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Kultur Dokumente
(BSC) 2015
Calidad y GES
Farmacia
Estadstica / SUBDEIS
Recurso Humano
rea Clnica/ Unidad de Transformacin Hospitalaria
Varios: Coordinacin Cartera de servicios (Decreto 38)
TABLA DE CAMBIOS
1
2
3
4
5
6
Indicadores nuevos
A.1.2
A.1.4
A.2.3
A.3.2
A .4.1
A.4.3
7
8
9
10
11
B.2_2.4
B.3.2
C.4.2
D.1.1
D.4.2
Indicadores con
cambio
A.1.1
A.2.2
A.3.3
B.1.1 (ex B.1.2)
B.1.2 (ex B.1.3)
B.2_1.2
B.2_1.3 (ex
B.2_1.4)
B.2_2.2
B.2_2.3
B.2_2.5
B.2_3.3
12
B.2_3.1
13
B.2_3.2
14
B.3.4
15
B.4.1
16
B.4.2
17
C.1.1
18
C.2.1
19
C.3.1
20
C.3.2
21
D.2.1
Indicadores que
siguen igual
A.1.3
A.2.1
A.3.1
A.4.2
B.2_1.1
B.2_2.1
B.3.1
B.3.3
C.4.1
D.3.1
A.1.4
A.2.3
A.3.2
A .4.1
REFERENTE SSMN
A.4.3
B.3.2
VALIDACI CARCO
ON REM SUBDEPTO/UNI FONO
SSMN
DAD
MINSAL (A.1.3)
Porcentaje de Compras va licitacin Tipo
MNICA GONZLEZ
L1 y Trato Directo (A.1.4)
Porcentaje de Disminucin de la Deuda
JUAN GALLARDO
(A.2.1)
Porcentaje de Prestaciones Costeadas
JUAN GALLARDO
(A.2.2)
Porcentaje de Devengamiento Oportuno
JUAN GALLARDO
de Facturas (A.2.3)
JUAN GALLARDO
Equilibrio Financiero (A.3.1)
Gestin de Pago Oportuno de Facturas
MARCO ANTONIO
NUEZ
(A.3.2)
Porcentaje de Recaudacin de Ingresos
JUAN GALLARDO
Propios (A.3.3)
Porcentaje de Cumplimiento de la
Programacin anual de Consultas
ISABEL ANABALN SUBDEIS
Mdicas realizadas por Especialista
(A.4.1)
Porcentaje de Cumplimiento de Garantas
JUAN COLLAO
B.2_2
.4
SUBDEIS JEFE
ESTADISTICA
C.4.2
D.1.1
CORREO
D.4.2
REFEREN
TE
FON CORR
HOSPITA O
EO
LARIO
256658 orietta.candia@redsalud.go
v.cl
v.cl
cl
cl
cl
Jefa de
Abastecimiento
cl
Jefe de Finanzas 256680 juangallardo@redsalud.gov.
cl
Jefe de
Contabilidad
cl
SUBDECOR/UTH 256579 isabel.anabalon@redsalud.
gov.cl
SUBDEPTO
256577 juan.collaos@redsalud.gov.
