Sie sind auf Seite 1von 68

Dr.

Miguel Jaen

BIOSEGURIDAD: SEGURIDAD DE LA VIDA

M.JAEN

Es el conjunto de
actitudes y
procedimientos
orientados a impedir la
contaminacin por
microorganismos hacia
el personal de salud y
hacia el paciente.
M.JAEN

Bioseguridad en Odontologa, la que se define como


un conjunto de procedimientos bsicos de conducta que
debe seguir cualquier personal de salud, del servicio de
odontologa, en el curso de su trabajo diario, cuando se
enfrenta a riesgos para su salud y la de la comunidad.
Esta incluye, dentro de otros, cuidados del personal
asistencial, manejo del material, e instrumental, manejo
del ambiente odontolgico, uso de barreras protectoras,
manejo de residuos contaminados y medidas bsicas
frente a accidentes de exposicin a sangre o fluidos
corporales.
M.JAEN

Lineamientos
para el
Control de
Infecciones
en Salud
Bucal
M.JAEN

Por qu es importante
el control de las Infecciones en Odontologa?

Pacientes y el personal al cuidado de salud dental pueden


exponerse a grmenes patgenos .

Contactos con sangre,secreciones bucales - respiratorias; y


con equipos contaminados suelen ocurrir.

Los procedimientos apropiados pueden prevenir transmisin


de infecciones entre los pacientes y el Personal al cuidado
de la salud dental.
M.JAEN

Mecnico dental

Asistente Dental

Personal
Limpieza

Odontlogo
Paciente

Esposa y nio
paciente
Recien
nacido

M.JAEN

MODOS DE TRANSMISION
El contacto directo con sangre o fluidos del cuerpo
El contacto indirecto con un instrumento
contaminado o superficie
El contacto de mucosa de los ojos, nariz, o boca
con gotas o salpicadura
La inhalacin de microorganismos
aerotransportados
M.JAEN

Cadena de
Infeccin
Agente Infeccioso
Patgeno

Fuente

Husped Suceptible

Puerta de
entrada

Modo
M.JAEN

Posibles Riesgos de Infeccin en la Consulta Dental


Microorganismo
Patologa Potencial______
BACTERIA
Bordetella pertussis
Corynebacterium diphteriae
Coliformes(Entricos)
Pseudomonas spp
Acinetobacter spp
Legionella spp
Mycobacterium Tuberculosis
Neisseria gonorrhoeae
Neisseria meningitidis
Staphylococcus aureus
Streptococcus pyogenes
Treponema pallidum

Fuente / Transmisin

Secrecin nasofarngea
Secrecin nasofarngea

Tos Ferina
Difteria

Aerosol de agua estancada


(contacto con gotas)

Infeccin de pac.
(neumona)

Secrecin orofarngea
Boca,Nasofaringe
Boca Nasofaringe
Lesin,exudado,diseminacin de gotas.
Secrecin Nasofarngea

TBC
Gonorrea(conj.)
Meningitis C.
Lesiones supuradas.
Faringitis
Fiebre Reumt.
Escarlatina
M.JAEN
Sfilis

Secrecin Nasofarngea
exudado de la lesin.

Posibles Riesgos de Infeccin en la Consulta Dental


Microorganismo
Patologa Potencial__________
VIRUS
Coxsackie
Citomegalovirus

Epstein Barr
Hepatitis
A (Infecciosa)
B(Suero)
C(PT-NANB)
D(Delta)

Fuente / Transmisin

Secrecin orofarngea
(sangre?)
Saliva - Sangre

Saliva-Sangre
Alimentos contaminados
Sangre ,saliva,semen,
lgrimas
Sangre
Sangre

Enf. Mano-pie-boca
Herpangina
Patologa Fetal,enfermeen pacientes con inmunosupresin(Mononucleosis.)
Mononucleosis infecciosa
Hepatitis A
Hepatitis B y secuelas
Hepatitis C
Hepatitis delta(solo en
Presencia de Hepatitis
M.JAEN
B).

