Semiologa

Dr. Fernando Rodrguez

Generalidades

Ambiente
Buena educacin y afecto
Aseo
Luz
ATENCION DESPERSONALIZADA
nica persona capaz de ayudar

semiologa

Semeion

Sntomas

Signos

Semiotecnia

Historia Clnica

Documento

Informacin

Partes de HC

Anamnesis

Examen fsico

Exmenes complementarios

Anamnesis
Datos de filiacin
ENAMORADOS

Datos de filiacin

Nombre
Edad
Sexo
Raza
Estado civil
Profesin
Lugar de nacimiento
Residencia habitual
Residencia ocasional
Direccin, telfono
Instruccin
Religin

Edad

Niez: sarampin, varicela,

parotiditis

Adultos: litiasis renal, biliar

Ancianos: arteriosclerosis

sexo

Masculino

Femenino

??????????

Profesin

Deportista

Chferes

Mineros

Residencia

Costa

Sierra

Estado civil

Solteros

Solterones

Motivo de consulta

El ms importante

Enfermedad actual

Fecha aparente
Fecha real
Forma de Inicio
Causa
Sntomas acompaantes
Evolucin
Relacin los medicamentos
Estado actual

Anamnesis del dolor

Intensidad
Sitio del dolor
Irradiacin
Tipos de dolor
Relacin con alimentos
Horario

Anamnesis del dolor

Periodicidad
Relacin con vmito
Relacin con miccin
Relacin con la deposicin
Relacin con actitudes

Revisin Sistemas

Reconocer
Enfermo es uno solo
Duracin de la enfermedad
Anamnesis de cada sntoma
Durante la enfermedad ha tenido
otros sntomas.

Preguntas generales

Dolor
Fiebre
Astenia
Anorexia
peso

Sistema nervioso

Disestesias
Convulsiones
Paresias
Trastornos de conciencia
Memoria
Cambios de carcter
sueo

Aparato ocular

Agudeza visual
Escotomas
Visin de colores
Nictalopa
Lagrimeo
Ardor ocular
Dolor

Fosas nasales

Obstruccin
Secreciones
Epistaxis
olfacin

Aparato auditivo

Secreciones
Audicin
Acfenos
Vrtigo

Aparato respiratorio

Disnea
Cianosis
Tos
Expectoracin
hemoptisis

Aparato circulatorio

Palpitaciones
Edema
Sincopes
Palidez o rubicundez segmentarias
Dolor de esfuerzo de piernas

Aparato digestivo

Trastornos de la masticacin
Secrecin salival
Halitosis

Esfago

Disfagia
Odinofagia
Pirosis
regurgitacin

Estmago-duodeno

Naseas
Vmitos
Hematemesis
Acidismo
Aerofagia
Eructos
Hipo

Yeyuno-ileon-colon

Diarrea
Estreimiento
Melenas
Meteorismos
flatulencias

Sigma-recto-ano

Tenesmo

hematoquecia

Hgado-vas biliares

Ictericia
Acolia
Coluria

Sistema endocrino

Cambios en el aspecto de cara y

cuerpo
Cambios en color de piel y mucosa
Cantidad y disposicin del pelo
Sudor
Percepcin de la temperatura
Temblores
Sed

Sistema locomotor

Tumefaccin articular
Motilidad articular
Ruidos articulares

Aparato urogenital

Volumen urinario
Ritmo-frecuencia
Disuria
Tenesmo vesical
Incontinencia
Enuresis
Caractersticas del chorro
Caractersticas de la orina

Genital masculino

La lbido

Potencia

eyaculacin

Genital femenino

Secreciones
Prurito
Dismenorreas
Trastornos del acto sexual

Historia pasada

No patolgica

patolgica

Historia no patolgica

Alimentos
Alcohol
Tabaco
Medicamentos
Drogas
Sueo

Historia pasada patolgica

Infancia
Sarampin
Varicela
Rubeola
Tosferina
Difteria
Parotiditis

Respiratorias

Asma bronquial
Amigdalitis
Neumonas
Bronquitis
tuberculosis

Circulatorias

Infarto agudo miocardio

Hipertensin arterial

Digestivo

Gastritis
Ulceras
Disenteras
Parasitosis
Hepatitis
Alergias alimentarias

Quirrgicas

Tipo de ciruga
Anestesia
Complicaciones
Lugar
Personal

Historia familiar

Diabetes
Hipertensin arterial
Epilepsias
Tuberculosis

Encuesta socioeconmica

Casa
Nmero de hijos
Dependencia
Relaciones intrafamiliares
Servicios bsicos
Animales

Examen fsico

Inspeccin

Palpacin

Percusin

Auscultacin

Estado general

Pulso
TA
Temperatura
Frecuencia respiratoria
Talla
Peso
Estado constitucional

Pulso

Arteria
Superficial
Descanse plano duro
Canal del pulso
Bilateral
Velocidad 5-6 m/seg

