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MXICO
FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTACALA
Hospital General de Zona No. 29
CARRERA: MDICO CIRUJANO
Policitemias
Grupo:1808
Dr. Suarez Loredo Jorge
Medina Jimnez Carlos Alberto
Mercado Mercado Isabel Enrique
Morales Daz Gabriel Hugo
Eritropoyesis
Generalidades
Eritropoyesis
Formacin
de glbulos
rojos
Mdula sea
Hepatocito
Eritropoyetin
a
Constante
Etapas de la eritropoyesis
El proceso
empieza con
clulas madre
Una gran
Eritroblastos
pluripotente
clula
Se crean
las de
policromat
25pm,
formadoras
filos son
irregular
de colonias
Eritroblastos
ms o
ligeramente
eritroides
pequeas.
basfilos
ovalada.
El
grandes
yNcelo
son
ms
ncleo
ocupa
abundantes
menos
pequeos
de la
elmitad
80%uni).
della
(18
de
rea.
Uno
o
Ncelo
clula.
partes
Elvarios
nuclolo
de la
nuclolos
bien
seclula.
pierde
y
definidos.
el halo
Polirribosomas
perinuclear
(basofilia
persiste.
supravital)
Las
formadoras
de colonias
eritroides
pequeas y
escasas
Eritroblastos
ortocrmico
s, son los
ms
pequeos.
El ncelo
ocupa
parte de la
clula
Regulacin de la
eritropoyesis
Mala
oxigenacin
Estimula
produccin de
proeritroblasto
s
> no. De
eritrocitos
circulantes
Eritropoyetina
(EPO)
Rin-> fx
eritropoytico
Globulina
plasmtica
(Hgado)
Eritrocito
Clulas
anucleadas
Bicncavas
Transporte de
oxgeno + Hb
V.M. 120
320km
Degrada
glucosa de
manera
anaerobia
Policitemias
Aumento en el volumen de glbulos rojos corporal
total
Policitemia
Rubra
Policitemia Primaria
Enfermedad de
Osler
Policitemia Vera
Literalmente indica un aumento en los elementos
sanguneos celulares, sin embargo se usa ms para
describir un aumento en los eritrocitos, excluyendo a los
leucocitos y las plaquetas
Policitemia Vera
Definicin
Es un trastorno
mieloproliferativo
Y un incremento en la
concentracin de los
eritrocitos en la sangre
perifrica
Otras descendientes de la
clula progenitora
pluripotencial tambin
pueden estar implicadas
Simultnea o
secuencialmente en la
proliferacin autnoma y
resultar en pancitosis en la
sangre
Policitemia Vera
Incidencia
Mxima incidencia
Policitemia Vera
Fisiopatologa
La panhiperplasia vinculada
con esta enfermedad
La Glucosa-6-fosfato
deshidrogenasa es la primer
enzima de la va pentosa fosfato
Es la principal fuente
intracelular de NADPH
La naturaleza clonal se
confirma por el hallazgo
de un solo de tipo de
G6PD
En eritrocitos,
granulocitos y plaquetas
A una proliferacin
neoplsica no regulada de
clulas progenitoras
independiente de
eritropoyetina
Policitemia Vera
Datos Clnicos
Prurito
Sudoracin nocturna
A la exploracin fsica
Prdida de peso
Epigastrlgias
Gota
Pueden presentar
eritrosis
Esplenomegalia
Hepatomegalia
Policitemia Vera
Datos Clnicos
Trombosis
Hemorragia
A consecuencia de la alteracin
en la funcin plaquetaria
Insuficiencia Vascular
Perifrica
Sntomas Neurolgicos
Policitemia Vera
Criterios diagnsticos de la OMS
Hb >18.5 en varones o
>16.5 en mujeres
Criterios Mayores
Criterios Menores
Para el diagnstico de
policitemia vera se
necesitan:
Dos criterios mayores + Un criterio menor
Si JAK2 negativo:
Un criterio mayor + Dos criterios menores
Policitemia Vera
Laboratorio
Serie Roja
Serie Blanca
Serie Megacarioctica
Policitemia Vera
Tratamiento
Generalmente se usan 2
tipos de teraputica
Flebotoma (sangra)
Se practica a intervalos
peridicos para reducir el
volumen sanguneo Y
tambin el abastecimiento
de hierro
No hay tratamiento
curativo para la PV
Extraccin de sangre
teraputica que se
realiza por puncin
venosa
Se espera que la falta de
hierro haga mas lenta la
produccin de eritrocitos
Policitemia Vera
Tratamiento
Teraputica
Mielosupresora
Con/Sin Radioterapia
Con ausencia de
tratamiento 50% de los
pacientes sobreviven 18
meses
Con flebotoma la
supervivencia se extiende
hasta 14 aos
Policitemia
secundaria a EPOC
(Eritrocitosis)
En las
enfermedades
respiratorias
crnicas la
hipertensin
pulmonar resulta de
un incremento en
las resistencias
vasculares
pulmonares
mientras que el
gasto cardiaco y la
presin capilar
pulmonar se
mantienen
normales.