Posibles Riesgos de Infeccin en la Consulta Dental


Microorganismo
Patologa Potencial_________
VIRUS
Herpes
Simple 1 y2
Zoster
Virus de Herpes
6(VHH6)
HIV
Sarampin

Fuente / Transmisin

Secrecin nasofarngea
Material papular areo
Material areo(?)
Semen ,sangre
Secrecin Nasofaringea
saliva

Rubela

Secrecin nasofarngea
Saliva

Paperas

Secrecin nasofarngea
Saliva.
Piel

Papilomavirus

Lesin oral,conjuntivitis
Varicela,lesin oral
Exantema sbito
SIDA
Erupcin vesicular generalizada-Infeccin respiratoria aguda.
Infeccin respiratoria
con exantema patologa
fetal.
Parotiditis,Meningitis
Papiloma mucoso-M.JAEN
cutneo.

Posibles Riesgos de Infeccin en la Consulta Dental


Microorganismo
Patologa Potencia_________
VIRUS

Fuente / Transmisin

Virus respiratorios
Influenza A y B

Secrecion nasofaringea

Parainfluenza
Rinovirus
Adenovirus

Secrecion nasofaringea

Gripe y Resfriado
Comn.
Infecciones del tracto
Respiratorio,sup,e inf
Especficas.

Hongos
Especies de Cndida

Secrecin Nasofaringea

Candidiasis en pacientes con inmunosupre


sin.

M.JAEN

Posibles Riesgos de Infeccin en la Consulta Dental


Microorganismo
Patologa Potencia_________
VIRUS

Fuente / Transmisin

Virus respiratorios
Influenza A y B

Secrecion nasofaringea

Parainfluenza
Rinovirus
Adenovirus

Secrecion nasofaringea

Gripe y Resfriado
Comn.
Infecciones del tracto
Respiratorio,sup,e inf
Especficas.

Hongos
Especies de Cndida

Secrecin Nasofaringea

Candidiasis en pacientes con inmunosupre


sin.

M.JAEN

MEDIDAS BSICAS DE
PREVENCIN CONTRA LAS
INFECCIONES
TRANSMISIBLES
IPRECAUCIONES UNIVERSALES
II- USO DE BARRERAS
III- MANEJO DE RESIDUOS
M.JAEN

MEDIDAS BSICAS DE PREVENCIN CONTRA LAS INFECCIONES TRANSMISIBLES

I-

PRECAUCIONES UNIVERSALES

CUIDADOS DEL PERSONAL


INMUNIZACIONES
LAVADO DE MANOS

MANEJO DE LOS ARTCULOS ODONTOLGICOS


MTODOS DE ELIMINACIN DE MICROORGANISMOS

MANEJO DEL AMBIENTE ODONTOLGICO

M.JAEN

MEDIDAS BSICAS DE PREVENCIN CONTRA LAS INFECCIONES TRANSMISIBLES

El personal que labora


en el consultorio
odontoestomatolgico.
debe recibir la vacuna
contra la hepatitis B.

M.JAEN

MEDIDAS BSICAS DE PREVENCIN CONTRA LAS INFECCIONES TRANSMISIBLES

Vacuna contra la Hepatitis B

Seguridad
Efectividad
Larga duracin
M.JAEN

3 Dosis de vacuna.
La 2da. dosis a los 30 das de la primera y la 3era. dosis
transcurrido cuatro meses de la segunda.
Necesita dosis de refuerzo cada 5 aos.
Revacunar al personal odontolgico si la respuesta
inmunolgica no es la adecuada.
Su control debe ser hecho a travs de ttulos positivos de AgHBs
o niveles altos de Anti AgHBs (mayor de 10 mUI/ml).
M.JAEN

