
CON PROBLEMAS MEDICOS
SIMILARES EN VEZ DE PARA
INDIVIDUOS.

DESCRIBEN CUIDADOS
ALCANZABLE Y NO CUIDADOS DE
ENFERMERIA IDEALES.

ESTABLECEN INTERVECIONES DE
LOS CUALES SON
RESPONSABILIDAD DE
ENFERMERIA, NO CONTIENEN
INTERVENCIONES MEDICAS.

SUELEN SER REGISTROS DEL

CENTRO Y NO FORMAR PARTE DE
LOS PLANES DE CUIDAOS, PERO
PUEDEN SER INCLUIDOS

PUEDEN O NO ESTAR
ORGANIZADOS DE ACUERDO
ALOS PROBLEMAS O CON LOS
DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA.

2. PLANES DE
CUIDADOS
ESTANDARIZ
ADOS

SON GUIAS IMPRESAS PARA LOS

CUIDADOS DE ENFERMERIA DE UN
PACIENTE QUE TIENE UNA
NECESIDAD QUE SURGE
FRECUENTEMENTE EN EL CENTRO

EJ.- 1 diagnostico de enfermera

especifico o todos los diagnsticos
asociados a un trastorno

SE
SE CONERVAN
CONERVAN CON
CON EL
EL PLAN
PLAN DE
DE
CUIDADOS
CUIDADOS INDIVIDUALIZADO
INDIVIDUALIZADO
DEL
DEL PACIENTE
PACIENTE EN
EN LA
LA UNIDAD
UNIDAD
DE
ENFERMERIA
DE ENFERMERIA

PROPORCIONAN
PROPORCIONAN
INTERVENCIONES
INTERVENCIONES DETALLADAS
DETALLADAS
Y
Y CONTIENEN
CONTIENEN ADICCIONES
ADICCIONES O
O
ANULACIONES
A
LOS
ANULACIONES A LOS
ESTANDARES
ESTANDARES DE
DE CUIDADOS
CUIDADOS
DEL
CENTRO
DEL CENTRO

ESTAN
ESTAN REDACTADOS
REDACTADOS CON
CON EL
EL
FORMATO
DEL
PROCESO
FORMATO DEL PROCESO DE
DE
ENFERMERIA:
ENFERMERIA:
PROBLEMA
PROBLEMA
OBJETIVOS/RESULTADOS
OBJETIVOS/RESULTADOS
INTERVENCIONES-INTERVENCIONES-EVALUACION
EVALUACION

3.
PROTOCOLOS

PUEDEN INCLUIR TANTO

ORDENES DEL MDICO
COMO LAS
INTERVECIONES DE
ENFERMERIA

SON
SON DOCUMENTOS
DOCUMENTOS
IMPRESOS
IMPRESOS QUE
QUE INDICAN
INDICAN LAS
LAS
ACCIONES
QUE
SUELEN
SER
ACCIONES QUE SUELEN SER
NECESARIAS
NECESARIAS PARA
PARA UN
UN
GRUPO
ESFECIFICOS
GRUPO ESFECIFICOS DE
DE
PACIENTES
PACIENTES
EJ.

EL CENTRO PUEDE TENER UN

PROTOCOLO PARA EL INGRESO
DEL PACIENTE EN LA UNIDAD DE
CUIDADOS INTENSIVOS

4. GUIAS Y
PROCEDIMIENTOS
SE DESARROLLAN PARA DIRIGIR LAS RESPUESTAS O
ACCIONES A SITUACIONES QUE OCURREN CON
PRECUENCIA

ALGUNAS
ALGUNAS GUIAS
GUIAS Y
Y PROCEDEMIENTOS
PROCEDEMIENTOS SON
SON
SIMILARES
SIMILARES A
A LOS
LOS PROTOCOLOS
PROTOCOLOS Y
Y ESPECIFICAN
ESPECIFICAN LO
LO
QUE
QUE SE
SE DEBE
DEBE HACER.
HACER.
EJ.
EJ. En
En una
una parada
parada cardiaca
cardiaca

LAS GUIAS SON REGISTROS INSTITUCIONALES Y

NO FORMAN PARTE DEL PLAN DE CUIDADOS NI DE
LA HISTORIA DEL PACIENTE.