pero la hipoxia
alveolar es por
mucho la mas
comnen EPOC,
xifoescoliosis y el
sndrome de
obesidad/hipoventila
cin.
La hipoxemia provoca
vasoconstriccin
pulmonar
principlamente en
arteriolas y arterias
pulmonares de
pequeo calibre.
El desarrollo de HAP
inicia cuando de PaO2
es menor de 55-60
mmHg en reposo.
El mecanismo es a
travs de un efecto
nervioso simptico,
potencializado por un
aumento de la
viscosidad de la sangre
en presencia de
policitemia secundaria,
que no es rara en EPOC
severa.
Policitemia secundaria
Implica una elevada masa absoluta de glbulos
rojos causada por una sobre-estimulacin en su
produccin a partir de clulas progenitoras
eritroides que son normales:
Congnita
Adquirida
Congnita
La policitemia secundaria puede ser congnita, causada por:
Adquirida
Causada
Causada por
por un
un
aumento
aumento de
de EPO.
EPO.
tal
tal como
como ocurre
ocurre
en
en la
la estenosis
estenosis de
de
la
la arteria
arteria renal.
renal.
puede
puede ser
ser local,
local,
causada
causada por
por una
una
situacin
situacin de
de
hipoxia
hipoxia renal
renal
Este
Este aumento
aumento
puede
puede ser
ser debido
debido
a
a una
una hipoxia
hipoxia
tisular
tisular que
que puede
puede
ser
general
ser general
causada
causada por
por una
una
enfermedad
enfermedad
pulmonar
pulmonar o
o
cardiaca
cardiaca o
o por
por una
una
elevada
elevada altitud
altitud
Causas de la policitemia
secundaria.
El trabajo de un glbulo rojo es entregar el oxgeno a los tejidos del cuerpo.
Debido a que fumar interfiere con este proceso normal, el organismo produce
ms glbulos rojos para compensar, por lo que una causa frecuente de
policitemia secundaria. Otras causas incluyen:
Sntomas de la policitemia
secundaria
Los sntomas de la policitemia
secundaria incluyen los siguientes:
Debilidad
Dolor de cabeza
Fatiga
Mareo
Trastornos visuales
Sntomas de la policitemia
secundaria
Los sntomas de la policitemia secundaria
incluyen los siguientes:
Prurito (picazn)
Confusin
Diagnstico de la Policitemia
Secundaria.
Determinar si la
policitemia es
primaria o
secundaria
Otros exmenes de
sangre incluyen la
medicin de la
eritropoyetina
niveles de glbulos
rojos
La policitemia
secundaria se
asocia con un
proceso de una
enfermedad
subyacente
as como tambin
niveles de
carboxihemoglobin
a
La medicin de los
niveles de oxgeno
en la sangre
Para asegurarnos
del tipo de
policitemia a
manejar