Caractersticas del pulso

Frecuencia
Ritmo
Volumen
Dicrotismo
Caractersticas de las paredes

Sitios donde tomar pulso

Arteria radial

Arteria femoral

Arteria poplitea

Arteria poplitea

Arteria pedia

Arteria tibial posterior

Frecuencia

Un minuto

Normal 60-100

180

Taquiesfigmia

Esfuerzos
Fiebres
Ortostatismo
Erotismo
Periodo digestivo
Dolor

Fiebre

Por cada grado temperatura

Tifoidea
Melitococia
Mononucleosis infecciosa
Parotiditis epidmica
Paludismo
Gripe

Signo de Fayet

Fiebre amarilla

Taquiesfigmia

Insuficiencia artica
Hipertiroidismo
Miocarditis
Enfermedad de Addison
Guillain-Barr
Diabetes.

Bradiesfigmia

Atletas
Intoxicaciones
Infecciones
Hipertensin Intracraneal
Infarto posterior
Estenosis artica
Ictericia

bradiesfigmia

Signo de Khan

Hipotiroidismo

Bloqueos AV

Ritmo

Respiratorias
Paro
Extrasistoles
Bigeminismo clinstatico
Bav

volumen

Amplitud

Aumentado: pltora

Disminuido: e. artica-mitral, HTA

Pulso alternante

Falla ventricular izquierda

Pulso paradjico

Pericarditis

Mediastinitis

Dicrotismo

TAD baja

Tifoidea

Meningitis

Ictericias

Tensin arterial

Definicin:

TA: GC X RP

... Medicin de la presin

arterial

Tcnica
Posicin del sujeto
Posicin del equipo
Colocacin del
brazalete
Toma de la P/A
4

Medida de la PA en la
consulta
Utilizar un mtodo auscultatorio con un aparato
adecuadamente calibrado y validado.
El paciente debe estar tranquilamente sentado durante 5
minutos en una silla (no en una camilla de exploracin),
con los pies en el suelo y el brazo apoyado y a la altura del
corazn.
Se debe utilizar un manguito de tamao adecuado para
asegurar la exactitud de la medida.
Deben hacerse al menos dos medidas.
El personal sanitario debe proporcionar al paciente sus
cifras exactas de TA y los objetivos a alcanzar, tanto
verbalmente como por escrito.

Ruidos Korotkoff

Fase 1

Fase 2

Fase 3

Fase 4

Fase 5

Clasificacin de la
Tensin Arterial

TAD
mmHg
<80

Prehipertensin 120139

8089

Hipertensin
Estadio 1
Hipertensin
Estadio 2

140159

9099

>160

>100

Clasificacin
TA
Normal

TAS
mmHg
<120

Mtodos de medida y umbrales de PA para la

definicin de HTA

Principales causas de HTA secundaria

Causas de HTA resistente

Lesin de rgano diana o enfermedad clnica

asociada

Respiracin

Frecuencia

Tipos

Tipos

Toracoabdominal

dolor toracico.
Virilizacin

Costal

asma, ascitis,
peritonitis,tumor

Taquipneas

Esfuerzos fsico

Excitaciones

Digestin

Edad

Forma de examinar

Distraer

Relacin 1-4

Batipnea

Taquipnea

Bradipnea

6 respiraciones/min

Bradibatipnea

Trastornos del ritmo

Cheyne Stokes

Deficit irrigatorio cerebral

Hipoexcitabilidad del centro

respiratorio

Cheyne Stokes

Apneas 10-30 seg

Afecciones vasculares del cerebro

I.C.I

Neuropatas orgnicas

Intoxicaciones morfina

Kussmaul

Acidosis

Coma

Biot

Meningitis

Hemorragia tumores cerebrales

Alternante

Desnutridos

Caqucticos

Disfrnica

Mujeres jvenes

Tensin emocional

Jadeante

Excitacin sexual

Temperatura

Produccin

Eliminacin

Regulacin

Hipotlamo

Temperaturas altas

Vespertinas
Ejercicio
Digestin
Emociones intensas
Trabajo parto
Segunda mitad ciclo menstrual