5. PROTOCOLO
ESTANDARIZADO
ES UN DOCUMENTO ESCRITO RELATIVO A GUIAS, REGLAS,
NORMAS U ORDENES EN RELACION A LOS CUIDADOS DEL
PACIENTE.

PROPORCIONAN A LOS PROFESIONALES DE ENFERMERIA

LA AUTORIDAD PARA LLEVAR ACABO INTERVENCIONES
ESPECIFICAS BAJO CIERTAS CIRCUNSTANCIAS, A MENUDO
CUANDO NO HAY MEDICO DISPONIBLE DE INMEDIATO

 Formatos para los planes

de cuidado de enfermera.

a)
Diagnsticos
de enfermera.

El plan de cuidados suele organizarse en cuatro columnas

o categoras:
b)
Objetivos/resu
ltados.

Y En algunos centros utilizan un plan de tres columnas en

el que la evaluacin se realiza en la columna objetivos o
en las notas de enfermera
Planes de cuidado del estudiante:
El fundamento lgico es el principio cientfico
proporcionado como la razn para seleccionar una
intervencin de enfermera dada.
Otro mtodo d organizar y presentar la informacin del
plan de cuidados es el uso de un mapa de conceptos.
Un mapa de conceptos:
Es una herramienta visual en la que las ideas o os datos
se encuentran encerrados en crculos o recuadros de una
forma determinada y las relaciones existen entre ellos se
indican mediante lneas o flechas que los conectan

C)Prescripcion
es de
enfermera.

E) evaluacin.

Planes de cuidado informatizados:

Los ordenadores de cuidado se utilizan cada vez con mayor
frecuencia para guardar los planes de cuidados de enfermera.

El ordenador permite generar, planes de cuidados de enfermera

tanto estandarizados como individualizados.
El profesional selecciona los que son adecuados para el
paciente y teclea cualquier objetivo o intervencin de
enfermera que no aparezcan en el men.

 Plan de cuidados multidisciplinarios

(interdependientes)

Es un plan de cuidados necesarios para pacientes con

trastornos frecuentes y predecibles, habitualmente de tipo
medico.

Al igual que el plan de cuidados de enfermera tradicional, un

plan de cuidados multidisciplinares puede especificar resultados
e intervencin es de enfermera para abordar problemas del
paciente, Los planes de cuidados multidisciplinarios no incluyen
actividades de enfermera detalladas.

DIRECTRICES PARALA
REDACCION DE LOS PLANES
DE ENFERMERIA

Para redactar planes de enfermera

se deben seguir las directrices:
1.- Fechar y firmar el plan
2.- Utilizar encabezamientos de categoras
3.- Para comunicar las ideas utilizar smbolos y palabras clave
de uso aceptado en el lenguaje medico o espaol en lugar de
frases completas
4.- Ser especifico
5.- Remitir a los libros de procedimientos u otras fuentes de
informacin en vez de incluir todos los pasos en un plan escrito

6.- Adaptar el plan a las caractersticas especificas del

paciente, garantizando que recoge preferencias de este,
como las preferencias sobre los horarios de los cuidados
y los mtodos empleados
7.- Asegurar incluir que el plan incorpore medidas
preventivas y de mantenimiento de la salud adems de
medidas restauradoras.
8.- Asegurarse de que el plan incluya intervenciones
para la valoracin continua del paciente
9.- Incluir actividades independientes y de coordinacin.
10.- incluir planes de alta del paciente y para las
necesidades del cuidado en el domicilio

EL PROCESO DE
PLANIFICACIN

Se llevan a cabo las siguientes actividades.

Establecimiento de prioridades

Establecimiento de los objetivos del

paciente/resultados esperados
Seleccin de las intervenciones de
enfermera.
Redaccin de las prescripciones de
enfermera.

Establecimiento de
prioridades

Proceso dirigido a establecer una secuencia

preferente para abordar los diagnsticos y las
intervenciones de enfermera.