MEDIDAS BSICAS DE PREVENCIN CONTRA LAS INFECCIONES TRANSMISIBLES

I-

PRECAUCIONES UNIVERSALES

CUIDADOS DEL PERSONAL


INMUNIZACIONES
LAVADO DE MANOS

MANEJO DE LOS ARTCULOS ODONTOLGICOS


MTODOS DE ELIMINACIN DE MICROORGANISMOS

MANEJO DEL AMBIENTE ODONTOLGICO

M.JAEN

MEDIDAS BSICAS DE PREVENCIN CONTRA LAS INFECCIONES TRANSMISIBLES

Lavado de Manos

La medida preventiva ms importante en la transmisin de enfermedades. Es el mtodo ms


eficiente para disminuir el traspaso de microorganismos de un individuo a otro y cuyo propsito es
la reduccin continua de la flora residente y desaparicin de la flora transitoria de la piel y de las
uas.

M.JAEN

Lavado de Manos
LAVADO CORTO
(Clnico)Jabn neutro lquido
1. Retirar los accesorios de las manos:
reloj, anillos cintas, pulseras
2. Abrir los grifos (en el caso que no sean
automticos)
3. Mojar las manos y las muecas con
agua corriente
4. Colocar jabn y frotar en espacios
interdigitales

5. Friccionar las manos y muecas o


realizar un frotamiento mecnico
vigoroso durante 15 a 20 segundos
(contar hasta 20). Jabonar bien toda
la superficie, sobre todo alrededor de
las uas.
6. Enjuagar las manos con abundante
agua corriente
7.

Secar con toallas descartables desde


los dedos

8. Cerrar los grifos con la ltima toalla


del secado, en caso de que estos no
fueran automticos.

M.JAEN

Lavado de Manos
LAVADO MEDIANO
Jabn lquido antisptico (clorhexidina
al 4%, yodopovidona, etc.)
1. Igual
2. Igual
3. Mojar las manos, muecas y
antebrazos con agua corriente.
4. Igual
5. Friccionar las manos hasta los
codos o realizar un frotamiento
mecnico vigoroso durante 2 minutos
(contar hasta 12O)

6. Igual
7. Igual
8. Igual
9. De no usar jabn antisptico, efectuar
los pasos del 1 al 7 con jabn neutro y
finalizar con alcohol iodado o alcohol
de 70

M.JAEN

Lavado de Manos
LAVADO LARGO
(Quirrgico)
antisptico
1. Igual

Jabn lquido

6.

Escurrir sin juntar las manos.


No sacudirlas

7.

Secar con toallas estriles,


individual y un solo uso,
descartar toallas

2. Igual
3. Mojar manos, muecas y antebrazos
con agua corriente.
4. Igual
5. Friccionar las manos hasta los codos,
en forma sistemtica durante 5
minutos cepillar las uas y friccionar
con esponja descartable la piel. Este
paso puede dividirse en 2 etapas de 2
minutos y medio c/u, repitindola e
intercalando en el medio el enjuague
de las manos hasta los codos.

8. Mantener las manos hacia arriba


9.

Lavado y enjuagado con alcohol


iodado o alcohol de 70
M.JAEN

MEDIDAS BSICAS DE PREVENCIN CONTRA LAS INFECCIONES TRANSMISIBLES

I-

PRECAUCIONES UNIVERSALES

CUIDADOS DEL PERSONAL


INMUNIZACIONES
LAVADO DE MANOS

MANEJO DE LOS ARTCULOS ODONTOLGICOS


MTODOS DE ELIMINACIN DE MICROORGANISMOS

MANEJO DEL AMBIENTE ODONTOLGICO

M.JAEN

MTODOS DE ELIMINACIN DE
MICROORGANISMOS
ESTERILIZACIN
A) PROCESO DE ESTERILIZACIN CON CALOR

Descontaminacin y limpieza
Preparacin y Empaque
Esterilizacin por calor
Calor hmedo (autoclaves de vapor saturado a presin
Calor Seco (Estufa - Pupinel

