PSICOPATOLOGIA E EXAME PSQUICO

Forma e contedo dos sintomas

A forma de um fenmeno psquico constitui sua
estrutura pouco mutvel, independentemente de
influncias culturais.
O contedo a parte mais plstica e varivel de um
determinado fenmeno mental, tendo relao com os
aspectos culturais e da personalidade do individuo.
Ligia Cardoso

PSICOPATOLOGIA E EXAME PSQUICO

Principais alteraes formais no exame psquico
Funo Psquica

Fenmeno

Juzo de Realidade

Delrio

Sensopercepo

Alucinaes
Pseudo-alucinaes

Pensamento

Descarrilhamento
Fuga de Idias
Associao frouxa de idias

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PSICOPATOLOGIA E EXAME PSQUICO

Exame Psquico

Anamnese e/ou entrevista com fins diagnsticos (anlise do estado psquico do paciente)

Exame fsico

Neurolgico

Laboratoriais

Exames complementares

Psicodiagnstico (avaliao psicolgica)

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EXAME PSQUICO
Roteiro do Exame Psquico

Anlise dos aspectos

gerais do paciente

Funes Psquicas

1.
2.
3.
4.
5.
6.

Conscincia
Ateno
Memria
Orientao
Conscincia do Eu
Afetividade e Humor

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7.

Pensamento (Linguagem e
Discurso)
8. Juzo de Realidade
9. Sensopercepo
10. Psicomotricidade
11. Vontade

Funes Psquicas
Conscincia

Avaliao quantitativa ou
nvel de conscincia

Avaliao qualitativa
Estados
especiais
de
conscincia
sem
haver
prejuzo do nvel desta.

1. Estado de viglia normal

2. Hiperviglia aumentado
3. Hipoviglia flutuao,
obnubilao, torpor, coma.

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1.

Transe

2.

Estados dissociativos

3.

Estados Crepusculares

Funes Psquicas
Conscincia do Eu

Aspecto subjetivo e reflexivo

da conscincia que diz
respeito capacidade de
reconhecer como meu/eu
a atividade prpria, as
vivncias, alm da noo de
independncia e identidade
sustentada ao longo da
existncia.Tais propriedades
so adquiridas atravs da:

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1.

Existncia do Eu: Eu existo

2.

Identidade do Eu:Sou eu
mesmo sempre.

3.

Unidade do Eu:Sou
indivisvel.

4.

Atividade do Eu:Sou Eu
quem realiza a ao.

5.

Oposio do Eu X Mundo
externo

Funes Psquicas
Ateno
Trata-se da faculdade de direcionamento da conscincia.
Divide-se em:
1.

Voluntria: capacidade de dirigir a ateno, selecionar o foco

(seletividade) e alternar o foco (alternncia).

2.

Espontnea: corresponde reao involuntria a estmulos externos.

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Funes Psquicas
Memria
Corresponde capacidade de registrar, reter e evocar fatos ocorridos.

Alteraes quantitativas comum em quadros de

comprometimento
neurolgico.

1.

amnsias

2.

hipomnsias

3.

hipermnsias.

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Alteraes qualitativas

1.

Confabulao

2.

Relembramentos delirantes e
falsos reconhecimentos
tpicos da psicose.

3.

Jamais v e dja v so
alteraes produzidas por
descargas sincronas corticais
em caso de esgotamento e
epilepsia.

Funes Psquicas
Afetividade
A vida afetiva a dimenso psquica que d cor, brilho e calor a todas as
vivncias humanas. O termo afetividade genrico, compreendendo
vrias modalidades de vivncias afetivas como, o humor, as emoes e
os sentimentos.
Componentes do afeto:
1.

Tnus - quantidade de afeto dirigido.

2.

Ressonncia capacidade de reverberao e empatia aos estmulos.

3.

Modulao variao dos afetos.

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Funes Psquicas
Afetividade

Alteraes da qualidade dos afetos:

1.

Embotamento afetivo: hipotnico, hipomodulante e

hiporessonante (ex. psicoses).

2.

Labilidade afetiva: hipermodulao do afeto (ex. mania).

3.

Dissociao afetiva: supresso das emoes vinculadas a uma

idia ( ex. histerias).

4.

