DIABETES

MELLITUS

QUE ES?
Es una enfermedad producida
por la elevacin del nivel de
glucosa en sangre durante un
tiempo prolongado. Esto conlleva
mltiples consecuencias en
nuestro organismo.

CLASIFICACION DE LA
DIABETES

DIABETES
MELLITUS

Diabetes
mellitus
tipo I

DIABETES
GESTACION
AL

Diabetes
mellitus tipo II

DIABETES
INSIPIDA

DIABETES MELLITUS
TIPO 1
Se desarrolla por el
ataque del sistema
inmune a las clulas
beta, llevando a la
carencia total de
insulina.
( insulinodependiente
s)

EN QUIEN SE PRESENTA
COMUNMENTE ?
Nios y menores de edad.

CAUSAS
HERENCIA.
TRANSTORNO
S
INMUNITARIOS.
INFECCIONES
VIRALES.

FACTORES DE RIESGO
MODIFICABLES

NO
MODIFICABLES

LECHE DE FORMULA A
BEBES

FACTOR GENETICO

ESTRS FISICO O
EMOCIONAL

ENFERMEDADES
AUTOINMUNES

MALA DIETA : QUE

PUEDE SER ALTA EN
LACTEOS.

SIGNOS Y SINTOMAS

POLIURIA
POLIDPSIA
POLIFAGIA
PERDIDA DE PESO
CANSANCIO EXTREMO
PIEL RESECA O
ESCAMOSA
ALTERACIONES
VISUALES

DIABETES MELLITUS
TIPO 2

El pncreas sigue produciendo

insulina aunque en ocasiones no
muy eficientemente, pero el
principal problema es que las
clulas se hacen resistentes a la
accin de la insulina y por lo tanto
no pueden absorber la glucosa
que produce la ingesta de
alimentos ni asimilarla cuando
esta se encuentra en la sangre.

CAUSAS
HERENCIA
SEDENTARISMO
DIETA
DEFICIENTE
PESO CORPORAL
EXCESIVO

FACTORES DE RIESGO
MODIFICABLES

NO MODIFICABLES

Inadecuada
alimentacin: alta en
carbohidratos y grasas.

Mayores de 40 aos

obesidad

Dislipidemias

Sedentarismo

HTA

Tabaquismo y alcohol

Sexo

Sndrome metablico

Desnutricin fetal

SIGNOS Y SINTOMAS

Cansancio extremo
Piel reseca
Alteraciones visuales
Infecciones frecuentes
en la piel y las vas
urinarias
Lesiones de difcil
cicatrizacin
Poliuria, polidipsia y
polifagia
Perdida de peso

VALORES NORMALES
Glicemia: 70 110 mg/dl
D.M. : > 140mg/dl
Glicemia postprandial:90140mg/dl
Intolerancia a la glucosa: 150-200
D.M : > 200mg/dl

COMPLICACIONES DE LA
D.M.
HIPERGLUCEMI
A
Nivel alto de
azcar en la
sangre.

HIPOGLICEMIA
Es una
concentracin
deglucosaen
lasangreanormal
mente baja,
inferior a 50-60
mg/ dl

COMPLICACIONES AGUDAS
DE LA DIABETES TIPO 1

CETOACIDOSI
S DIABETICA

HIPOGLICEMIA

CETOACIDOSIS
DIABETICA
GLUCOS
A
NO
INSULINA

ENERGIA
NO

GRASAS

METABOLISMO

CETONA
S

CAUSAS
Acumulacin de cidos cetonicos
en la sangre y la orina.
Niveles de azcar se elevan
hasta 300mg/dl.
Produccin de azcar por el
hgado.
Primer sntoma para descubrir
diabetes tipo 1.