B )PROCESO DE ESTERILIZACIN POR AGENTES QUMICOS

M.JAEN

El tiempo que los instrumentos deben estar en la autoclave

Presin (Atm) Temperatura

1,5
2,0
2,9

121 C
126 C
134 C

FUENTE: Ministerio de Salud Chile


Desinfeccin de Elementos Clnicos 2001

Normas Tcnicas

Tiempo de
exposicin

15
10
3
sobre Esterilizacin y

M.JAEN

El tiempo que los instrumentos deben estar en la Estufa

Temperatura

160

Tiempo

120+ tiempo de
calentamiento de carga

170 C

60' + tiempo de
calentamiento de carga

FUENTE: Ministerio de Desarrollo Social y Salud Argentina Manual de Bioseguridad

M.JAEN

El tiempo que los instrumentos deben estar en la Estufa


Si no se cuenta con instrumentos necesarios para determinar el tiempo
de calentamiento de carga se puede optar por la siguiente alternativa

Temperatura

Tiempo

160 C

200 (3 horas y 20)

170 C

120(2 horas)

FUENTE: Ministerio de Desarrollo Social y Salud Argentina Manual de Bioseguridad

M.JAEN

MEDIDAS BSICAS DE PREVENCIN CONTRA LAS INFECCIONES TRANSMISIBLES

I-

PRECAUCIONES UNIVERSALES

CUIDADOS DEL PERSONAL


INMUNIZACIONES
LAVADO DE MANOS

MANEJO DE LOS ARTCULOS ODONTOLGICOS


MTODOS DE ELIMINACIN DE MICROORGANISMOS

MANEJO DEL AMBIENTE ODONTOLGICO

M.JAEN

MANEJO DEL AMBIENTE ODONTOLOGICO

M.JAEN

En las reas de atencin profesional no se deben


realizar otras actividades que no sean la sealada.
En estos espacios no se guardar alimentos o
utensilios de comida, ni tampoco se tendrn plantas
o materiales de limpieza.
La ventilacin de todos los lugares de trabaj deber
ser muy intensa a fin de evitar la polucin causada
por aerosoles generados durante las preparaciones
dentarias o debido a las emanaciones del sistema
de desage.
M.JAEN

Las Superficies de Contacto


clnico son aquellas que
estn contaminadas por
roco directo salpicaduras
generadas
durante los procedimientos
dentales o por el contacto
con las manos enguantadas
del Personal.

M.JAEN

Use las barreras de la superficie


para proteger las superficies de
contacto clnico, sobre todo
aqullos que son difciles
limpiar.
Cambie las barreras entre la
atencin de paciente a paciente.

M.JAEN

Limpie y desinfecte superficies


de contacto clnico que no son
protegidas con barreras de
superficie con un desinfectante
despus de cada paciente

M.JAEN

Las superficies de los muebles


de trabajo debern ser de
material fcilmente higienizable,
liso y con la menor cantidad
posible de ngulos en donde se
pueda depositar el polvo o
material contaminado.

M.JAEN

Limpie y esteriliza todos los


piezas de mano y otros
instrumentos intraorales que
pueden retirarse de la conexin
de aire y agua de la unidad
dental entre paciente y
paciente.

M.JAEN

MEDIDAS BSICAS DE PREVENCIN CONTRA LAS INFECCIONES TRANSMISIBLES

II-

USO DE BARRERAS

GUANTES
MASCARILLAS
PROTECTORES OCULARES
MANDIL
PECHERA
GORRA

M.JAEN

Guantes
Su uso tiene como objetivo la proteccin
del personal de salud y la del paciente,
al evitar o disminuir tanto el riesgo de
contaminacin del paciente con los
microorganismos de la piel del operador,
como de la transmisin de grmenes de
la sangre, saliva, o mucosas del
paciente a las manos del operador; por
lo tanto, en todo tipo de procedimiento
odontolgico, incluyendo el examen
clnico, el uso de guantes es

indispensable.
M.JAEN

Guantes
No lave los guantes antes del
uso o para reusarlos

Quite guantes que estn


cortados, rasgados

M.JAEN

Equipo de Proteccin Personal

M.JAEN

Mscarillas y Protectores oculares


Lleve una mscara
quirrgica y la gafas
protectoras con los escudos
laterales slidos para
proteger membranas
mucosas de los ojos, nariz ,
y boca .
Cambie las mscaras entre
pacientes o durante el
tratamiento si se moja.
M.JAEN

Mscarillas y Protectores oculares


Un protector de la cara
puede sustituir para la gafas
protectoras.
La gafas protectoras se
limpian con jabn & agua o
si visiblemente ensuci,
limpie & desinfecte entre los
pacientes.

