ATELECTASIA PULMONAR

TIPOS DE ATELECTASIA

Atelectasia de reabsorcin
Atelectasia pasiva
Atelectasia adhesiva
Atelectasia de cicatrizacin

ATELECTASIA DE REABSORCIN
Reabsorcin de gas desde los
alvolos
Comunicacin obstruida entre el
alvolo y la traquea
En un lbulo obstruido, el aire
desaparece en 18 a 24 horas
Obstruccin bronquial aguda

ATELECTASIA DE REABSORCIN

VENTILACIN COLATERAL

ATELECTASIA OBSTRUCTIVA

ATELECTASIA PASIVA

ATELECTASIA ADHESIVA
Colapso pulmonar con vas
areas permeables
Membrana hialina : deficiencia de
surfactante
Atelectasia post-operatoria

ATELECTASIA DE
CICATRIZACIN
Fibrosis
Aumento del colgeno
Disminuye la cantidad de aire
Aumento en la densidad radiolgica

ATELECTASIA DE CICATRIZACIN

ANATOMA

CONSIDERACIONES
ANATMICAS
Cisura mayor izquierda disposicin ms
vertical
Cisura mayor derecha termina 4 costilla
Cisura mayor izquierda termina 3
costilla

ANATOMA

ANATOMA

SIGNOS RADIOLGICOS DE
ATELECTASIA
SIGNOS DIRECTOS
Desplazamiento de cisuras interlobares

SIGNOS RADIOLGICOS DE
ATELECTASIA
SIGNOS INDIRECTOS

Aumento de la densidad
Elevacin del hemidiafragma
Desplazamiento de hilio
Desplazamiento del mediastino
Hiperinsuflacin compensatoria
Aproximacin de las costillas
Ausencia de broncograma areo

PATRONES DE ATELECTASIA
LOBAR Y SEGMENTARIA

ATELECTASIA PULMONAR
TOTAL
Opacidad del hemitrax
Elevacin del hemidiafragma
Desviacin completa del mediastino
Sobreinsuflacin que pasa la lnea
media

ATELECTASIA LBULO
SUPERIOR DERECHO
Aproximacin de cisura menor y mitad superior de
la cisura mayor
Cisura menor configuracin cncava hacia abajo.
Ensanchamiento del mediastino superior en
proyeccin PA
Cua mediastnica en la proyeccin lateral

ATELECTASIA LBULO
SUPERIOR DERECHO

ATELECTASIA LBULO
SUPERIOR IZQUIERDO

Origen del bronquio hipoarterial

Ausencia de cisura menor
Ramificacin bronquial diferente
Expansin LII
Elevacin y pobre definicin hilio izquierdo
Desplazamiento cisura mayor

ATELECTASIA LBULO
SUPERIOR IZQUIERDO

ATELECTASIA LBULO
SUPERIOR IZQUIERDO
Desplazamiento cisura mayor adelante,
paralelo a la pared torcica
Opacidad lineal ancha, paralela a la pared
anterior
TAC apariencia triangular con punta hacia
la superficie anterior del trax

ATELECTASIA LBULO
SUPERIOR IZQUIERDO

ATELECTASIA LBULO MEDIO

Lateral
Opacidad lineal ensanchada orientacin
horizontal , oblicua paralela a la cisura
mayor
PA No aumento en densidad.
Obliteracin borde cardiaco derecho

ATELECTASIA LBULO MEDIO

ATELECTASIA LBULO MEDIO

ATELECTASIA LBULOS
INFERIORES
Bronquio lobar desplazado posterior y
medialmente
Arteria pulmonar no es visible no hay interfase
Lateral: sombra triangular posterior al surco
costofrnico
Porcin anterior es cncava

ATELECTASIA LBULOS
INFERIORES
La mayor densidad representa pulmn
colapsado debajo de un lbulo medio y
superior expandidos
Caso extremo Franja en posicin
paravertebral

ATELECTASIA LBULO
INFERIOR DERECHO

ATELECTASIA LBULO
INFERIOR DERECHO

ATELECTASIA LBULO
INFERIOR IZQUIERDO

ATELECTASIA LBULO
INFERIOR IZQUIERDO

OTRAS CAUSAS DE AUMENTO DE DENSIDAD PULMONAR:

ATELECTASIAS
LS
LI
ML
I
D

PRDIDA DE
VOLUMEN
PULMONAR

Directos
Opacidad pulmonar de la regin atelectasiada
Desplazamiento de cisuras
Indirectos
Desplazamiento mediastnico ipsilateral
Elevacin diafragmtica
Desplazamiento del hilio
Aproximacin de costillas
Hiperinsuflacin compensadora de lbulos
adyacentes

DERRAME: borramiento diafragma derecho con signo me

ATELECTASIA: desplazamiento mediastnico a la derecha

Lesiones intrapulmonares: alveolares difusas

Opacidades
heterognea
s bilaterales
y difusas

Lesiones intrapulmonares: alveolares difusas

Opacidades
alveolares
bilaterales
perihiliares
Cardiomegalia
Derrame pleural
bilateral, + en izq

EDEMA AGUDO DE PULMN

CARDIOGNICO

En los no
cardiognico
s corazn
normal!!!

Lesiones intrapulmonares:
alveolares difusas
Opacificaci
n alveolar
parcheada
bilateral

BRONCONEUMONA POR G-

Lesiones intrapulmonares:
alveolares difusas

NECESITAMOS
LA CLNICA.
SLO CON RX
NO PODEMOS
SABERLO!!!!!

HEMORRAGIA ALVEOLAR

Lesiones intrapulmonares:
alveolares difusas
ESTA HAY
QUE
RECONOCER
LA POR
TPICA!!!!!

Infiltrados alveolares co
tendencia a la distribuc
perifrica, dejando + os
las zonas centrales

Signo de las
alas de
mariposa
invertido
NEUMONA EOSINFILA

Lesiones intrapulmonares:
alveolares difusas
INFILTRADOS ALVEOLARES DIFUSOS
BILATERALES
MIR 06-07,00-01, 98-99, 97-98

Opacificacin
bilateral,
generalizada,
parcheada y mal
definida SIN
CARDIOMEGALIA NI
DERRAME PLEURAL
(lo + frec)
Puede haber
broncograma
Los cambios rx
pueden aparecer 12
horas tras los
sntomas o + tarde.
En el EAP

Tipos de lesiones
intrapulmonares
AGUDAS
INTERSTICI
ALES
CUATRO PATRONES RX

Patrn lineal o
reticular
Patrn nodular
Patrn
reticulonodular
Patrn en panal

Si bien
puede
haber enfermedades
Edema
pulmonar
localizadas,
Infecciones virales
el patrn intersticial generalmente
es difuso,
CRNICAS
porque
los septos
y cisuras
Edema
crnico:
estenosis
mitralno
constituyen granulomatosas
Enfermedades
apenas barrera
para la extensin
Linfangitis
carcinomatosa
de la lesin.
Otras
Por esta razn,
si en una
Colagenosis,
asbestosis,
etc.
radiografa simple
una enfermedad est limitada por
una cisura
o un lbulo, va en contra de la
existencia de
un patrn intersticial.

Lneas A y B de Kerley

Lesiones intrapulmonares:
intersticiales

SLO POR LA RX NO PODEMOS SABER

CUAL ES, NECESITAMOS + PISTAS!!
PERO S TENEMOS QUE RECONOCER UN
PATRN INTERSTICIAL!!!

LES

HISTIOCITOSIS X

S. WEGENER

MIR 07-08
Paciente de 60 aos, fumador, con historia de disnea de un ao de evolucin que presenta
auscultacin de crepitantes . Presentamos lesiones cutneos, rx y tc de trax. Cual es
4) Neumona intersticial
1)Neumonitis por sensibilidad
no especfica
2) Neumona organizada criptogentica
5) Neumona eosinfila
3) FPI
crnica

FIBROSIS
PULMONAR

1) Neumonitis por sensibilidad

Patrn
intersticial

MIR 05-06, 04-05,

01-02,00-01.
99-00,

PISTAS MRICAS: cualquier patrn rx (micronodular, vidrio deslustrado tipo

en BAL aumento de CD8

2) Neumona organizada criptogentica

4) Neumona intersticial no especfica

5) Neumona eosinfila crnica

Signo de las
alas de
mariposa
invertido

CALCIFICACIN EN CSCARA
DE HUEVO EN LOS GANGLIOS
DEL HILIO

MIR 04-05, 03-04

La siguiente rx es
tpica de:
1)TBC
2) Sarcoidosis
3) Histoplasmosis
4) Linfoma tratado
5) Silicosis

LINFANGIOLEIOMATOSIS