Hipertermia

Sbito e intenso

> 41 grados

Hipertermia maligna

Febrcula

37-38 grados

infecciones

Tipos de fiebre

Continua
Remitente
Intermitente
Recurrente
Ondulante
Dromedario
Inversa
Peridica

Continua

No llegan 1 grado

Neumonia neumococica

Fiebre tifoidea

Remitente

Oscilaciones > 1 grado

Supuraciones

bronconeumonia

intermitente

Septicemia

Abceso heptico

Paludismo

Quintosa

Recurrente

2-5 das

Apirexia

Meningococcemia crnica

Ondulante

Melitococia

Endocarditis

Enfermedad Hodking

Dromedario

Poliomielitis

Invertida

leptospirosis

Inversa

Maana y noche

Cncer estmago

Adenoiditis

Enfermedad de Basedow

Sintomatologa

Escalofros

Febril propiamente

Desfervescencia

crisis lisis

Hipotermia

Ligera

28-34

Profunda

17-28

Tcnica

Bucal

Axilar

Rectal

CAE

Peso

Varios factores
Frmula de Broca-Quetelec
3 kilos
Bscula
Desnudo
Ayunas

Objetivos

Clculo de dosis

Evolucin de edemas

clasificacin

Obesidad

Hombre

cara cuello hombros

espalda
Mujer
hipogastrio, caderas
Nalgas, regin
retromamaria

Obesidad ap cardiovascular

Hta

Crecimiento del ventrculo izquierdo

Aumento del gasto cardiaco

Obesidad aparato respiratorio

Aumento de la masa paredes

torcicas

Disminuye expansin ventilacin

Retencin CO2

Sistema seo

Osteoartritis
Pie plano
Vrices
Intrtrigo

Sistema endcrino

Disminuye sensibilidad insulina

Aumento T3

Propensas ECV
Coronariopatias
Diabetes

Obesidad endcrina

Glandular

Hipotiroidismo

Enfermedad cushing

Sndrome Stein Leventhal

Delgadez

Hipertiroideos
Hiperhipofisario
Hiposexuales
Cncer
TB
Depresin anorexia nerviosa

Talla

2 cm menos en la noche

Vejez

Gigantes

Enanos

Hombre
Mujeres

130
120

Biotipos

Atlticos

Pcnicos

Astnicos

Displsicos hipoplsicos, g.eunucoides,

eunucoides obesos

Actitudes y decbitos

Conceptos

Activos

Pasivos

Decbito dorsal

No tolerado mucho tiempo

Hernia hiatal

Aumenta angulo gastroesofgico

Decbito lateral derecho

Mejor tolerado

Estomago se vace

Hernia hiatal

Decbito lateral izquierdo

Menos tolerado

Hgado

Decbito ventral

No tolerado cardiacos

Enfisematosos

Sntomas mas comunes

Tos
Diarreas
Vmitos
Cefalea
Disnea

TOS

Respuesta fisiolgica

Hmeda

seca

Tos

Aguda

Crnica

Tos sntomas acompaantes

Sibilancias
Estridor
Cornaje inspiratorio
Al comer
Fiebre
Sudores nocturnos
Perdida de peso

Horario

Matutino

Nocturno

Cefalea

Aguda

Crnica

Cefalea causas

Estmulos fsicos
Trastornos mocionales
Roces de la cara
Coito
Movimientos
Alcohol

Cefalea

Pulstil

Pesantez

Punzante

Banda

Horario de cefaleas

Matutino

Vespertinas

Nocturna

Localizacin de cefaleas

Supratentriales

Infratentoriales

Unilaterales

Nuca

Vertex

Sntomas acompaantes cefaleas

Rinorrea
Obesidad sueo
Dficit neurolgico o convulsiones
Vmito
Inyeccin conjuntival
Perdida de la visin

