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Demencia: definicin
Sndrome debido a una enfermedad del cerebro, generalmente de
naturaleza crnica o progresiva.
Hay dficits de mltiples funciones corticales superiores, entre ellas la
memoria, el pensamiento, la orientacin, la comprensin, el clculo, la
capacidad de aprendizaje, el lenguaje y el juicio. La conciencia
permanece clara.
Sndrome caracterizado por la presencia de deterioro cognitivo
persistente que interfiere con la capacidad del individuo para llevar a
cabo sus actividades profesionales o sociales.
El dficit cognoscitivo se acompaa por lo general, de un deterioro en el
control emocional, del comportamiento social o de la motivacin.
Este sndrome se presenta en la enfermedad de Alzheimer, en la
enfermedad vasculocerebral y en otras condiciones que afectan al
cerebro de forma primaria o secundaria.
Epidemiologa:
Su prevalencia oscila entre un 5% y un 10% de las personas mayores de 65 aos.
Esta cifra se duplica cada 5 aos hasta alcanzar una prevalencia del 25-50% de
la poblacin mayor de 85 aos
Demencias ms frecuentes:
Enfermedad de Alzheimer
50 60 %
Demencias Vasculares
15 30 %
Coexistencia de ambas
10 15 %
Otras
10 %
Demencias alcoholicas
Enfermedad de Huntington
Enfermedad de Parkinson
Demencia cuerpos de Lewy
Demencia del Pick
Demencias infecciosas: VIH, Sifilis
Demencias sub-corticales
(DDP)
Enfermedad de Alzheimer
Enfermedad de Parkinson
Demencias vasculares
Enfermedad de CreutzfeldtJakob
Demencia por VIH
Estados de deficiencia
vitamnica
Parlisis supranuclear
progresiva
Demencias Secundarias
Demencias vasculares
Demencia multifarto
Demencia hemorrgica
La enfermedad de Alzheimer
Pautas para el diagnstico
a) Presencia de un cuadro demencial.
b) Comienzo insidioso y deterioro lento.
c) Ausencia de datos clnicos o en las exploraciones complementarias que sugieran que el trastorno
mental pudiera ser debido a otra enfermedad cerebral sistmica, capaces de dar lugar a una
demencia.
d) Ausencia de un inicio apopltico, sbito o de signos neurolgicos focales, tales como hemiparesia,
dficits sensoriales, defectos del campo visual o falta de coordinacin de movimientos, signos estos que
no han tenido que estar presentes en la etapas iniciales de la enfermedad.
En un cierto nmero de casos, los rasgos de la enfermedad de Alzheimer y los de la demencia vascular
pueden estar simultneamente presentes. Si ambos coinciden claramente deber hacerse un doble
diagnstico (y codificacin). Si una demencia vascular precede a una enfermedad de Alzheimer, es
posible que esta ltima sea imposible de diagnosticar en la prctica clnica.
F00.0
Demencia en la enfermedad de Alzheimer de
inicio precoz
F00.1
Demencia en la enfermedad de Alzheimer de
inicio tardo
F00.2
Demencia en la enfermedad de Alzheimer
atpica o mixta
Demencias cuyas caractersticas no se ajustan a las
descripciones y pautas para el diagnstico de F00.0 y
F00.1 y demencias mixtas, vascular y de Alzheimer.
F02.2
F02.3
F02.4
F02.8
La demencia por VIH suele evolucionar casi siempre de forma rpida, en el plazo de semanas o meses
hacia una demencia global grave, estado de mutismo y la muerte.
Incluye:
Encefalopata por VIH o encefalitis subaguda.
Complejo demencia-sida.
F02.8
Demencia en otras enfermedades especficas clasificadas en
otro lugar
Demencias que pueden presentarse como una manifestacin o una
consecuencia de diversos de trastornos cerebrales o somticos
generales. Debe aadirse el cdigo de la CIE-10 correspondiente para
especificar la etiologa del trastorno subyacente.
Tambin debe utilizarse este cdigo para el complejo parkinsonismodemencia de Guam (identificado con un quinto carcter, si es
necesario). Se trata de una demencia de rpida evolucin, seguida de
una disfuncin extrapiramidal y, en algunos casos, de una esclerosis
lateral amiotrfica. La enfermedad fue inicialmente descrita en la isla
de Guam donde se presenta con una frecuencia relativamente alta en
la poblacin aborigen, afectando al doble de varones que de mujeres.
Ahora se sabe que tambin se presenta en en Nueva Guinea, Papua y
en Japn.
Incluye:
Demencia en: Intoxicaciones por monxido de carbono (T58).
Lipoidosis cerebral (E75.-).
Epilepsia (G40.-).
Parlisis general progresiva (A52.1).
Degeneracin hepatolenticular (enfermedad de Wilson) (E83.0).
Hipercalcemia (E83.5).
Hipotiroidismo adquirido (E00-E02).
Intoxicaciones (T36-T65).
Esclerosis mltiple (G35).
Neurosfilis (A52.1).
Deficiencia de niacina (pelagra) (E52).
Poliarteritis nodosa (M30.0).
Lupus eritematoso sistmico (M32.-).
Tripanosomiasis africana (B56.-), americana (B57.-).
Deficiencia de vitamina B12 (E53.8).
?Existe un problema?
Realizar una evaluacin
Diferenciar entre los efectos del envejecimiento normal y la
presencia de un trastorno de memoria que sugiera un proceso
patolgico (pueden percibir sus dificultades atencionales como
fallas de su memoria)
TRASTORNO DE MEMORIA
PATOLGICO
Olvido.
De todo un evento o de la
ocurrencia de un evento.
De fragmentos o detalles de
un evento.
Aumentan en
Frecuencia.
Seguimiento de rdenes.
Progresivamente impedido.
Sin dificultades.
Capacidad de recordar
informacin con ayuda
externa.
Progresivamente se
va perdiendo.
S.
Progresivamente impedido.
Preservado.
Seguir un programa de
televisin, una pelcula, leer un
libro.
Progresivamente impedido
Sin dificultades
Capacidades aritmticas
(clculo).
Progresivamente impedido
Sin dificultades o
enlentecimiento
Autocuidado
Progresivamente impedido
Sndrome confusional
Demencia
Inicio
Duracin
Horas o das
Meses, aos.
Curso
Ciclo sueovigilia
Atencin
Orientacin en
TEP
Memoria
Anormal, amnesia.
Habla /
Lenguaje
Percepcin
nimo/ Afecto
Actividad
Normal o apata.
Demencia
Inicio
Duracin
Capacidades
intelectuales
Auto-imagen
Disminuida.
Normal
Destrezas
sociales
Disminucin.
Preservadas.
Sntomas
asociados
Fluctuacin
diurna