SIGNOS Y SINTOMAS
Taquipnea
Resequedad en la
boca y la piel
Enrojecimiento de la
cara
Aliento a frutas
Nauseas y vmitos
Dolor de estmago

MEDIOS DE DX
Parcial de orina
Gases arteriales

TRATAMIENTOS
Corregir el nivel de
azcar:
administracin de
insulina
Administracin de
lquidos y
electrolitos

COMA CETOACIDOTICO
Las caractersticas
principales son la
hiperglicemia, la
acidosis
metablica y la
deshidratacin.
Diabetes tipo 1

COMA HIPEROSMOLAR
Hiperglicemia severa, mayor de 500
mg/dL, una hipernatremia absoluta. Se
origina por el aumento de la
osmolaridad plasmtica,
establecindose con un cuadro de
deshidratacin intensa, tanto
intracelular como extracelular, con
toma de la conciencia.
Diabetes tipo 2

HIPOGLUCEMIA
El azcar (glucosa) del
cuerpo se agota con
demasiada rapidez.
La glucosa es liberada
en el torrente
sanguneo con
demasiada lentitud.
Se libera demasiada
insulina en el torrente
sanguneo.

SIGNOS Y SINTOMAS

Visin borrosa
Latidos cardacos rpidos o fuertes
Sentirse irritable o actuar agresivo
Sentirse nervioso
Dolor de cabeza
Hormigueo o entumecimiento de
la piel
Cansancio o debilidad
Pensamiento confuso
Desmayarse
Tener una convulsin
Entrar en coma

COMPLICACIONES
CRONICAS
1. DAO RENAL
Las nefronas se
engruesan y
lentamente
resultan
cicatrizadas con el
tiempo. Protena
(albmina) pasa a
la orina.

PREVENCION
No fumar
No alcohol
Controlar la presin
arterial
Reducir consumo de
carnes rojas y de grasas
Reducir el consumo de
sal
Tomar abundante
liquido

2. DAO OCULAR
La retinopata
diabtica es
causada por el
dao a los vasos
sanguneos de la
retina.

PREVENCION
Identificar a tiempo
Control optimo de la glucosa
sangunea
Control de la presin arterial
Fotocoagulacin con laser
Ciruga.

3. DAO AL CEREBRO
Cambios o
alteraciones de
los vasos
sanguneos :
embolia,
trombosis y
hemorragias.

4. DAO AL CORAZON
Aumenta el riesgo
de enfermedad
arterial coronaria y
cardiopata
isqumica.

PREVENCION
Control de los factores
de riesgo
Control optimo de
glucosa
Reducir los valores de
colesterol alto

5. NEUROPATIA
DIABETICA

Dificulta la tarea
de los nervios
para transmitir
mensajes al
cerebro y a otras
partes del
cuerpo.

6. PIE DIABETICO
Son lesiones
en las
terminaciones
nerviosas
perifricas.

CLASIFICACION DE
WAGNER
Valora la gravedad
de la lesin en
funcin de la
profundidad de la
lcera, del grado
de infeccin y de
gangrena.

 Grado 0:pie normal, peroconun grado

variable de neuropata y deformidades seas
pie de riesgo.

Caracterstica: Callos gruesos, cabezas

metatarsianas prominentes, dedos en garra,
deformidades seas.

Grado 1:lcera superficial que no afecta an

eltejido celular subcutneo. Celulitis superficial.

Caracterstica: Destruccin del espesor total de

la piel.

 Grado 2:lcera profunda no

complicada,afecta a tendn,grasa, pero con
ausencia de osteomielitis.

Caractersticas: Penetra en la piel, grasa,

ligamentos pero sin afectar hueso, infectada.
Grado 3:lcera profunda, complicada, con
manifestaciones infecciosas: osteomielitis,
absceso, con secrecin y mal olor.
Caracterstica:Extensa, profunda, secrecin
y mal olor.

 Grado

4:Gangrena necrotizante limitada

a una parte del pie (digital, antepie, taln).

Caracterstica: Necrosis de parte del pie

Grado 5:Gangrena extensa, todo el pie

esta afectado y hayefectos sistmicos.

