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Diplomado en Urgencias

Mdico Quirrgicas

Infarto Agudo del Miocardio

Dr. Marco Efren Avila Maturano

Diplomado UMQx
ESM IPN

Mxico D.F.

Definicin / Concepto

Evento isqumico agudo con necrosis


irreversible en el msculo cardaco.

dao

En la mayora de los casos se debe a la enfermedad


coronaria.

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Epidemiologa

Segn datos de la OMS el IAM y EVC son la causa de


alrededor de 17.5 millones de muertes al ao
alrededor de todo el mundo.

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Epidemiologa

En la poblacin con alguna afeccin cardiaca por sexo,


las
cinco
principales
enfermedades
cardiovasculares entre los hombres son el IAM
(7.7%), EVC (6.5%), HAS primaria (4.7%), enf.
isqumica crnica del corazn (4.4%) y hemorragia
intraenceflica (4.3%).

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Epidemiologa

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Epidemiologa

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Etiologa

El miocardio, sufre un infarto cuando existe una


enfermedad coronaria avanzada. En general sto se
produce cuando una placa de ateroma que se
encuentra en el interior de una arteria coronaria se
ulcera o se rompe, causando una obstruccin aguda
de ese vaso.

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Etiologa

Los factores de riesgo en la aparicin de un infarto de


miocardio estn muy relacionados con los factores de
riesgo de la arteriosclerosis e incluyen, entre otros:

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Etiologa
Hipertensin arterial.
Vejez.
Sexo masculino.
Tabaquismo.
Hipercolesterolemia.

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Etiologa
Homocisteinemia.
Diabetes mellitus (con o sin resistencia a la insulina).
Obesidad, que se define a travs del ndice de masa
corporal (un ndice mayor de 30 kg/m), de la
circunferencia abdominal o del ndice cintura/cadera.
Estrs.

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Fisiopatologa
Ms del 80% de los infartos agudos de miocardio son
consecuencia de la aterosclerosis coronaria, con un
trombo luminal superpuesto.
Entre las causas infrecuentes del infarto agudo de
miocardio se incluyen espasmo coronario, embolia y
trombosis coronaria en vasos normales no
aterosclerticos.

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Fisiopatologa

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Fisiopatologa

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Fisiopatologa

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Fisiopatologa

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Cuadro Clnico
El dolor es el sntoma de presentacin ms comn en
el IAM. A veces, las molestias son tan intensas que
el enfermo indica que es el peor dolor jams
experimentado.

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Cuadro Clnico

Es un dolor profundo y visceral; habitualmente, se


describe como en losa, de compresin y de
aplastamiento, aunque a veces adquiere un carcter
como punzante o urente; dura ms de 15 a 30
minutos, aunque la intensidad y la calidad varan
mucho de un individuo a otro.

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Cuadro Clnico
El dolor se localiza en la porcin central del trax, el
epigastrio o ambos, y a veces se irradia a los brazos.

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Cuadro Clnico

Se acompaa de debilidad, sudoracin, nuseas,


vmitos, ansiedad y sensacin de muerte inminente.
Las molestias se pueden presentar en reposo.
El dolor es el sntoma de presentacin ms comn, no
siempre aparece. La incidencia de infartos indoloros
es mayor en diabetes mellitus y se eleva con la edad.

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Cuadro Clnico

Los pacientes se clasificaron en clases funcionales:


-Killip I:sin signos ni sntomas de insuficiencia
cardaca izquierda.
-Killip II:estertores o crepitantes hmedos, tercer ruido
cardaco o aumento de la presin venosa yugular.

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Cuadro Clnico

-Killip III: edema agudo de pulmn.


-Killip IV: shock cardiognico, hipotensin (presin
arterial sistlica inferior a 90 mm Hg), y evidencia de
vasoconstriccin perifrica (oliguria, cianosis o
diaforesis).

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Diagnstico
Cuadro clnico
Auxiliares
CPK, CPK MB, Troponina, Mioglobina.
Rx De torax, Electrocardiograma.
Ecocardiograma.

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Diagnstico

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Diagnstico

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Tratamiento
Farmacolgico.
a). Teraputica tromboltica.
- Aspirina.
-Nitratos.
-Bloqueadores Beta.
-Oxigeno.
- Estreptocinasa.

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Tratamiento
b). Angioplasta coronaria primaria aguda.

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Tratamiento
c). Ciruga para derivacin coronaria urgente.

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Complicaciones
Cules se presentan?
Com Tratarlas?

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Resumen
Sealar lo ms importante del
problema de salud

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