UNIVERSIDAD AUTONOMA DE BAJA

CALIFORNIA
FACULTAD DE ENFERMERIA

INCOMPETENCIA
CERVICAL, ANCLAJE

Ana Victoria Carrillo

Salvatierra

CONCEPTO
Perdida de integridad funcional o estructural del mecanismo
esfinteriano del orificio cervical interno, que se traduce por
borramiento y dilatacin del crvix sin actividad uterina que lo
genere.

INCOMPETENCIA CERVICAL
Es la dilatacin cervical asintomtica en el 2do y 3er trimestre del
embarazo

Las membranas amniticas protuyen por el canal cervical y aumentan

la dilatacin producindose una ruptura prematura de membranas.

12-22 SDG se produce una extensin y un crecimiento

progresivo del tero y el cuello uterino acta como un
esfnter que evita la expulsin del producto.
En la IC la capacidad del cuello uterino para mantener
cerrada la parte inferior del tero es y causa abortos
tardos y partos pre trminos.

DIAGNOSTICO
PREVIO AL EMBARAZO
TEST DE BERGMAN Y SVENERUND: Paso de una sonda Foley a
travs del canal cervical a la que se inyecta 1 ml de agua, se jala y
si la sonda sale fcilmente hay una IC.
HISTEROSALPINGOGRAFIA: En los casos de IC el istmo y el canal
cervical esta francamente dilatados pudiendo adquir una anchura
de entre 6 y 8 mm.
ECOCRAFIA: De preferencia trasvaginal.

Aborto tardo o parto preterminos

previos antes de las 34 SDG
Rotura prematura de membranas antes
de las 32 SDG
Antecedentes de procedimientos
quirrgicos en el cuello
uterino(amputacin, legrado,
terminacin del embarazo)
Anomalas uterinas y los ovarios, sean
aisladas o relacionadas con anomalas de
las vas urinarias.

Durante el embarazo (18-22 SDG)

exploracin ginecolgica
Contraindicado el test de Bergman.
Ecografa: longitud del orificio cervical uterino y la forma del crvix

TRATAMIENTO
MEDICO

QUIRURGICO

REPOSO
ABSTINENCIA SEXUAL
ADM TOCOLITICOS O PROGESTERONA

CERCLAJE
CERCLAJE (se
(se retira
retira a
a las
las 37
37 SDG)
SDG)

CERCLAJE CERVICAL
Indicado en profilaxis y tratamiento de la incompetencia cervical
3 tipos
1. Profilctico o electivo(13-16 SDG, CON LONGITUD CERVICAL 15 MM):
se realiza en forma electiva por historia previa de incompetencia
cervical antes de evidenciar cambios en el crvix2. Teraputico secundario(26 SDG, CON LONGITUD CERVICAL MENOR DE
25 MM): tras la deteccin de modificaciones en el crvix antes de las
26 SDG, pacientes con riesgo potencial de parto pretermino.
3. Teraputico terciario, en caliente, de rescateemergent cerclaje
pacientes que presentan membrana amnitica visible a travs del
orificio cervical externo o en la vagina.

CERCLAJE TIPO MCDONALD

Se tracciona el crvix y se pasan 4 puntos con cinta de mersilene o
prolene , a las 12, 3,6 y 9 anudando despus de la sutura, eleccin
en el cerclaje caliente, es el mas utilizado.

CERCLAJE DE SHIRODKAR
Se tracciona el crvix y se hace una incisin en la mucosa vaginal
tanto en el repliege vesico-vaginal como en el recto- vaginal.
Reservado para cerclaje profilctico.

CUIDADOS
POSOPERATORIOS
Observar a la paciente durante varias hrs
Evitar actividad fsica durante 3 das hasta 3 semanas

RESULTADOS

xito en el 80-90% de los

casos del cerclaje electivo,
40-60% en el de
emergencia.
MORBILIDAD Y
MORTALIDAD
1-9% PARTO PRETERMINO
Los bebes que nacen con
22-25 SDG tienen un alto
riesgo de muerte.

RIESGOS

riesgos asociados con la

anestesia regional o
general
parto prematuro
ruptura prematura de las
membranas
infeccin del cuello
uterino
infeccin del saco
amnitico
ruptura cervical
lesin en el cuello del
tero o de la vejiga
sangrado
Cervical distocia con la
falta de dilatar requerir
cesrea
desplazamiento del cuello
uterino

BIBLOGRAFIA
http://
books.google.com.mx/books?id=ukephvVeHYgC&pg=PA465&dq=i
ncompetencia+cervical&hl=es&sa=X&ei=q2VNVPiXMoGP8gG2n4G
IDA&ved=0CBwQ6AEwAA#v=onepage&q=incompetencia%20cervica
l&f=true
http://
www.medicinafetalbarcelona.org/clinica/images/protocolos/patologi
a_materna_obstetrica/cerclaje.pdf
http://www.update-software.com/BCP/BCPGetDocument.asp?
DocumentID=CD003253