CALIDAD Y GES
cl
SUBDECOR/UTH 256679 pamela.gomez@redsalud.go
v.cl
VALIDACI CARCO
REFERENTE SSMN ON
REM SUBDEPTO/UNIDA
SSMN
D
FONO
CORREO
REFE
RENT
E
CORR
FONO
HOSP
EO
ITALA
RIO
MARCELA
MARTNEZ
RRHH
256636 marcelac.martinez@redsalud.go
v.cl
MARCELA
MARTNEZ
RRHH
256636 marcelac.martinez@redsalud.go
v.cl
256679 pamela.gomez@redsalud.gov.cl
256611 natalia.arroyo@redsalud.gov.cl
256611 natalia.arroyo@redsalud.gov.cl
256592 marcela.camusrios@redsalud.gov
.cl
256592 marcela.camusrios@redsalud.gov
.cl
256592 marcela.camusrios@redsalud.gov
.cl
ASESORIA DE
ASESORIA DE
FARMACIA
MARCELA CAMUS
ASESORIA DE
FARMACIA
JORGE
ECHEIQUE
JORGE
ECHEIQUE
JORGE
VALDEBENITO
ISABEL
ANABALN
MARCELA
MARTNEZ
ISABEL
ANABALN
VICTOR PEA
ISABEL
ANABALN
JEFE RRFF
256662 jorge.echenique@redsalud.gov.c
l
JEFE RRFF
256662 jorge.echenique@redsalud.gov.c
l
SUBDEIS SUBDECOR/UTH
256707 jorge.valdebenito@redsalud.gov.
cl
SUBDEIS SUBDECOR/UTH
256579 isabel.anabalon@redsalud.gov.c
l
SUBDEIS RRHH
256636 marcelac.martinez@redsalud.go
v.cl
SUBDEIS SUBDECOR/UTH
SUBDEIS SUBDECOR/UTH
256579 isabel.anabalon@redsalud.gov.c
256607 lvictorh.pena@redsalud.gov.cl
SUBDEIS SUBDECOR/UTH
256579 isabel.anabalon@redsalud.gov.c
VALIDACIO
CARCO
REFERENTE SSMN N
REM
FONO
SUBDEPTO/UNIDAD
SSMN
SUBDECOR/UTH
CORREO
REFERE
NTE
CORR
FONO
HOSPITA
EO
LARIO
natalia.arroyo@redsalud.
256611 gov.cl
SUBDEPTO CALIDAD Y
iris.vergara@redsalud.go
GES
256510 v.cl
SUBDECOR/UTH
256607 victorh.pena@redsalud.go
v.cl
SUBDECOR/UTH
256607 victorh.pena@redsalud.go
v.cl
SUBDEIS
SUBDECOR/UTH
256679 pamela.gomez@redsalud.
gov.cl
256611 natalia.arroyo@redsalud.
gov.cl
REFERE
VALIDACIO
CARCO
NTE
CORR
REFERENTE SSMN N
REM
FONO CORREO
FONO
SUBDEPTO/UNIDAD
HOSPITA
EO
SSMN
LARIO
Porcentaje de Cumplimiento de
Requisitos para la Acreditacin (D.1.1)
IRIS VERGARA
Porcentaje de Cumplimiento del Plan de
Auditora (D.2.1)
ALICIA ESPINOZA
Porcentaje de Compromisos de Mejora
Implementados, producto de una
Auditora (D.2.2)
ALICIA ESPINOZA
Porcentaje de Reintervenciones
JORGE
Quirrgicas no Planificadas (D.3.1)
VALDEBENITO
Pacientes con Ulceras o Lesiones por
JORGE
Presin (D.4.1)
VALDEBENITO
Porcentaje de Reingresos Urgentes de
Paciente antes de 7 das bajo misma
Categora Diagnstica Mayor (CDM)
(D.4.2)
VICTOR PEA
SUBDECOR/UTH
SUBDEPTO CALIDAD Y
iris.vergara@redsalud.go
GES
256510 v.cl
AUDITORIA
256688 aliciai.espinoza@redsalud
.gov.cl
AUDITORIA
256688 aliciai.espinoza@redsalud
.gov.cl
SUBDECOR/UTH
256707 jorge.valdebenito@redsal
ud.gov.cl
SUBDECOR/UTH
256707 jorge.valdebenito@redsal
ud.gov.cl
SUBDECOR/UTH
256607 victorh.pena@redsalud.go
v.cl
PARTICIPACIN OIRS
7 marta.saavedrat@redsalu
256586
d.gov.cl
Versin
2014
Versin
2015
Nmero de Sistemas de
Sistemas de Informacin en Uso y Entrega de
Informacin en Operacin Registros Estadsticos
y Uso
Frmulas
10
11
NUEVO