Cefalea relacin con los alimentos

Queso

Chocolate

Examen de la piel

Inspeccin

Palpacin

Caractersticas

Color
Temperatura
Humedad
Elasticidad
Lesiones cutneas
Anexos

Color

Grosor de la dermis y epidermis

Vasos sanguneos
Sangre
Hb
Pigmento melnico

Color

Palidez
Rubicundez
Cianosis
Ictericia
Melanosis
Despigmentacin

Palidez

Receptores alfa adrenrgicos

Anemias
Cncer
Segmentaria
Fenmeno de Raynaud

Rubicundez

Localizado

Generalizado

Transitoria

Poliglobulias

Cianosis

Cardiovascular

Pulmonar

Ictericia

Hgado

Vas biliares

Melanosis

Enfermedad de Addison

Cloasma del embarazo

Hepatopatas

Insuficiencia ovrica

Despigmentacin

Albinismo

Vitiligo

Temperatura

Locales

Generalizados

Calor

Fro

Humedad

Cantidad
Olor
Hiperhidrosis
Anhidrosis
bromhidrosis

Elasticidad

Viejos

Desnutridos

Gruesa Cushing mixedema

acromegalia

Lesiones de causas internas

Mculas
Ppulas
Vesculas
Pstulas
Ndulos
Estras
lceras

Mculas

Eritema

Manchas hemorrgicas

Ppulas

Lenteja

Sfilis, lepra, tuberculosis

Vesculas

Pstulas

Varicela

Ndulos

0.3-3 cm

Fiebre reumtica

Eritema nodoso

Estras

Hiperdistensin
Embarazo
Ascitis
Sndrome de Cushing
Obesos

lceras

lceras varicosas

Escaras

Pelo

Sexuado

Ambisexuado

No sexuado

Uas

Platoniquia

Coiloniquia

Dedos hipocrticos

Examen fsico de la cabeza

Posicin
Signo de Brudzindki
Opistotonos
Inclinaciones hacia delante
Tortcolis

Volumen

Hidrocefalia
Megalocefalia
Sinostosis
Pirgocefalia
Caput
Hematomas

Movimientos

Corea

Tics

Enfermedad de Parkinson

Signo de Musset

Cuero cabelludo

Alopecias

Pediculis capitis

Frente

Arrugas

Frente olmpica

Paralisis facial

Cejas

Ojos

Dolor

Agudeza visual

Visualizacin de colores

Nictalopa

Agudeza visual

Emtrope
Miopa
Hipermetropa
Presbicia
Astigmatismo

Escotomas

Cristales colesterol calcio

Neuritis pticas

Glaucomas Bjerrum

Escotomas centellantes

Cromatpsias

Eritropsias

Xantopsias

Examen fsico del ojo

Prpados y pestaas
Conjuntivas
Globo ocular
Esclerticas
Crnea
Pupila iris
Cristalino
Retina

Prpados

Color
Parpadeo
Posicin
Volumen
Signo de Dalrymple
Signo Stellwag

Ausencia de pestaas

Madarosis
Blefaritis ulcerada grave
Mixedema
Hipopituitarismo
Agenesia pilar total

Cejas

Amputacin de cola

Sinofridia

Ausencia hipopituitarismo,
insuficiencia tiroidea grave, sfilis

Conjuntivas

Color

Humedad

Lisura

Distancia interorbitaria

Hipertelorismo

Globo ocular

Situacin

Volumen

Sensibilidad

Tensin

Situacin

Exoftalmus

Enoftalmus

Volumen

Buftalmia

Microftalmia

Posicin

Estrabismo

Convergente

Divergente

Tensin ocular

13-22 mm Hg

Glaucoma

deshidratacin

Esclertica

Mantiene la forma del ojo

Escleritis

Ictericia

Azules

Crnea

Lisa

Brillante

Transparente

Queratitis

Iris

Cromatforos

heterocroma

Pupilas

Tamao

Anisocoria

Miosis

Midriasis

Pupilas

Color
Forma
Reflejos
fotomotor
consensual
acomodacin
convergencia

Cristalino

Catarata

Fondo de ojo

Papila ptica

Arterias venas

Mcula

Retina

Papila

Rosado plido

Nervio ptico

Examen funcional

Agudeza visual

Sentido cromtico

Campo visual

Nariz

Obstruccin

Secreciones

Epistaxis

Trastornos de olfacin

Examen fsico

Nariz en silla de montar, rinofima,

les, aleteo

Rinoscopia anterior

Rinoscopia posterior

Senos paranasales

Color

Abultamientos

Enfisema

Puntos dolorosos

Boca

Labios
Mucosas de los carrillos y encias
Dientes
Lengua
Paladar
Glndulas salivales

Labios

Color

Forma

Tamao

Queilitis

Carrillos

Color

Estomatitis

Encas

Hipertrofias

Atrofias

Lengua

Humedad

Tamao

Sentido del gusto

Humedad

Seca

Hmeda

Tamao

Macroglosia

Microglosia

Color

Roja
Plida
Blanca
Negra
Geogrfica
Movilidad

Paladar

Blando

Duro

Ojival

hendido

Glndulas salivales

Partidas

Submaxilares

Sublinguales

Faringe

Dolor
Disfagia
Trastornos fonatorios
Tos
Hemorragias locales

Laringe

Supragltica

Gltica

Infragltica

Examen fsico

Externo

Interno: laringoscopia

OIDO

Dolor
Secreciones
Agudeza auditiva
Acfenos
vrtigo

Odo externo

Forma
Tamao
Nmero
CAE
Membrana del tmpano

Odo medio

Cuerda del tmpano

Patologas

Odo interno

Anamnesis

Hematologa

Elementos figurados

Plasma

Glbulos rojos

Cantidad

Funcin

Alteraciones

Anemias

Sntomas

Signos

Anemia ferropnica

Signos

Sntomas

Datos de laboratorio

VCM
HCM
Ferritina
Captacin del hierro
Hierro srico

Anemias macroctica

Anemia perniciosa

Anemia por deficiencia de acido

flico

Anemia perniciosa

Sntomas

Signos

Datos de laboratorio

Vitamina B12

Acido flico

DHL

Anemia por deficiencia de cido

flico

Sntomas

Signos

Datos de laboratorio

Vitamina B 12

Acido flico

DHL

Anemias hemolticas

Dolor en hipocondrio derecho

Fiebre
Escalofro
Naseas, vmitos
Cefalea
Malestar general
Palidez
Ictericia

Anemia aplsica

Agentes fsicos

Agentes qumicos

Medicamentos

Idioptica

Sintomatologa

Anemia

Leucopenia

Trombocitopenia

Poliglobulia

Primarias

Secundarias

Primaria

Hiperplasia de la mdula sea

Secundaria

Secundaria

P. compensatoria

Sndrome de Pick-Wick

Cardacas

Policitemia vera

Sobreproduccin d la mdula
Cefalea
Disnea
Vrtigo
Hipertensin
Trombosis
Ulcera pptica
Esplenomegalia

