Tendinitis de hombro

sndrome de hombro doloroso, sndrome de abduccin

dolorosa, sndrome del arco subacromial, pinzamiento del
manguito rotador, bursitis subacromial, tendinosis del
manguito rotador, tendinopata del supraespinoso y otros.

Anatoma

Factores etiolgicos

Fatiga
Relacionado con :
actividades deportivas
Actividades laborales
Ascenso de la cabeza, estrechez del espacio subacromial y
cambios degenerativos intratendinosos

La fatiga lleva a un proceso degenerativo

intrasustancial

Procesos inflamatorios
(microtraumas)
Inflamacin de los tejidos blandos contenidos en el
espacio subacromial. (manguito de los rotadores y
bursa)
Superuso del brazo
Atletas
Trabajadores
Condiciones locales

Tendinopata degenerativa
Zona
hipovascul
ar

Tejido
daado

Lado articular de la insercin

del supraespinoso
Degenerativo y dbil
Incapaz de repararse solo

Extrnsecos

Morfologa del acromion

Osteofito ant. Del acromion
Os acromiale
Artrosis hipertrfica acromio clavicular
Acromion con inclinacin anterior o lateral
Hipertrofias o callos seos secundarios a fracturas o cirugas
Calcificacin de la bursa o del tendn
Morfologa de la coracoides
Hipertrofia del ligamento coracoacromial

Morfologa del acromion

(Bigliani y Morrison)

1 Plano
2 Curveado
3 Ganchoso

Espoln
Cara inferior de la zona anterior del acromion
Formada a partir de cambios degenerativos secundarios
a la proliferacin de tejido por la traccin del ligamento
coracoacromial

Os acromlale
Epifisis del acromion no fusionada
Hipermoviol y sometida a traccin por el ligamento
coracoacromial
Friccin de la bursa y el manguito rotador

Ligamento coracoacromial
Calcificacin del ligamento

Morfologa de la coracoides

Patologa y patogenia

Presentacin clnica
Dolor localizado en
la regin anterior
del hombro
Irradia hacia la
regin latera del
brazo
Perturbaciones en la
actividades
cotidianas y
alteraciones del
sueo

Anamnesis
1. Posicin del brazo y el punto de mximo dolor
2. Intensidad del dolor
3. Periodos del dolor
4. Asociacin del dolor con actividades especificas

Exploracin fsica
Iniciar con evaluacin de columna cervical (descartar
fuente de dolor)
Palpacin:
Inserciones del manguito rotador
Articulacin acromioclavicular

Maniobra de Neer
Signo de Neer

Maniobra de Hawkins

Tres estadios
Estadio I
Edema y hemorragia de la bursa subacromial y del manguito
rotador

Estadio II
Cambios irreversibles, fibrosis y tendinosis

Estadio III
Pinzamiento acompaado de rotura parcial o total del
manguito rotador

Radiografas
Proyecciones
AP
AP con 30 grados de inclinacin cefalocaudal
Axilar

Tratamiento
Manejo no quirrgico
Antiinflamatorios no esteroideos
Acompaado de relajantes musculares

Terapia fsica y ejercicios de rehabilitacin

Quirrgico