Porcentaje de Codificacin GRD de Ciruga Mayor
Ambulatoria (A.1.2))
Nombre
Descripci
n
Formula
Meta
12
NUEVO
Porcentaje de Compras va Licitacin Tipo L1 y Trato
Directo
(A.1.4)
Nombre
Porcentaje de Compras va Licitacin
Tipo Compras
L1 y Trato Directo
Descripcin
es un
que mide
tanto el
va
LicitacinEste
Tipo
L1indicador
y Tratocompuesto
Porcentaje
de Compras
porcentaje de licitaciones pblicas del denominado Tipo
va Licitacin
Tipo L1 y Trato Directo (A.1.4) to
L1 (Art. 19 bis del Decreto 250 Ley 19.886) que
(A.1.4) Ciruga
Mayor Ambulatoria (A.1. Porcentaje
contratan montos iguales o inferiores a 100 UTM, por
de Compras
vaelLicitacin
Tipo
L1 y Trato
Directo
sobre
monto total de
licitaciones
que se
efecten en
2) de rdenes de compras que se
el perodo y (A.1.4)
el porcentaje
emiten y efectan por trato directo (Art. 10 del mismo
decreto anterior), por sobre el total de rdenes de
compra emitidas en el mismo perodo.
Formula
13
NUEVO
Porcentaje de Compras va Licitacin Tipo L1 y Trato
Directo
(A.1.4)
Nombre
Porcentaje de Compras va Licitacin
Tipo Compras
L1 y Trato Directo
vaParmetros
LicitacinP1:
Tipo
L1 ydeTrato
Porcentaje
de Compras
Nmero
licitaciones
L1 en el perodo.
a
ingresar
a P2: Total
va
Licitacin
Tipo
y TratoenDirecto
(A.1.4) to
deL1
licitaciones
el periodo.
SIS-Q
P3: Mayor
Nmero de
rdenes de compra
Trato Directo en
(A.1.4)
Ciruga
Ambulatoria
(A.1.va
Porcentaje
perodo.
de Compraselva
Licitacin Tipo L1 y Trato Directo
P4: Total de rdenes de compra en el perodo.
(A.1.4) 2)
Fuente de
datos:
http://www.analiza.cl.
Certificado emitido por la Divisin de Presupuestos, de
la Subsecretara de Redes Asistenciales.
14
NUEVO
Porcentaje de Compras va Licitacin Tipo L1 y Trato
Directo
(A.1.4) Compras
va Licitacin Tipo L1 y Trato Porcentaje de Compras
va Licitacin Tipo L1 y Trato Directo (A.1.4) to
(A.1.4) Ciruga Mayor Ambulatoria (A.1. Porcentaje
de Compras va Licitacin Tipo L1 y Trato Directo
(A.1.4) 2)
15
Po
Nombre
Descripcin
16
Po
Nombre
Frmula
Meta
17
NUEVO
Licitacin Tipo L1 y Trato Directo (A.1.4) to (A.1.4)
Ciruga Mayor A Porcentaje de Devengamiento
Oportuno de
Facturas
(A.2.3) (A.1. Porcentaje
Nombre
Porcentaje
de Devengamiento
Oportuno de
de Compras va LicitacinFacturas
Tipo L1(A.2.3)
y Trato Directo
Descripcin Este indicador permite controlar el proceso de devengamiento
(A.1.4) 2)
de facturas en la ejecucin presupuestaria, considerando como
hitos de control la fecha de recepcin en el establecimiento en
la Unidad correspondiente establecida por resolucin y la fecha
en que se realiza el devengo de las facturas.
La medicin se realizar en trminos monetarios de
aquellas facturas que cumplan con lo expuesto en el
marco tributario (Art. 160 del Cdigo de Comercio), en la
cual una factura ingresada al establecimiento tiene 8
das corridos como mximo para ser aceptada en los
trminos que seala el documento.