Policitemia secundaria

Cefalea
Disnea
Cianosis
Hepatomegalia

Leucocitos

Granulocitos

Agranulocitos

Granulocitos

Neutrfilos

50-70%

Eosinofilos

1-4%

Basfilos

0-1 %

Agranulocitos

Linfocitos

18-25%

Monocitos

3-10%

Neutrfilos

Micrfagos

Infecciones bacterianas agudas

Artritis reumatoidea

Eosinfilos

Sustancias txicas endgenas y

exgenas

Alergias

Parasitosis

Basfilos

Heparina, histamina, plasmina

Leucemia mieloctica crnica

Policitemia vera

Monocitos

Macrfago

Actividad Tb. Lepra

Brucelosis

Linfocitos

Liberacin de anticuerpos

Tuberculosis, sfilis, sarampin,etc

Reaccin leucemoidea

Tuberculosis miliar
Meningitis
Difteria
Osteomielitis
Antecedente de proceso infeccioso
Inmadurez leucocitaria
No anemia
No trombocitopenia

Leucemias

Agudas

Crnicas

Subagudas

Etiopatogenia

Geneticos:

cromosoma Filadelfia

Irradiacin

Sustancias qumicas

Virales

Sintomatologa

Inicio brusco
Fiebre alta
Mal estado general
Anemia constante
Trombocitopenia
Adenopata-esplenomegalia
Infecciones frecuentes

Hematologa

Anemia

Trombocitopenia

Blastos

Leucemias crnicas

Mielocticas

Linfocticas

Mielocticas

Ms frecuente
35-45 aos
Sexo masculino
Esplenomegalia
Perdida de peso, astenia, deterioro
del estado general
600000
granulocitos

Linfocticas

Despus 50 aos
Poco maligna
Adenopatas
Axilar
Cervical
12000
linfocitos maduros

Neoplasia del sistema inmunitario

Linfomas

Mal pronstico

Linfocitos B

Linfocitos B medular

Linfocitos B folicular

Linfocitos T inmunoblsticos

Linfocitos T

Linfocitos T tmicos

Linfocitos T maduros

Linfocitos T inmunoblsticos

Sintomatologa

Adenopatas
Cervicales
Axilares
Mediastinales
Indoloras
Esplenomeglia
Fiebre
Enflaquecimiento

sintomatologa

Naseas
Vmitos
Diarreas hepatomegalia
Ictericia
Tos disnea
Prurito

Enfermedad de Hodgkin

Reed Stemberg

Adenopatas cuello axila

Astenia, perdida de peso

Trastornos mieloproliferativos

Metaplasia mieloide

Proliferacin de fibroblastos

Mieloma mltiple

Maligna
Destruccin esqueltica
Hipercalcemia
Anemia
Lesin renal
Suceptibilidad a las infecciones
Inmunoglobulina

Mononucleosis infecciosa

Virus
Adenopatas
Esplenomegalia
Faringitis
Adenopatas

Trastornos hemorragcos

Anomala de las plaquetas

Anomalas en los vasos sanguneos

Anomalas en los factores de la

coagulacin

Sndrome purprico

Anomalas de las plaquetas

Vasos sanguneos

Manifestaciones

Petequias

No desaparece

Equimosis

Hematoma

Sndrome purprico

Hemorragias capilares
Petequias
Equimosis
Prueba del torniquete (RumpelLeede)
Tiempo de Duke

Hemorragias vasculares

Infecciones
Cutneas
Viscerales
IR
Dficit de vitamina C

Trombocitopenia

200000-400000

Prpura

PTI

PTT

PTI AGUDA

2-6 aos
Faringitis, gingivorragias
Melenas, hematuria
Bazo no palpable
Plaqueta <20000
Hiperplasia megacariocitica

PTI crnica

Adulto jvenes
Predominio en mujeres
Petequias y equimosis
Sangrado genital
Bazo no palpable
50000-100000
Hiperplasia megacarioctica

Trastornos de coagulacin

Fibringeno
Protrombina
Tromboplastina
Calcio
Proaceleina
Acelerina
Proconvertina
antihemofilico

Christmas
Stuart Prower
A.P.T
Factor Hageman
factor estabi.