Ambivalncia afetiva: sentimentos antagnicos ao mesmo objeto.

5.

Incongruncia afetiva: emoo ou afeto desvinculado do

contexto.

Funes Psquicas
Afetividade
Humor
Corresponde ao estado basal dos afetos, sua tonalidade. Apresenta
variao polar variando do rebaixamento do humor elao, com
variaes intermedirias.

Alteraes do humor:

1.

Hipotimia - rebaixamento

2.

Hipertimia - elao

3.

Irritvel

4.

Ansioso

5.

Disforia desassossego

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Funes Psquicas
Pensamento e Discurso
Pensamento
Correspondem a imagens e representaes mentais que integram a
atividade intelectiva e emocional do indivduo.
A linguagem o enunciado que possibilita a significao e transmisso
dessa experincia.
O discurso a manifestao explcita da linguagem que permite inferir
sobre a sade/patologia do pensamento do indivduo.

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Funes Psquicas
Pensamento e Discurso

Componentes do pensamento:

1.

Curso ou fluxo do pensamento: acelerao, lentificao, bloqueio ou

roubo do pensamento (esquizofrenias).

2.

Forma: lgica e organizao

Arborizao: perda do foco principal sem prejuzo no encadeamento das

idias.
Fuga de idias: perda da estrutura lgica do discurso.
Desagregao do pensamento: prejuizo dos laos associativos com
acentuada perda da lgica do discurso. (salada de palavras).

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Alteraes do Discurso
Discurso

caracterstica

Situaes
determinantes

Logorria ou taquilalia > Velocidade da fala

Mania,
intoxicao/drogas

Bradilalia

depresso

Presso do discurso

< velocidade da fala

fluxo volumoso

Mutismo

ausncia de discurso

Prolixidade

excesso de detalhes

Perseverante

repetio do tema

Pobreza de discurso
Neologismo

Ausncia de abstrao
inveno ou fuso de
palavras

ansiedade, mania.
catatonia, sndromes
orgnicas
obsessivo, epilepsias
leso de lbulos
frontais
retardo mental
esquizofrenias

Funes Psquicas
Juzo de Realidade
Corresponde a capacidade de criticar, ajuizar e avaliar satisfatoriamente a
realidade vivida. assim que o indivduo apreende e compreende a
existncia de si mesmo e do mundo. A alterao psicopatolgica do juzo
de realidade denomina-se delrio.
Segundo Jaspers, o delrio um fenmeno primrio que no tem razes na
experincia psquica do homem normal. impenetrvel, impossivel de ser
atingido pela relao intersubjetiva, pelo contato emptico.
algo inteiramente novo que se insere na curva vital do indivduo, resultando
numa quebra radical de sua biografia, uma transformao qualitativa em
sua existncia.

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Funes Psquicas
Juzo de Realidade

Contedo dos delrios

1.
2.
3.
4.
5.
6.

Persecutrio
Referencia
Relao
Influncia
Grandeza
Reivindicao sentimentos
de injustia
Inveno ou descoberta
Reforma
Mstico ou religioso

7.
8.
9.

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10. Cimes
11. Ertico: crena no apaixonamento
dos outros.

12. Delrios de Contedo

depressivo:

Niilista ou ruina

Negao dos orgos

Hipocondraco

Cenestoptico

Infestao

Funes Psquicas
Sensopercepo
Diz respeito ao territrio sensorial: viso, audio, gustao, tato e cenestesia.
As alteraes dessa funo correspondem a deformaes ou erros
destes sistemas.
Psicopatologia:

1.
2.
3.
4.

Iluses: percepo deformada de um objeto real e existente.

Alucinaes: percepo clara e definida de um objeto ausente.
Pseudo alucinao: representaes situadas no espao subjetivo
interno.
Alucinoses: alteraes perceptuais que ocorrem em indivduos com
comprometimento orgnico.

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Vontade
O processo volitivo determina a passagem de um inteno ou representao
volitiva a uma ao.

Alteraes quantitativas:

1.

Hipobulia: falta de desejo, motivao.

2.

Hiperbulia: motivao frente a qualquer estimulo.

Alteraes qualitativas:

Negativismo: resistncia ao
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estimulo. Pode ser ativo ou

passivo.