EVALUACIN PRE

CIRUGA REFRACTIVA
MR3 PAOLA PENAS LOLI

Opciones Quirrgicas
Refractivas?
Ciruga corneal
Ciruga Lenticular
Lentes Intraoculares fquicos
Ciruga de cristalino

EVALUACIN PREOPERATORIA
OCULAR Y SISTMICA
Exmenes de laboratorio:
Hemograma
TP, TTP
Glucosa

EVALUACIN PREOPERATORIA

EVALUACIN OFTALMOLGICA
Examen oftalmolgico preoperatorio

AV corregida, no corregida, cicloplega.

espesor corneal: paquimetra

Topografa corneal

Examen en lmpara de hendidura

Tonometra

Fondo de ojos

EVALUACIN OFTALMOLGICA
Otros requisitos obligatorios:

>21 aos

Error refractivo estable

Libre de alteraciones oculares como OVL o blefaritis

Sin alteraciones en la pelcula lagrimal

Sin alteraciones en la campimetra

Sin alteraciones en la movilidad ocular

EVALUACIN OFTALMOLOGICA
Evaluacin Refractiva

The Swedish Council on Technology Assessmentin Health recomienda

LASIK para errores refractivos leves a moderados en miopas de hasta
-6D e hipermetropas de hasta 3.5D en adultos.

EVALUACIN OFTALMOLOGICA
Evaluacin Refractiva
Criterios de seleccin para LASIK O PRK-.

EVALUACIN OFTALMOLOGICA
Evaluacin Refractiva

Refraccin estable:

Se recomienda tengan al menos 2 aos de visin estable (<0.5D).

Cifras de seguridad:

Miopa hasta -7D

Hipermetropa hasta +5D

Astigmatismo hasta -5D

EVALUACIN OFTALMOLOGICA
Evaluacin Paquimetra

Para verificar el espesor corneal.

VN 470-590um

Si es posible dejar un remanente de por lo menos 250um.

Entre 1986-1995. Regla de 250u de lecho estromal residual.

Flap grueso + estroma residual delgado = Adelgazamiento corneal.

<500u, alto riesgo de ectasia.

EVALUACIN OFTALMOLOGICA
Evaluacin Queratometra

Identificar valores extremos

Q < 41D

Q > 47D

Curvatura corneal luego del

procedimiento:

No menos de 36 a 38 D

No ms de 50 D

EVALUACIN OFTALMOLOGICA
Evaluacin Topogrfica

Representacin completa de toda la superficie corneal:

Datos de Curvatura

Datos de Elevacin

Paquimetra

Escalas de Color:

EVALUACIN OFTALMOLOGICA
Evaluacin Topogrfica

EVALUACIN OFTALMOLOGICA
Evaluacin Topogrfica

Queratoconos leves.

En pacientes que desean ciruga: 3-5%, quiz hasta 10 veces ms a lo

esperado en una poblacin aleatoria de miopes.

EVALUACIN OFTALMOLOGICA
Evaluacin Topogrfica
Criterios clsicos de Rabinowits:

K central, >47.2D

Diferencia del valor IS (Inferior-Superior) >1.4D

Diferencias entre K centrales de AO, >1D

Asimetrias I-S-Asimetria ambos ojos

INDICES TOPOGRAFICOS
K central:
- Poder diptrico medio
- VN < 47 47.2 D
Valor I-S:
- Es calculado segn la diferencia de poderes entre 5 puntos
superiores y 5 puntos inferiores ubicados en los anillos 14 y 16
- Valor I: 210, 240, 270, 300 y 330
- Valor S: 30, 60, 90, 120 y 150
- VN < 1.4 D
ndice de regularidad de superficie (SRI)
- Se calcula basndose en la regularidad local de la superficie
- Evala un rea corneal de aprox. 4.5 mm sobre la pupila
- VN < 1
ndice de Asimetra de superficie (SAI)
- Sumatoria de las diferencias de poderes corneales entre los puntos
correspondientes a 180 grados en los 4 anillos centrales
- VN < 0.5

GRACIAS!