Hemofilia clsica

Deficiencia factor VIII

Hereditario
Hombres
Hemartrosis
Enfermedad Von Willebrand

Enfermedad de Christmas

Factor IX

Hemofilia B

Sistema nervioso

Facies

Actitud

Marcha

Facies

Parlisis facial perifrica

Corea menor
Hemorragias cerebrales
Enfermedad de Parkinson
Ttanos
Tumores cerebrales
Hidrocefalia congnita

Actitud

Meningitis
Ttanos
Corea
Hemiplejas
Parkinson
Tabes
Parapleja espstica

Actitud

Vestibular

Intoxicaciones saturnnicas

Mano de simio

Mano en garra

Marcha

Parkinson
Corea mayor
Corea menor
Cerebeloso
Tabes
Hemipleja capsular
Citico popliteo externo

Motilidad

Movimientos voluntarios

Involuntarios

Tono muscular

Motilidad voluntaria

Clulas de Betz
Centro oval
Cpsula interna
Pednculos cerebrales
Protuberancia
Bulbo
Mdula

Historia clnica

Anamnesis

Examen fsico

Examen fsico

Orden

Sistemtico

Ropa

Resistencia

Cabeza

Flexores Esternocleido. Recto

anterior N. Espinal
Extensores esplenio
Occipital
mayor
Rotadores
rama posterior
1er cervical. Espinal, occipital mayor

Cara

Nervios craneales

Paresias

Maniobra de Mingazzini

Maniobra de Barr

Prueba de las manos

Trastornos de la motilidad
voluntaria

Parlisis
Hemipleja
Monoplejia
Cuadripleja
Dipleja
Parapleja
Paresia

Motilidad involuntaria

Sistema extrapiramidal

Corteza cerebral

Centros extrapiramidales

Tlamo ptico

Cuerpo estriado

Centros hipotlamicos

Otros centros

Vas extrapiramidales

Fibras corticoestriadas

Fibras internucleares

Fibras medulares

Funciones extrapiramidales

Movimientos automticos

Movimientos asociados

Tono muscular

Trastornos

Temblor
Tics
Corea
Atetosis
Mioclonas
Espasmos
Convulsiones

Trastornos Tono

Hipertona

Hipotona

Distona

Temblores

Fisiolgico

Esttico

Intencional

causas

Senil
Esencial
Enfermedades orgnicas
Enfermedades funcionales
Endocrinolgicas
Intoxicaciones

Tics

Gestos

Dominados por la conciencia

Cara y MS

Coreas

Sydenhan

Huntington

Gravdica

Senil

Balismo

Durante el sueo

Cuerpo de Luys

Subtalmico

contralateral

Atetosis

Reptante

Cuerpo estriado

Mioclonas

Neo striatum

Sacudidas

No movilizan la extremidad

Epilepsia

Tnicas

Clnicas

Estructuras sensibles

Corteza cerebral

Sistema lmbico

Lbulo temporal

Fisiopatologa

Aumento de la permeabilidad
membrana
Ingreso de Na
Exceso de K
Oxigeno
Glucosa
Piridoxina

Clasificacin

Crisis parciales con sintomas

elementales
Motores
Sensoriales
Somatosensoriales
Autonmicos
Formas compuestas

Clasificacin

Parciales con sntomas complejos

Trastornos de la conciencia
Cognoscitiva
Afectiva
Psicosensoriales
Formas compuestas
Crisis parciales que se generalizan

Crisis generalizadas

Ausencias
Mioclona epilptica masiva bilateral
Espasmos infantiles
Clnicas
Tnicas
Tonicoclnicas
Atnicas
Acinticas

Anamnesis

Herencia
Aura
Conciencia
Cadas
Mordedura de lengua
Tipo de convulsiones
Estado crepuscular
Memoria

Anamnesis

Horario
Frecuencia
Nmero
Causas
Forma de inicio

Examen fsico

Perdida conciencia
Movimientos anormales
Sialorrea
Relajacin de esfinteres
Marcha Jacksoniana

Tono muscular

Medular
Nervios sensitivos
Neurona motriz perifrica
Ncleo de Deiters
Laberinto
Cerebelo
Corteza cerebral

Trastornos

Hipertona

Hipotona

Atona

Distona

Examen fsico

Inspeccin

Palpacin

Hipertona

Msculos distales

Desaparece en reposo

Aumenta al realizar actos voluntarios

Hipertona extrapiramidal

Proximal

Aumenta en reposo

Signo de Negro

Maniobra de Ford

Hipotona

Hemipleja capsular

Secciones medulares

Sndrome cerebeloso

Tabes dorsal

poliomielitis

Motilidad refleja

Movimientos involuntarios

Arco reflejo

Estmulo

Reflejos de la cabeza

Orbicular de los prpados

Corneal
Conjuntival
Pupilares
Maseterino
Velo del paladar o farngeo

Reflejos del tronco

Medioesternal
Cutaneoabdominales
Medio pubiano o de los aductores
Cremasteriano
Bulbocavernoso
Anal

Reflejo de los miembros superiores

Bicipital
Tricipital
Olecraneano
Estiloradial
Cubitopronador
Palmomentoniano

Reflejo de los miembros inferiores

Rotuliano
Aquleo
Contralteral de los aductores
Flexor plantal
Medioplantar
Cutneo plantar
Babinski