M.JAEN

Mandil
El mandil protege la piel de
brazos y cuello de
salpicaduras de sangre y
saliva, aerosoles y partculas
generadas durante el trabajo
odontolgico.
Tambin protege al
paciente de grmenes que
el profesional puede traer en
su vestimenta cotidiana
M.JAEN

Mandil
Longitud aproximadamente
hasta el tercio superior del muslo
.
Manga larga y de preferencia con
el puo elstico adaptado a la
mueca.
Cerrado hasta el cuello.
Preferentemente de color blanco.
Confortables
M.JAEN

Mandil
Siempre que se trabaja en el consultorio
odontolgico debe usarse el mandil.
Debe mantenerse siempre limpio, prolijo e
impecable.
Deber usarse dentro de las instalaciones del
consultorio y ser retirada al salir de l.
El lavado debe seguir el ciclo normal de lavado
de ropa, con la observacin de adicionar siempre
blanqueadores caseros (leja), de ah la
recomendacin de que el mandil sea de
preferencia de color blanco.
M.JAEN

Pechera

La pechera protege al
mandil y evita las
salpicaduras, lquidos o
fluidos corporales del
enfermo evitando el
cambio de este entre
pacientes.

M.JAEN

Pechera
Colocarse la pechera sobre el mandil, cada vez que se realizar un
procedimiento invasivo.
Cambiar el mandil y la pechera cuando estn visiblemente manchados
o salpicados con sangre o saliva.
Las pecheras pueden ser de tela o de plstico.
Cuando se haya terminado de realizar los cuidados y antes de lavarse
las manos, los mandiles sern removidos o desechados
Depositar y transportar la pechera en bolsas plsticas descartables.
No mezclar la ropa cotidiana con la vestimenta protectora.

M.JAEN

Pechera
.

M.JAEN

Gorra
Evita la contaminacin de los
cabellos por aerosoles o
gotas de saliva y/o sangre
generadas por el trabajo
odontolgico.
El gorro debe cubrir
totalmente el cuero cabelludo.
El cabello debe estar
totalmente recogido, evitando
la cada hacia la parte anterior
o lateral de la cara.
M.JAEN

MEDIDAS BSICAS DE PREVENCIN CONTRA LAS INFECCIONES TRANSMISIBLES

II- MANEJO DE RESIDUOS


CONTAMINADOS
MANIPULACIN DE RESIDUOS PUNZOCORTANTES
MANIPULACIN DE MATERIAL TXICO
ELIMINACIN DE RESIDUOS

M.JAEN

MANIPULACIN DE RESIDUOS PUNZOCORTANTES

M.JAEN

Un gran porcentaje de los accidentes laborales se da por


el mal manejo del material punzocortantes. Los
pinchazos o cortes con aguja o instrumento contaminado
con sangre o secreciones son altamente peligrosos.
Estos
instrumentos
incluyen:
agujas,
bisturs,
exploradores, curetas periodontales y para dentina,
fresas de diamante y carburo, instrumentos de
endodoncia, tijeras bandas y alambre para ortodoncia,
cinta matriz, piedras montadas y discos de pulido, etc.
M.JAEN

Nunca reinsertar con las manos las agujas en su


protector.
Si se efecta una segunda puncin durante un mismo
procedimiento clnico, debe delimitarse un campo estril
en el rea clnica directa para dejar la jeringa carpule
(rin o bandeja estril). O bien utilizar siempre una pinza
porta aguja, para volver a colocar la cubierta protectora
de la aguja o algn mtodo que elimine la posibilidad de
pincharse.
Nunca dejar la aguja sin cubierta en la bandeja de
instrumentos.

