REPBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA.

MINISTERIO DEL PODER PORPULAR PARA LA

EDUCACION SUPERIOR.
UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL DE LOS
LLANOS CENTRALES RMULO GALLEGOS.
REA CIENCIAS DE LA SALUD.
PROGRAMA DE MEDICINA DR. JOS FRANCISCO
TORREALBA.

Rotura Uterina

CARACAS, SEPTIEMBRE
2015

Rotura Uterina
Solucin de continuidad de la pared del tero.
Mayor incidencia en TDP
Principal factor de riesgo: Cesreas Previas (1%)
Frecuencia variable

Clasificaci
n
Segn su Extensin
Rotura Completa: Abarca todo el espesor de la pared
e involucra peritoneo visceral
Rotura Incompleta: Se limita al musculo uterino.
Segn su Presentacin
Espontanea: Asociadas a la distensin sostenida del
segmento inferior
Traumtica: Violencia Externa o procedimientos
obsttricos

Factores de Riesgo
Ginecolgicos

Multiparidad
Embarazo Mltiple
Anomalas y TU del tero
Legrados uterinos
Cicatrizes uterinas

Relacionados con la atencin obsttrica

Seguimiento inadecuado de TDP

Macrosomia fetal subvalorada

Causas
Rotura Espontaneas:
Hiperdinamica por obstculos
Anomalas de presentacin
Pelvis estrechas
Macrosomia
Cicatriz Anterior
Rotura Traumticas:
Contusiones
Perforacin por curetas
Frceps altos
Maniobra de Kristeller
Uso incorrecto de oxitocicos

CLINICA
Sndrome de inminencia de rotura uterina
Dolor intenso a predominio de segmento inferior
Actividad creciente de la dinmica uterina, incluso
hipertona uterina
Distensin marcada del seg. Inferior, con ascenso del
anillo de Bandl ( signo de Bandl)
Ligamentos redondos se ponen en tensin simulando
cuerdas que tiran del segmento (signo de Frommel)

CLINICA
Rotura consumada
Cese de la dinmica uterina
Dolor agudo de gran intensidad punzante, producido al
momento de la rotura
percepcin de partes fetales
tero palpable, lateralizado
Signos de shock hipovolemico

Diagnostico y Tratamiento
Fundamentalmente clnico

Medidas teraputicas bsicas

1. Hospitalizacin

2. Ayuno hasta solventar la emergencia

3 Tomar 2 vas perifricas. Infusin de soluciones
4. Monitorizacin de signos vitales.
5. Cateterismo vesical y cuantificacin de diuresis.
6. Oxigeno terapia
8. Mantener a la paciente caliente y seca.

Tratamient
o
Inminencia de Rotura
Uterina, terminacin lo ms
rpido posible del parto por va abdominal (cesrea).
Asociar inhibidores de la contractilidad uterina mientras
se logra realizar la cesrea.
Rotura Uterina Consumada: extraccin de feto y
placenta, revisin de cavidad abdominal (vejiga, recto
etc.), histerorrafia si la rotura es pequea susceptible de
una rafia y hemostasia, que no haya infeccin. Considerar
la esterilizacin quirrgica si tiene hijos. Histerectoma en
aquellos casos de roturas anfractuosas o infectadas.