Sucedneos de Babinski

Gordon

Shfer

Oppenheim

Clonus

Rtmicos
Involuntarios
Hiperexcitabilidad
Lesin piramidal
Manos
Rtula
pie

Sincinesias

Inconscientes
Lado paralizado
Lesin piramidal
Coordinacin
Imitacin
Global

Sincinesias coordinacin

S. del pulgar o Klippel

S. extensin y abduccin dedos Souques
S. extensin pierna paralizada Babinski
S. flexin pierna paralizada Neri
S. aduccion del brazo paralizado Sterling
S. aduccin pierna paralizada Raimiste

Taxia

Cerebelo
Cerebro
Receptores cinestsicos
Laberinto
Ojos

Examen

Prueba talon-rodilla
Dedo nariz
Dedos ndices
Marcha
Posicin firmes
S. Romberg

Ataxia

Corteza cerebral
Tlamo
Bulbo
Laberinto
Cerebelo

Ataxia cerebelosa

Actitud de pie
Marcha cerebelosa
Hipermetra dismetra
Asinergia
Adiadococinesia
Catalepsia
Hipotonia muscular
Nistagmus

Hipermetra

Dedo nariz
Taln rodilla
Prehensin del vaso
Lnea horizontal
Inversin manos

Asinergia

P. flexin del tronco

P. sentarse en silla

P. arrodillamiento

adiadococinesia

P. marinetas

catalapsia

Hipotona muscular

P. pasividad muscular Andr Thomas

Prueba de pesas

Praxia

Reconocer
Comprender
Decidir
Recordar
Ejecutar

Trastornos

Apraxia
Dispraxia
Hemiapraxia
Apraxia ideatoria
Apraxia motora

Sensibilidad

Sensibilidad protoptica

Sensibilidad epicrtica

Topognosia

Receptores

Sensibilidad profunda

Barestesia
Barognosia
Palestesia
Batiestesia
Estereognosia
Sensibilidad visceral

Sensibilidad dolorosa

Dolor somtico

Dolor simptico

Dolores vasculares

Parestesias

Neuralgias

Neuralgia intercostal

Neuralgias cervicobraquiales

Neuralgia del citico

Signos

Lasgue

Maniobra Gowers-Bragard

Chiray

Neri

Altura de la lesin

Lesin perifrica

Lesin de races posteriores

Lesiones medulares

Lesiones medulares

Cono medular y cola de caballo

Cordones posteriores
Cordones anterolaterales
S. Brown Sequard
Seccin medular completa

Hemianestesias

Bulbar

Protuberancial

Peduncular

Talmica

I par craneal

Sentido del olfato

Clulas de Schultze

vas

Trastornos

Anosmia

Hiposmia

Parosmia

Cacosmia

II par

Cilindros ejes de clulas de la retina

Agudeza visual
Visualizacin de los colores
Campo visual
Fondo de ojo

III-IV-VI pares

Movimientos de los ojos

MOC

Extrnsecos

Pupla

Elevador del prpado

Motor

Lesiones MOC

Ptosis palpebral
Ojo desviado hacia fuera
Midriasis
Ausencia de respuesta a la luz y
acomodacin
Reflejo consensual con respuesta solo en
el lado sano
Fenmeno Gunn
Fenmeno Bielschowsky

Oftalmopleja

Externa
Interna
Supranuclear
Nuclear
Infranuclear
Nistagmus

V par

Mixto
Ramas
Neuralgia del trigmino
Puntos dolorosos
Motilidad
Reflejos

VII par

Mixto
Motilidad de la cara
Motilidad huesos del timpano
Msculos del velo paladar
Sensibilidad CAE
Sentido del gusto
Secrecin
Vascularizacin

Lesiones facial

P. Facial perifrica

P. Facial central

Signo de Revilliod

P. Facial bilateral

VIII

2 ramos
Transmisin area
Prueba del reloj
Prueba de la voz
sea
P. Weber
P. Rinne
P. Schwabach

Sordera area

P. reloj y de la voz negativas

P. Weber a lado de lesin

P. Rinne negativa

P. Schwabach prolongado lado lesin

Sordera sea

P. reloj y voz negativas

P. Weber opuesto a la lesin

P. Rinne positiva

P. Schwabach acortado lesin

IX par

Papilas gustativas
Sensibilidad
Motoras
Secrecin parotidea
Control TA

X par

Cortina de Vernet

XI par

Trapecio

Esternocleidomastoideo

Hombro cado

XII

Movimientos de la lengua

COMA

Conciencia

Hemisferios cerebrales

Tallo cerebral

Sistema reticular activante

Examen fsico

Estado de conciencia
Ojos
Respiracin
Sensibilidad
Motilidad
Exmenes: PL, Laboratorio, Imgen