M.JAEN

M.JAEN

Las agujas sin cubierta protectora deben


retirarse de las jeringas utilizando una
pinza porta agujas o desinsertarla en
contenedores.
Las hojas de bistur deben retirarse del
mango con instrumentos con cremalleras.
No doblar las agujas, ni querer romperlas.
Coordinar con precisin el pase de
instrumentos punzo-cortantes entre el
asistente y el operador. En caso contrario
solo el operador deber manipular el
instrumental de la bandeja.

M.JAEN

No permitir que el asistente limpie con una gasa o


algodn, aun con las manos enguantadas, los residuos
orgnicos de los instrumentos que se estn utilizando.
Las jeringas y agujas usadas deben ser recolectados y
eliminados en recipientes descartadores rgidos,
resistentes a la puncin.
Los recipientes descartadores deben estar lo ms prximo
posible al rea de trabajo.

M.JAEN

MANIPULACIN DE MATERIAL TOXICO

M.JAEN

Una de las muchas precauciones que se deber


tener en el consultorio odontolgico es respecto
a la manipulacin del mercurio .

M.JAEN

ELIMINACIN DE RESIDUOS

M.JAEN

Los residuos comunes o no contaminados


provenientes de la limpieza en general
(polvos, cartones, papeles, plsticos, etc.),
no representan riesgo de infeccin para las
personas que lo manipulan y que por su
semejanza con los residuos domsticos
pueden ser considerados como tales.
Deben ser almacenados en recipientes con
bolsas de color negro.
M.JAEN

Los residuos biocontaminados provenientes del


rea asistencial (algodones, gasas, guantes,
vendas,
inyectores
de
saliva,
elementos
punzocortantes, etc.), son residuos slidos con
grandes
cantidades
de
microorganismos
provenientes de las secreciones, excreciones y
dems lquidos orgnicos del paciente y si no se
eliminan en forma apropiada, son potencialmente
riesgosos. Deben ser depositados en bolsas rojas;
la no disponibilidad de bolsa color rojo obliga a
colocar rtulos bien legibles indicando residuos
contaminados. Estos residuos deben ser
tratados previamente (incineracin, esterilizacin
por autoclave, desinfeccin por microondas
enterramiento controlado) antes de ser eliminados
en los rellenos sanitarios autorizados por DIGESA.

M.JAEN

Los residuos especiales lo constituyen


los
elementos
contaminados
con
sustancias qumicas, radioactivas y
lquidos txicos, tales como sustancia
para revelado, mercurio, etc. Para este
tipo de residuos se debe utilizar bolsas de
color amarillo

M.JAEN

MEDIDAS BSICAS FRENTE A


ACCIDENTES DE EXPOSICIN
A SANGRE O FLUIDOS
CORPORALES (AES)
CLASIFICACIN DE AES
AGENTES INFECCIOSOS TRANSMITIDOS POR AES
CONDUCTA A SEGUIR EN CASO DE UN AES

M.JAEN

MEDIDAS BSICAS FRENTE A ACCIDENTES DE EXPOSICIN


A SANGRE O FLUIDOS CORPORALES (AES)

Se denomina AES, a todo contacto con sangre o fluidos


corporales y que lleva una solucin de continuidad
(pinchazo o herida cortante) o con contacto con mucosa o
piel lesionada (eczema, excoriacin, etc.).
En un AES se debe definir:
La vctima o personal de salud accidentado
El material causante del accidente
El procedimiento determinante del mismo
La fuente, es decir la sangre o fluido potencialmente
contaminante.
M.JAEN

MEDIDAS BSICAS FRENTE A ACCIDENTES DE EXPOSICIN


A SANGRE O FLUIDOS CORPORALES (AES)

M.JAEN

CLASIFICACION DE AES

Dudosa
Probable
Definida
Masiva

M.JAEN

M.JAEN