NOSOLOGIA DE LOS TUMORES

OSEOS

Dr. Fernando M. Saldvar Galindo.

Casos de Cncer US 2010

Prstata

28%

Pulmn

15%

Colon y recto

9%

Vejiga Urinaria

7%

Melanoma

5%

Linfoma No-Hodgkin

4%

Rin

4%

Cavidad Oral

3%

Leucemia

3%

Pncreas

3%

Otros sitios

19%

Fuente : American Cancer Society, 2010.

Hombres
699,560

Mujeres
668,470

Mortalidad por Cncer US 2010

Pulmn

29%

Prstata

11%

Colon y recto

9%

Pncreas

6%

Hgado y vas biliares

4%

Leucemia

4%

Linfoma No-Hodgkin

4%

Esfago

4%

Vejiga Urinaria

3%

Rin

3%

Otros sitios

23%

Fuente : American Cancer Society, 2010.

Hombres
290,890

Mujeres
272,810

Muertes por Cncer, 1930-2000

hombres
Rate Per 100,000
Pulmn

Estmago
Prstata
Colon y recto

Pncreas

Leucemia

Hgado

Fuente : US Mortality Public Use Data Tapes 1960-2000, US Mortality Volumes 1930-1959,
National Center for Health Statistics, Centers for Disease Control and Prevention, 2003.

Muertes por Cncer, 1930-2000

Rate Per 100,000
mujeres

Pulmn
tero

Seno

Stomach

Colon y recto

Ovario
Pncreas

Fuente : US Mortality Public Use Data Tapes 1960-2000, US Mortality Volumes 1930-1959,
National Center for Health Statistics, Centers for Disease Control and Prevention, 2003.

Tumores seos

Ms frecuentes los benignos

Tres primeros decenios
2,600 casos nuevos cada ao
0.2% del total de neoplasias
1,300 muertes anuales
Osteosarcoma y sarcoma de Ewing
Principalmente en infancia y jvenes

Clasificacin
1.Benignos y malignos
2.De acuerdo al tipo de clula
3.De acuerdo a las manifestaciones
anatomoclnicas

Evaluacin radiolgica

Sitio anatmico
Bordes
Destruccin sea
Formacin de matriz sea
Reaccin periosteal

Clasificacin celular

Tumores centrales (medulares)

Osteosarcomas centrales convencionales.

Osteosarcomas telangiectsicos.
Osteosarcomas intraseos bien diferenciados (grado bajo).
Osteosarcomas de clulas pequeas.

Tumores superficiales (perifricos)

Osteosarcomas parosteales (yuxtacorticales) bien diferenciados
(grado bajo).
Osteosarcoma peristico: osteosarcomas de grado bajo a
mediano.
Osteosarcomas superficiales de grado alto.

Definiciones TNM

Tipo histolgico

1. Hematopoyticos (40%)
2. Condrognicos (22%)
3. Osteognicos
4. Origen histioctico
5.Fibrognicos
6.Vasculares
7. Lipognicos
8. Neurognicos
9. De la notocorda

Hematopoyticos

Linfoma
Mieloma

Enfermedades genticas

Condrognicos

MALIGNOS
Condrosarcoma

BENIGNOS
Osteocondroma
Condroma
Condroblastoma
Fibroma
condromixoide

Encondroma

Encondroma

Osteocrondroma

Condroblastoma

Condrosarcoma

Condrosarcoma

Osteognicos

MALIGNOS
Osteosarcoma

BENIGNOS
Osteoma osteoide
Osteoblastoma

Osteoma osteoide

Origen histioctico

MALIGNOS
Histiocitoma fibroso
maligno

BENIGNO
Histiocitoma fibroso

De origen fibroso

BENIGNO
Fibroma

MALIGNO
Fibrosarcoma

Fibroma de la tibia

De la notocorda

Cordoma

De origen vascular

MALIGNO
Hemangiosarcoma

BENIGNO
Hemangioma

Lipognicos

MALIGNO
Liposarcoma

BENIGNO
Lipoma

Neurognicos

MALIGNO
Schwanomma
maligno

BENIGNO
Neurilemoma

De origen desconocido

Benigno
Tumor de clulas
gigantes

Maligno
Tumor de Ewing

Tumor de clulas
gigantes femoral

Tumor de clulas gigantes

OSTEOSARCOMA

Tumor mesenquimatoso maligno cuyas

clulas neoplsicas producen matriz
sea

OSTEOSARCOMA

Tumor maligno primario ms frecuente

en hueso
20% tumores malignos seos
75% en menores de 20 aos
Ancianos: enfermedad de Paget,
infartos seos y radiacin previa

OSTEOSARCOMA
Metfisis de los
huesos largos
50% cerca de
la rodilla

OSTEOSARCOMA

Escenciales las mutaciones genticas

Retinoblastoma hereditario
Mutacin gen Rb, P53
Aparecen en zonas de mximo
crecimiento seo

OSTEOSARCOMA

Clasificacin:
Zona anatmica de hueso
Grado de diferenciacin
Carcter multicntrico
Primario o secundario
Variedad histolgica

OSTEOSARCOMA

Ms frecuente:
Metfisis de huesos largos
Primario
Solitario
Intramedular
Poco diferenciado
Osteoblstico

Macroscpicamente

Voluminoso
Granular
Blanco grisceo
Hemorrgico
Necrtico
Destruye la cortical
Se extiende por la cavidad medular

Osteosarcoma de tibia

Microscpicamente

Ncleos grades e hipercromticos

Clulas gigantes
Mitosis
Formacin de hueso

Clulas anaplsicas

Evolucin clnica

Masas dolorosas
Crecimiento progresivo
Fractura repentina

Metstasis

Pulmn 20% al diagnstico

Huesos
Cerebro

Rx

Masa destructiva
Ltica y blstica
Bordes infiltrados
Tringulo de Codman

Pronstico

Depende del estadio clnico

A largo plazo 60% a 80% (antes 25%)
Qt. Salvar al miembro.

TRATAMIENTOS
CIRUGIA.
RADIOTERAPIA.
QUIMIOTERAPIA.

TRATAMIENTO
Biopsia:

Aspiracin con aguja fina

Trucut
Incisional
Escisional

TRATAMIENTO
Ciruga:

Enucleacin
Reseccin amplia
Reseccin radical
Compartectoma

TRATAMIENTO
Quimioterapia:

Induccin
Neoadyuvante
Adyuvante
Paliativa

TRATAMIENTO
Radioterapia:

Preoperatoria
Posoperatoria
Braquiterapia
Paliativa

Su tiempo tiene lmite, as que no lo pierdan viviendo la vida de otra persona.

No se dejen atrapar por dogmas, es decir: Vivir con lo resultados del pensamiento de otras personas.
No permitan que el ruido de las opiniones ajenas silencie su propia voz interior.
Y ms importante todava, tengan el valor de seguir su corazn e intuicin, que de alguna manera ya saben
lo que realmente quieren llegar a ser.
Todo lo dems es secundario.

DISCURSO EN LA UNIVERSIDAD DE STANFORD ,

12 DE JUNIO DE 2005.

STEVE JOBS.