Estado de conciencia

Escala de Glasgow
Respuesta ocular
Respuesta verbal
Respuesta motora
Total

4 puntos
5 puntos
6 puntos
15 puntos

Escala de Glasgow

Apertura ocular (E)

Espontnea: 4
Al estmulo verbal (al pedrselo): 3
Al recibir un estmulo doloroso: 2
No responde: 1
Respuesta verbal (V)
Orientado: 5
Confuso: 4
Palabras inapropiadas: 3
Sonidos incomprensibles: 2
No responde: 1
Respuesta motora (M)
Cumple rdenes expresadas por voz: 6
Localiza el estmulo doloroso: 5
Retira ante el estmulo doloroso: 4
Respuesta en flexin (postura de decorticacin): 3
Respuesta en extensin (postura de descerebracin): 2
No responde: 1

Ojos

Parpadeo ausente
protuberancia

Desviacin conjugada

Pupilas

Miticas con reflejo

Medianas sin reflejo
mesencfalo
Midriasis
Miosis
Anisocoria

metablicas

isquemia
i. opiodes
3er par

Reflejos tronco

culo-ceflicos

culo-vestibulares

Movimientos oculares

Desviacin conjugada

Hemisferio

Desviacin desconjugada tallo encefal.

Desviacin horizontal des. Vias nuclear.

Fondo de ojo

Edema de papila

Respiracin

Hiperventilacin
Hipoventilacin
Cheyne-Stoke
Apnestica
Salvas
Atxicas

protuberancia
hemisferios

protuberancia
bulbo

Causas

Orgnicas

Metablicas

LCR

3 capas
Plexo coroides
Agujero de Monro
Acueducto de Silvio
Defensa

LCR

Tensin
Color
Recuento celular
Protenas 15-30 mg
Glucosa
Cloruros 720-750 mg%
Reacciones serolgicas

Puncin lumbar

Posicin paciente
Desinfeccin
4-5 vertebra lumbar
10-20 mm H2O
5-10 ml

Exmenes imagen

Radiografas crneo
Radiografas de columna
Mielografa
Neumoencefalografa
Angiografa
Centellografa
EEG

Exmenes SNC

Electromiografa

Ecoencefalograma

TAC

IRM

HIC

Cefalea
Vmito
Alteracin estado conciencia
Alteraciones visuales
Bradicardia, edema papilar,
Hipotensin arterial, parlisis VI par

Isquemia hemisferio cerebral

Paresia contralateral

Parestesias contralaterales

Dislalia

Isquemia cerebral anterior

Visin borrosa

Hemianopsia

Isquemia por estenosis carotida

interna

Isquemia retiniana pasajera

Amaurosis transitoria del mismo lado

Paresia contralateral

Soplo sistlico

Isquemia vertebrobasilar

Diplopia
Cofosis
Disfonia, disartria, disfagia
Vrtigo
Paresia cara
Ataxia

Sndrome robo subclavia

vertebrobasilar

Sistema musculoesqueltico

Inspeccin

Palpacin

Sntomas

Dolor
Calor
Rubor
Edema
Impotencia funcional
Deformidad

Columna vertebral

Alteraciones forma

Alteraciones movilidad

Alteraciones estructura

Alteraciones forma

Cifosis

Lordosis

Escoliosis

Alteraciones movilidad

Espondilitis anquilosantes

Espondiloartrosis

Luxaciones o fracturas de vertebras

Hernias discales

Columna cervical

Flexin

45

Extensin

45

Flexin lateral

45

Rotacin

60

Columna dorsolumbar

Flexin

Extensin

Flexin lateral

Rotacin

Examen de los miembros

superiores

Articulacin del hombro

Articulacin del codo

Articulacin de la mueca

Articulaciones de la mano

Articulacin del hombro

Abduccin 90-180
Aduccin 50
Flexin 90-180
Extensin 65
Rotacin interna 90
Rotacin externa 60

Articulacin del codo

Flexin

150

Extensin

150

Supinacin

90

Pronacin

90

Articulacin de la mueca

Extensin dorsiflexin

70

Flexin

70

Desviacin radial

20

Desviacin cubital

20

flexin palmar

Examen de la mano

Forma
Tamao
Mano en tridente
Acromegalia
Polidactilia
Aracnodactilia
Posicin
Movimientos

Examen de miembro inferior

Articulacin de la cadera

Articulacin de la rodilla

Articulacin del tobillo

pie

Articulacin de la cadera

Flexin 115
Extensin 30
Abduccin 50
Aduccin 45
Rotacin interna 45
Rotacin externa 45

Articulacin de la rodilla

Flexin 135

Extensin 10

Articulacin del tobillo

Flexin plantar 50
Dorsiflexin 20
Pie zambo
Pie equino
Pie varus
Pie valgus

Exmenes complementarios

VES
FR
ASTO
PCR
AAN
Clulas LE
Complemento
Enzimas