El profesional de enfermera y el paciente

comienzan la planificacin decidiendo el
diagnstico de enfermera requiere atencin en
primer lugar y la cual la requiere en segundo
lugar, y as sucesivamente. En lugar de ordenar
los diagnsticos de forma sucesiva, se pueden
ordenar en tres categoras: prioridad alta, media o
baja.

Escala de Jerarqua de
Maslow.

VALORES Y CREENCIAS DEL PACIENTE EN

RELACIN CON LA SALUD

Los valores relativos a la salud

pueden ser mas importantes para
el profesional de enfermera que
para el paciente

Toma de
decisin

Prioridades del
paciente

Hacer participar al paciente la asignacin

de prioridades y en la planificacin de los
cuidados fomenta la colaboracin

Sin embargo en ocasiones la percepcin

del paciente entra en conflicto con los
conocimientos del profesional de
enfermera sobre posibles problemas o
complicaciones

Recursos a disposicin del

profesional de enfermera y paciente

Si el dinero y el equipo o el
profesional escasean en el
centro de asistencia
sanitaria puede que se
asigne a un problema una
prioridad menor a lo
habitual

Urgencia del problema de

salud

Las situaciones de riesgo vital requieren que el

profesional de enfermera les asigne una prioridad
alta.

Plan de tratamiento mdico

Las prioridades para tratar problemas de
salud deben ser congruentes con los
tratamientos prescritos por otros
profesionales sanitarios

Establecimiento de los objetivos del

paciente/ Resultados esperados.

Cuando los objetivos se enuncian de forma general ,el

plan de cuidados debe incluir los objetivos as como los
resultados esperados. En ocasiones ,se combinan en un
solo enunciado unido por la palabra manifestado por.
Ejemplo: Objetivo(general):
Mejora del estado nutricional.
Resultado esperado
(especifico): Ganancia de 2.5
kg para el 25 de abril.

Mejora del estado

nutricional manifestado por
ganancia de peso de 2.5
kg ,para el 15 de abril.

Clasificacin de los resultados

de enfermera.

Taxonoma de resultados de enfermera NOC, para

describir los resultados del paciente que responden
a las intervenciones de enfermera.
Los resultados se encuadran en 7 dominios, y en
una clase dentro de cada dominio. Cada NOC, lleva
asignado un identificador de 4 dgitos, indicando en
este texto entre corchetes y una definicin.
Un resultado NOC es similar a un objetivo en el
lenguaje tradicional.
Para ser medido los resultados deben de
identificarse los indicadores especficos que
corresponden a un paciente.

Fines de los objetivos/resultados

esperados.
1.

2.

3.

4.

Orientan en la planificacin de las

intervenciones de enfermera
Sirven como criterios ara evaluar la
evolucin del paciente.
Permiten al paciente y al profesional de
enfermera ,terminar cuando se ha resuelto
un problema.
Contribuyen a motivar al paciente y al
profesional de enfermera

Objetivos a corto y largo plazo.

Relacin entre los objetivos /resultados

esperados y los diagnsticos de enfermera.

Objetivos se derivan del diagnostico de enfermera

del paciente en particular de la primera parte de su
enunciado(problema). Indica aquello que debe
cambiar .
Los objetivos esenciales se derivan del problema.
Para cada diagnostico de enfermera ,el profesional
debe escribir al menos un resultados previstos que
cuando se alcance ,demuestres directamente la
resolucin del problema.

Componentes de los enunciados de

objetivos/ resultados esperados.

Directrices para redactar

objetivos/resultados esperados.

Escribir objetivos y los resultados en trminos de respuestas

del paciente y no de actividades de enfermera.
Asegurarse que los resultados esperados sean realistas en
relacin con las capacidades, limitaciones, y el plazo
asignado.
Asegurarse que los objetivos y los resultados esperados
sean compatibles con los tratamientos de otros
profesionales.
Asegurarse de que cada objetivo solo derive de un
diagnostico de enfermera.
utilizar trminos observables y mensurables para los
resultados.
Asegurarse de que el paciente considera importantes los
objetivos/ resultados esperados y que los valora.