Caracterstica: Todo el pie afectado,

efectos sistmicos. Pie diabtico sptico,
se considera una emergencia mdico
quirrgica.

PREVENCION
Control optimo de glucosa
sangunea
Lavarse los pies a diario
Cortarse las uas en forma
recta
No caminar descalzo
Revisar los zapatos antes de
ponrselos
No cruzar las piernas

CUIDADOS CON EL PIE

DIABETICO
-

Prevenir nuevas ulceras

Control del dolor
Curaciones diarias
Inspeccin diaria de los pies
Secar muy bien los pies
No utilizar zapatos tan ajustados
Medias de algodn
No caminar descalzo
Control de factores de riesgo
Consultar si aparecen nuevas lesiones.

TRATAMIENTO

FARMACOLOGIC
O
- HIPOGLICEMIANTE
S ORALES
- INSULINA

NO
FARMACOLOGICO
S

- DIETA
- EJERCICIO
FISICO
- CONTROL
ESTRICTO DE LA
GLUCOSA

- SULFONILUREAS
-COLPROPAMIDA
-GLIBENCLAMIDA
-GLIMEPIRIDA
- BIGUANIDAS: METFORMINA
- INHIBIDORES DE ALFA
GLUCOSIDASA: ASCARBOSA

CUIDADOS PARA LA
INSULINA
Refrigeracin ( 2-8C)
Evitar temperaturas
extremas
Duracin de la
insulina
Fecha de vencimiento
No escarcha,
cogulos o cristales.

PROBLEMAS Y COMO
RESOLVERLOS
DOLOR
FUGA DE INSULINA
DESPUES DE LA
INYECCION
NODULOS DE GRASA
( LIPOHIPERTROFIA)
MORETON O
SANGRADO

ESQUEMA MOVIL DE
INSULINA

JERINGA

CUIDADOS DE ENFERMERIA
SEGN D. OREM

1. TOTALEMENTE
COMPENSATORIOS

Administracin de medicamentos
Controlar glucometria
Verificar dieta ( hipoglusida)
Controlar signos vitales
Controlar lquidos administrados y
eliminados
- Valorar el estado de conciencia
- Administracin de insulina

 Evaluar el llenado capilar

Vigilar el gasto urinario
Realizar anotaciones y registros
correspondientes
Proporcionar medidas de confort
en el paciente

2. PARCIALMENTE
COMPENSATORIOS
-

Peso diario
Promover el ejercicio fsico
Ensear a leer los valores normales de la glicemia
Instalar y mantener acceso venoso perifrico
permeable
Administrar oxigeno si lo requiere
Interpretacin de exmenes de laboratorio
Administrar lquidos endovenosos
Interpretacin de examen de orina
Cambios de posicin si se requieren.

APOYO Y EDUCACION
Se educa a la familia y al
paciente sobre el manejo y la
aplicacin de la insulina
Se explica el manejo de la
jeringa de insulina
Se educa a la familia sobre la
enfermedad

 Se educa a la familia y al
paciente sobre la dieta
correspondiente
Ensear signos de alarma que
pueden presentar los pacientes
Proporcionarles una buena
rutina de ejercicio
Mantener en el paciente un peso
adecuado

 Educar sobre la importancia de

evitar que se tenga lesiones
cutneas.
Facilitar la implicacin familiar.
Explicar las razones del xito o
fracaso del tratamiento

BIBLIOGRAFIA
http://www.renovacionmagisterial.org/boletin/boletin2
3/sa2.pdf
http://www.slideshare.net/aigonal87/cuidados-deenfermera-en-paciente-con-diabetes-mellitus
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/arti
cle/000320.htm
http://www.pulevasalud.com/ps/subcategoria.jsp?
ID_CATEGORIA=2723
http://www.marketing-productosnutricion.com/tiposde-diabetes.htm
http://www.slideshare.net/BrianHall/diabetes-y-suclasificacin-presentation
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/arti
cle/001214.htm