CLNICA KINEFISITRICA

UCALP

2015

PRUEBAS DE FUNCION PULMONAR

Espirometra

- CURVA FLUJO VOLUMEN-TIEMPO

- CURVA FLUJO VOLUMEN
- CAPACIDAD VITAL LENTA
- MXIMA VENTILACIN VOLUNTARIA

INDICACIONES DE ESPIROMETRA

Indicaciones generales
1. Diagnstico
2. Control evolutivo de la enfermedad o su
tratamiento
3. Evaluacin de incapacidad o deterioro

Indicaciones especficas
1. Detectar la presencia o ausencia de enfermedad pulmonar
2. Cuantificar la extensin de una enfermedad
pulmonar conocida en la funcin pulmonar
3. Medir el efecto de la exposicin ocupacional o
ambiental
4. Determinar el efecto del tratamiento
5. Evaluar el riesgo de procedimientos quirrgicos
6. Evaluar la incapacidad o el deterioro

UTILIDAD DIAGNOSTICA PRINCIPAL

DIAGNOSTICO DE OBSTRUCCION/RESTRICCIN DE LAS VIAS AEREAS

CURVAS VOLUMEN-TIEMPO Y FLUJO-VOLUMEN

Incluye :
Capacidad vital forzada (FVC)
Curva flujo volumen
Capacidad vital lenta (SVC)

CURVA FLUJO VOLUMEN

1. Control de calidad de la curva

Detecta profundidad de la inspiracin y esfuerzo

2. Localizacin de la obstruccin
Va area perifrica
Cambios leves
Cambios avanzados
Va area mayor

Intratorcica

Variable

Fija

Dos compartimientos
Extratorcica

Variable

Fija
3. Debilidad de msculos respiratorios
4. Alteraciones de las partes blandas y enfermedades neurolgicas
5. Enfermedades restrictivas

La espirometra no da informacin sobre el volumen residual (RV)

VC + RV = TLC
TLC

VC

Restriccin

Restriccin si RV
Atrapamiento si RV

CAPACIDAD PULMONAR TOTAL (TLC)

Disminuida: restriccin
Aumentada: hiperinflacin
RELACION RV/TLC (ndice de Hurtado)
Aumentado: atrapamiento areo
Disminuido: no tiene denominacin (en algunas fibrosis)

VOLMENES PULMONARES
Se mide FRC

FRC
Aumenta con la edad
Aumenta por atrapamiento areo
Disminuye por restriccin
TLC = FRC + IC

Indicaciones:
Diferenciar las enfermedades obstructivas.
Confirmar restriccin.
Evaluar procesos mixtos.
Evaluar tratamiento.
Medir gas atrapado.

CAUSAS DE DISMINUCION DE LA CAPACIDAD PULMONAR

Intrapulmonar
Neumonectoma
Atelectasia
Consolidacin
Edema
Fibrosis

Extrapulmonar
Pleura
Derrame
Engrosamiento
Neumotrax
Caja Torcica
Escoliosis-Toracoplastia
Msculos
Debilidad muscular
Miastenia
Obesidad
Agrandamiento abdominal

CAUSAS DE AUMENTO DEL VOLUMEN RESIDUAL

Intrapulmonar
Obstruccin de la va area
espiratoria
Congestin vascular pulmonar

Extrapulmonar
Debilidad muscular
Lesin medular
Estenosis mitral
Miopatas

REALIZACIN DE LA
PRUEBA

1- Inspiracin mxima hasta capacidad pulmonar total (TLC) y

espiracin total hasta volumen residual (RV).

2- Se miden el volumen o el flujo y el tiempo.

3- Si se realiza lentamente, se mide la capacidad vital lenta
(SVC).

ESPIRMETROS

QUE SE EVALA EN LA CURVA

Capacidad vital forzada (FVC)

Volumen espiratorio forzado en el 1er.segundo (FEV1)
Relacin FEV1/FVC
Flujo medio mximo forzado FMF

REPORTE E INTERPRETACIN

El reporte de la espirometra debe incluir:

Edad al da de la prueba

Altura en posicin de pie, sin zapatos, o su estimacin mediante

la envergadura.

Raza u origen tnico

Fuente de los valores de referencia

Documentacin de la calibracin del equipo

Programa de computacin si correspondiera

INDICE DE TIFENEAU (IT)

IT: VEF1/CVFx100 = 75% y 80%

Criterios de la ATS de obstruccin

FEV/FVC disminudo
FEV1 % del valor terico > 100 Puede ser una
variante fisiolgica o posible obstruccin
70-100 Leve
60-70 Moderada
50-60 Moderadamente severa
35-50 Severa
< 35
Muy severa

Criterios de la ATS de posible restriccin

FVC disminuido con FEV1/FVC normal o aumentado

FVC % del valor terico
80-70
Leve
70-60
Moderada
60-50
Moderadamente severa
50-35
Severa
< 35
Muy severa

PRUEBA DE BRONCODILATACIN
El medicamento utilizado para la prueba broncodilatadora
debe ser, preferiblemente, un Beta 2 agonista de accin
rpida y la medicin del efecto debe realizarse a los 15
minutos de su administracin.
Si se utiliza un anticolinrgico inhalado la Espirometra
debe repetirse a los 45 a 60 minutos de su administracin.
La ATS considera que la respuesta positiva a la
broncodilatacin requiere un aumento de por lo menos 12%
y 200ml del FEV1 y/o FVC.

CRITERIOS DE ACEPTABILIDAD

1. Buen inicio de la prueba

2. Espiracin satisfactoria
3. Ausencia de artefactos

CRITERIOS DE REPRODUCTIBILIDAD

1. Los valores de capacidad vital forzada (FVC) mayores, de

2 trazados, deben tener una diferencia menor de 200 ml o
alternativamente deben estar en 5% o 100 ml de diferencia,
cualquiera sea mayor.
2. Los valores de FEV1 mayores, de 2 trazados, deben tener
una diferencia menor de 200 ml o alternativamente deben
estar en 5% o 100 ml de diferencia, cualquiera sea mayor.
3. No existen criterios para el FEP.

MUCHAS GRACIAS
Eduardo Pavn