18
NUEVO
Licitacin Tipo L1 y Trato Directo (A.1.4) to (A.1.4)
Ciruga Mayor A Porcentaje de Devengamiento
Oportuno de
Facturas
(A.2.3) (A.1. Porcentaje
Nombre
Porcentaje
de Devengamiento
Oportuno de
de Compras va LicitacinFacturas
Tipo L1(A.2.3)
y Trato Directo
Descripcin
(A.1.4) 2)
Este indicador permite controlar el proceso de devengamiento
de facturas en la
Los datos se obtendrn de una base de datos extrados de SIGFE
mensualmente entregadas por DIPRES, correspondiente a
facturas devengadas en el periodo de evaluacin. Debido a la
validacin y cierre de SIGFE, la informacin a ingresar a
SIS-Q ser con dos meses de desfase. La informacin
ser
enviada
va
correo
electrnico
a
cada
Establecimiento por la Divisin de Presupuestos de la
Subsecretara de Redes Asistenciales.
En la frmula el numerador, considerar solamente facturas
devengadas que estn bien ingresadas en SIGFE y que cumplan
con los campos exigidos. Se excluirn aquellos registros donde
no se haya digitado la fecha de ingreso, fecha de devengo o
a la fecha de ingreso al
Gobierno de Chile / Ministeriodonde
de Salud la fecha de devengo sea anterior 19
NUEVO
Licitacin Tipo L1 y Trato Directo (A.1.4) to (A.1.4)
Ciruga Mayor A Porcentaje de Devengamiento
Oportuno de
Facturas (A.2.3) (A.1. Porcentaje
Nombre
Porcentaje
de Devengamiento
Oportuno
de Compras va
Licitacin
Tipo L1 y Trato
Directode
Facturas (A.2.3)
(A.1.4)
2)
Frmula
(Monto de Facturas Devengadas antes de 8 das del
ingreso al establecimiento en el perodo/ Monto total de
facturas devengadas en el periodo) x 100
Meta
90,0%
20
NUEVO
Licitacin Tipo L1 y Trato Directo (A.1.4) to (A.1.4)
Ciruga Mayor A (A.1 Gestin de Pago Oportuno
de Facturas
(A.3.2). Porcentaje de
Nombre
Gestin de Pago Oportuno de Facturas (A.3.2)
Compras va
Tipo
L1 y total
Trato
Descripcin
Este Licitacin
indicador mide
el tiempo
queDirecto
transcurre entre
la fecha de (A.1.4)
recepcin2)
de la factura y la fecha en que se
concrete el pago (sumatoria de todas sus etapas), lo cual
debe suceder en un plazo no superior a los 60 das de
acuerdo a lo establecido en la ley 19.937, para los EAR.
Frmula
Meta
21
NUEVO
Licitacin Tipo L1 y Trato Directo (A.1.4) to (A.1.4)
Ciruga Mayor A Porcentaje de Devengamiento
Oportuno de
Facturas (A.2.3) (A.1. Porcentaje
Nombre
Porcentaje
de Devengamiento
Oportuno
de Compras va
Licitacin
Tipo L1 y Trato
Directode
Facturas (A.2.3)
(A.1.4)
2)
Frmula
(Monto de Facturas Devengadas antes de 8 das del
ingreso al establecimiento en el perodo/ Monto total de
facturas devengadas en el periodo) x 100
Meta
90,0%
22
NUEVO
Licitacin Tipo L1 y Trato Directo (A.1.4) to (A.1.4)
Ciruga Mayor A (A.1 Gestin de Pago Oportuno
de Facturas
(A.3.2). Porcentaje de
Nombre
Gestin de Pago Oportuno de Facturas (A.3.2)
Parmetros
Compras va
Licitacin
y Trato
Directo
P1: Das
promedioTipo
en la L1
recepcin
conforme
de
a ingresar a facturas. (A.1.4) 2)
SIS-Q
(de fuente de
datos)
Fuente de
datos:
23
NUEVO
Licitacin Tipo L1 y Trato Directo (A.1.4) to (A.1.4)
Ciruga Mayor A (A.1 Gestin de Pago Oportuno
de Facturas
(A.3.2). Porcentaje de
Compras va Licitacin Tipo L1 y Trato Directo
(A.1.4) 2)
24
Versin
2014
100% de lo
comprometido en
COMGES para el ao
vigente. En caso de no
existir COMGES, la meta
a aplicar es la definida a
nivel central (DIGERA).
