L

I
F
A
N
A

A
I
X
A

ANAFILAXIA

Del griego ana: contrario; phylaxis: proteccin

Sndrome clnico de rpida instauracin, con

manifestaciones mucocutneas, respiratorias y
cardiovasculares

Potencialmente fatal

Desencadenado por mecanismos inmunolgicos o no

Liberacin generalizada de mediadores inflamatorios

ANAFILAXIA
Incidencia: 3,2-30 por 100.000 personas por ao
Mortalidad: 0,05-2%
Shock anafilctico: 3,2-10 por 100.000 p/ao con
una mortalidad 6,5%
Causas mas frecuentes:
Alimentos
Frmacos
Picaduras de insectos

ANAFILAXIA
Alimentos:
Adultos: frutos secos, marisco, pescado
Nios: huevo, leche, frutos secos, pescado,
mariscos
Frmacos:
Antibiticos betalactmicos, AINES y medios
de contraste.

ANAFILAXIA
FISIOPATOLOGA

ANAFILAXIA
FISIOPATOLOGIA
MEDIADORES INFLAMATORIOS
Preformados
Neoformados

ANAFILAXIA
Mediadores inflamatorios Preformados
Aminas
Serotonina
Histamina

permeabilidad
vascular

Angioedema
broncoconstricci
n

Proteasas
Triptasa
cimasa

Dao tisular

Inflamacin
local y
generalizada

Proteogluca
nos
Heparina,
sulfato de
condroitin

anticoagulante

Alteracin de la
hemostasia

ANAFILAXIA
Mediadores inflamatorios Neoformados
Leucotrieno
s

permeabilidad
vascular, broncorrea,
quimiotaxis

Edema tisular
broncoconstricci
n
inflamacin

Prostagland
inas
PgD2
PAF

Inhibicin de la
agragacin
plaquetaria
Activacin
plaquetaria

Broncoconstricci
n, inflamacin

Citoquinas
IL-4, IL-5, IL-6

Aumenta
sintesis de IgE

Amplifica la
inflamacin

LTC4,LTD4,LTE4,
LTB4

ANAFILAXIA: MANIFESTACIONES
CLNICAS
Permeabilida
d
vascular

Urticaria
Angioedema
Edema larngeo

Vasodilatacin

Enrojecimiento
Cefalea
Hipotensin

PROCESOS
PATOLGICO
S
Contracci
n Ms liso

Secrecin
Moco

Sibilancias
Dolor abdominal

Broncorrea
Rinorrea

ANAFILAXIA
Tres patrones
delos
presentacin:
Monofsico:
52% de
casos. Inicio rpido e intenso y
desaparicin
en corto tiempo
1. Monofsico
2. Bifsico
Bifsico:
5-20% de los casos. Intervalo
asintomtico
3. Persistentede
1-9 horas posteriores a un inicio sbito
Persistente: 28%. Hay persistencia de los
sntomas
despus de 24 h

ANAFILAXIA
La gravedad de la reaccin es inversamente
proporcional al tiempo en que se presenta:
mientras mas precoz, mas severa..
Sensibilidad del sujeto
Tipo de antgeno
Cantidad y va de administracin
Fx del paciente: edad avanzada, patologa
respiratoria o CV

EVALUACIN DE LA GRAVEDAD

No se
consider
an
criterios
de
graveda
d
MANIFESTACIONES
MANIFESTACIONES
CUTANEAS
CUTANEAS

Disnea
Estridor
Sibilancias
Nauseas
Vmitos
Mareo
Sudoracin
Opresion
torcica
Sensacin
de
garganta
ocupada

ANAFILAXIA
ANAFILAXIA MODERADA
MODERADA

ANAFILAXIA GRAVE

Cianosis
SO2 <
92%
Hipotensi
n
Confusin
Hipotona
Perdida
de
concienci
a
incontine
ncia

ANAFILAXIA
DIAGNSTICO
CLNICO: Sntomas luego de la exposicin
al alergeno
PARACLNICO:
Histamina o su metabolito
Tripatasa srica total
LTE4

ANAFILAXIA