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PACIENTE
QUIRRGICO
Dr. Luis Munguia L
DESNUTRICIN
Enfermedad
Traumatismo, etc
Kwashiorkor
Aparece en semanas
Evolucin: reactividad
conservada ante el estrs leve,
Mortalidad Baja
Prealbmina o transtiretina
Evolucin: infecciones,
cicatrizacin lenta, lceras
Mortalidad Alta
MALNUTRICIN EN EL PACIENTE
QUIRRGICO
Marasmo
Kwashiorkor
PREVALENCIA DE DESNUTRICIN
IMPACTO DE LA DESNUTRICIN
Capacidad de Cicatrizacin
Capacidad Funcional
Directamente
Funcin Inmunolgica
Inmunosupresin
celular
IMPACTO DE LA DESNUTRICIN
Morbilidad y Mortalidad
Hasta
Estancia Hospitalaria
Estancias
SNDROME CONSTITUCIONAL
Prdida de Peso
:(involuntaria) > 5 % 5 Kg en menos de un mes,
> 7.5 % en 3 meses mayor del 10 % en 6 meses.
Astenia
Prdida de vigor o fuerza muscular normal o
ligeramente disminuida
Anorexia
Prdida del apetito o deseo de comer
Causas:
Limitacin de la Ingesta Incremento del Gasto
Energtico
SNDROME CONSTITUCIONAL
Causas
Orientacin Clnica
Neoplsicas
Caquexia Tumoral
Enfermedades
EndocrinoMetablicas
Uremia
Hipercatabolismo protico
Hipertiroidismo
Diabetes -mellitus
Gastroparesia,diarrea,
SNDROME CONSTITUCIONAL
Causas
Orientacin Clnica
Feocromocitoma
Hipersecrecin de catecolaminas
Hipercalcemia
Enfermedades Cardacas y
Pulmonares
ICC Crnica
Enfermedades
Gastrointestinales
Disfagia, Dolor
abdominal,vmito,saciedad,regur
SNDROME CONSTITUCIONAL
Causas
Orientacin Clnica
Estenosis Esofgica
Obstruccin Pilrica
Otras: Gastroparesia,
Gastritis, Isquemia intestinal
crnica, Linfoma
Transtornos Psiquitricos
Depresin,,Anorexia
nerviosa, Sd. Munchausen
Infecciones
Disminucin de la ingesta
calrica
Historia Clnica:
Examen Fsico:
TAMIZAJE NUTRICIONAL
MEDIDA ANTROPOMTRICAS
habitual
PC Ideal
PC Total
H <=102 cm
H > 102 cm
Bajo Peso
< 18.5
Normal
18.5 24.5
Aumentado
Sobrepeso
25 29.9
Aumentado
Alto
Obesidad G I
30 34.9
Alto
Muy alto
Obesidad G II
35 39.9
Muy alto
Muy Alto
Obesidad G III
40 49.9
Extremo Alto
Extremo Alto
Obesidad G IV
50
Ext . Alto
Ext. Alto
(Kg/m2)
M < =88 cm
M >88 cm
As,
CLCULO DE NECESIDADES
ENERGTICAS
GCB c = Peso Corporal Ideal(Kg) * x 30 cal/dia x
fe
As..
TERAPIA DE NUTRICIN
Nutricin Enteral
Nutricin Parenteral
Disfuncin bucofarngea
Cncer
R N con anomalas
gastrointestinales
OBESIDAD
__ Exceso de masa de
tejido adiposo
OBESIDAD
MTODOS DIAGNSTICOS
Antropometria
Pliegue
Densitometra
Desplazamiento
OBESIDAD
PREVALENCIA Y ETIOLOGA
Disponibilidad de alimentos
Culturales : disponibilidad y composicin de la dieta.
OBESIDAD
CAUSAS SECUNDARIAS
Sndrome de Cushing
Aumento
Hipotiroidismo
Insulinoma: sobrealimentacin para evitar la
hipoglicemia
Craneofaringiona y otros trastornos del
Hipotlamo.
20
Columna1
15
10
5
0
<21 21 - 22 23 - 24 25 - 26 27 - 28 29 - 30 31 >
1.5
1
0.5
0
21 -22.9
23 -24.9
25 - 28.9
> 29
25-30
30-35
35-40 mayor de 40
Aparato Cardiovascular
Vias Genitourinaria
Sistema Nervioso
Accidente cerebrovascular, HT
intracraneal, Demencia
Intertegumentos
Estras gravdicas,Linfedena,
Celulitis,Acantosis nigricans
Vias Gastrointestinales
Aparato Respiratorio
Sistema Endocrino
Psicolgicos
Aparato Motriz
Lumbalgia, Gota,
osteoartritis,Sd. del Tnel
Carpiano.
OBESIDAD. TRATAMIENTO
Farmacoterapia: Anorexgenos:Sibutramina
Perifricos: Orlistat
GRACIAS.