Versin
2015
5% de incremento respecto de
la lnea base, o cuentas por
cobrar menor a un ao del
periodo de evaluacin.
25
NUEVO
Licitacin Tipo
L1 y Trato Directo
to Mdicas
(A.1.4)
Programacin
anual de (A1.4)
Consultas
Ciruga Mayor A realizadas
(A.1 P vapor
Licitacin
Tipo L1
y Trato
Especialista
(A.4.1)
Descripci
n
El objetivo
de este
indicador
es medir el
Directo
(A.1.4)
2)
porcentaje de cumplimiento de la programacin
total de consultas mdicas de especialidad.
Este programa debe ser elaborado con
antelacin al ao a aplicar y estar basado en la
oferta que posee el establecimiento, priorizando
la atencin directa de pacientes, segn
estndares existentes*..
Formula
Meta
26
NUEVO
Formula
Meta
27
Po
Formula
Total de das de
ausentismo por licencias
mdicas curativas,
acumulados en el mes
de evaluacin / Total de
dotacin efectiva en el
mes de evaluacin
Meta
100% de lo
comprometido en
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
COMGES para el ao
18 das.
28
Versin
2014
Versin
2015
29
Versin
2014
Versin
2015
70%
30
Cambios
Versin
2014
adicional
Versin
2015
31
P
Porcentaje de Uso del Arsenal
Farmacolgico (B.2_2.3) Uso del Arsenal
Farmacolgico
(B.2_2.3) del Plan
de2015
Cambios
Versin
Versin
2014
Mantenimiento
Preventivo Equipos Mdicos
Descripcin No peda
Adems como requisito
el
(B.2_2.4)el Plan de Mantenimiento
Preventivo
establecimiento debe:
requisitos
Equipos Mdicos
(B.2_2.4)
Utilizar
formularios definidos por
Minsal para la incorporacin y
eliminacin de frmacos de su
arsenal.
Asimilar su arsenal farmacolgico al
menos en un 80% al definido por
Minsal. Exceptuados Institutos de
Especialidad.
Contar con registro mensual de los
medicamentos comprados fuera del
arsenal farmacolgico
32
NUEVO
Disponibles (B.3.2)
Nombre
(A.4.3)Directo
(A.1.4) to (A.1.4) Ciruga Mayor A
Este va
indicador
mide el cumplimiento
delTrato
plan de
(A.1Descripci
P Compras
Licitacin
Tipo L1 y
n
mantenimiento preventivo de equipos mdicos crticos
Directo (A.1.4)
2)las unidades de apoyo, segn lo definido por la
y de
Equipos Mdicos (B.2_2.4)
Formula
Meta
33
34
35
2014
Versin
2015
Cambios
Frmula
Fuente
de datos
Meta
Igual a 8 veces en el ao
2014
Versin
Cambios
2015
No haban requisitos
adicionales.
Meta
100% COMGES
37
Versin
2014
cada EAR.
No haban requisitos
adicionales.
Versin
2015
38
2014
Versin
2015
Cambios
Descripci
n
Frmula
39
Meta
40
NUEVO
Porcentaje de Camas Crticas Disponibles (B.3.2)
Nombre
Porcentaje de Camas Crticas Disponibles (B.3.2)
Descripci Este indicador mide el grado de disponibilidad de las camas
n
crticas, que posee el establecimiento segn resolucin de
NUEVO
Porcentaje de Camas Crticas Disponibles (B.3.2)
Nombre
Frmula
Fuente de
datos
Meta
98%
42
2014
Versin
Cambios
2015
Meta
5% de reduccin de la lnea
base, o gasto ajustado a
presupuesto final
aprobado por la
Subsecretara de Redes
Asistenciales.
43
5% de reduccin, bajo
la lnea base
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
2014
Cambios
Descripci No
se
n
requisito
Versin
2015
peda
44
Versin
2014
Versin
Cambios
2015
1. Cuenta pblica.
un
2. Presentacin del plan
plan de trabajo, con
anual
del
el
respectivo
establecimiento
al
cronograma
de
consejo consultivo
actividades.
3. Reuniones
de 3. Existencia de un plan de
asesora
a
la
trabajo
del
consejo
direccin
en
la
consultivo,
con
el
fijacin de polticas
respectivo cronograma
y en la definicin y
de actividades.
evaluacin
de
4. Reuniones de asesora a
planes
la
direccin
en
la
institucionales
(al
fijacin de polticas y en
menos cuatro en el
la
definicin
y
ao).
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
45
evaluacin de planes
2014
Cambios
Versin
2015
indicador
mide
el
Descripci Este indicador mide la Este
existencia y el desarrollo de cumplimiento de las actividades
n
una metodologa de trabajo
por parte de los equipos de
gestin clnica, tales que
velen
por
la
mejora
permanente de los procesos
clnicos en la institucin.
2014
Versin
2015
47
Versin
2014
Versin
Cambios
2015
48
NUEVO
Porcentaje de Cumplimiento del Programa de
Coordinacin con la Red (C.4.2)e Espera
para de Camas Crticas Disponibles (B.3.2)
Nombre
Porcentaje
de (A.1.4)
Cumplimiento
del Mayor
Programa
(A.4.3)Directo
(A.1.4) to
Ciruga
A
de Coordinacin con la Red (C.4.2)
(A.1
P
Compras
va Licitacin
Tipo L1 y Trato
Descripci Este indicador
mide la existencia y cumplimiento
n
Directo
(A.1.4)
2)
de los
requisitos
del programa
de coordinacin
del EAR con su red, enfocado en mejorar la
pertinencia de la derivacin e implementar la
contrareferencia, cuyas definiciones se detallan
en el anexo 14.
Formula
Meta
49
NUEVO
das Espera para de Cama Crticas Disponibles
(B.3.2) (A.4.3) Porcentaje de Cumplimiento de
Requisitos para la Acreditacin
(D.1.1)Directo
Nombre
(A.1.4)
Descripci
to (A.1.4)
(A.1porcentaje
P Compras
Este Ciruga
indicador Mayor
mide A el
de
cumplimiento
requisitos
van Licitacin
Tipo L1 y de
Trato
Directonecesarios
(A.1.4) 2)para
lograr la acreditacin de calidad durante el ao
en curso.
Formula
Meta
100%
50
Indicadores de Auditora
Versin
2014
Cambios
D.2.1
Versin
2015
Exigencia de contenidos
mnimos de los formatos de
informes de auditora (ver
anexo 15) son: Objetivo,
Alcances, Hallazgos,
Recomendacin y Conclusin.
Fuente de datos, cambia a
mayor detalle y exigencias.
D.2.2
2014
Cambios
Formula
Meta
Versin
2015
N de pacientes con
lceras por presin
originadas a partir de
las 24 horas de ingreso
documentado a
hospitalizacin en el
mes / N de das cama
ocupados en el mes x
10.000
10% de disminucin de
la lnea o 5 pacientes
con UPP por 10.000
das de exposicin.-
52
NUEVO
Nombre
Descripci
n
Formula
Meta
0%
53
2014
Versin
2015
54
55
Gracias.
autogestion@minsal.cl