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t
a
t
s
r
p
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c
n
Prstata
Recordatorio Anatmico y Funcional
Glndula sexual ubicada debajo de la vejiga y enfrente del
recto.
rgano retroperitoneal que rodea el cuello vesical y la uretra.
Tamao y forma de una nuez.
20 gramos.
Produce un fluido que hace
parte del semen.
Rev Pacea Med Fam 2006; 3(4): 54-57.
Robbins y Cotran. Patologa Estructural y Funcional. 7
Glndula Prosttica
24%
8%
68%
Modificado de: Secretara de Salud. Programa de Accin: Cncer de Prstata. Impreso en
Mxico 2001. ISBN 970-721-004-4
Cncer de Prstata
El cncer de prstata
(CIE 10
C61
Tumor
maligno de la prstata)
es
el
crecimiento
anormal y desordenado
de las clulas del epitelio
glandular
que
tienen
capacidad
de
diseminarse.
Manneken Pis
Epstein J. 2007
Situacin Actual
Secretara de Salud. Programa de Accin: Cncer de Prstata. Impreso en
Mxico 2014. ISBN 970-721-004-4
Fuente: Registro histopatolgico en Mxico / DGE. Elaborado por el Centro Nacional de Vigilancia
Epidemiolgica / SSA.
Factores de Riesgo
No se ha demostrado relacin entre la aparicin
de hiperplasia prosttica benigna y cncer
prosttico.
Predisposicin familiar, pariente en primer grado
de caso ndice tiene un riesgo 10% mayor de
tener un cncer prosttico.
Factores implicados son la alimentacin y el
ambiente.
Secretara de Salud. Programa de Accin: Cncer de Prstata. Impreso en
Mxico 2011. ISBN 970-721-004-4
En
hombres
con
mayor
riesgo,
con
antecedentes familiares directos de cncer de
prstata o de mama, se debe iniciar un
abordaje de deteccin a los 40 aos.
Factores de Riesgo
Factores confirmados:
Antecedentes familiares
Raza negra
Edad 40 - 50
Factores en debate:
Alimentacin
Conducta sexual
Consumo de alcohol
Exposicin a radiaciones ultravioleta
Exposicin ocupacional
Gua de Prctica clnica. Prevencin y deteccin temprana del Ca de prstata
en el 1er nivel de atencin. SSA-021-08
Abordaje de la estadificacin
clnica del paciente
Cuadro Clnico
Laboratorio
Diagnstico
El examen digital rectal por si solo pasa por alto el 40% de
los Dx de Ca prosttico
El APE solo no detecta el 23%
La combinacin de ambos procedimientos detecta el 78%
Tacto Rectal
Fuente Web
Tacto Rectal
Exploracin en la que el mdico, utilizando guantes y
lubricante, introduce su dedo ndice en el recto del
paciente para percibir cualquier rea dura, irregular o
anormal en la prstata que pudiera significar cncer.
La mayora de los cnceres se presentan en la parte
posterior de esta glndula en forma de ndulos
indoloros y ptreos. La prueba es indolora y breve.
Dx de Lab y Gabinete
Antgeno Prosttico Especfico
Es el 1er marcador tumoral aprobado por la FDA
para la deteccin oportuna del Ca de prstata
Es una glucoproteina sintetizada por las cels
epiteliales de la prstata que para fines prcticos
es rgano especfico, pero no cncer especfico.
El nivel del APE como una variable independiente
es el mejor predictor de cncer
Gua de prctica clnica. Consejo de Salubridad General. IMSS-140-08.
ISBN en trmite.
APE
Est presente en concentraciones bajas en la
sangre de todos los varones adultos.
Producido tanto por las clulas normales de la
prstata como, prostatitis (inflamacin de la
prstata) e Hiperplasia Prosttica Benigna
(HPB), o con un crecimiento maligno
(canceroso) en la prstata.
Secretara de Salud. Programa de Accin: Cncer de Prstata. Impreso en
Mxico 2011. ISBN 970-721-004-4
APE
El APE es rgano especfico pero no cncer
especfico; puede elevarse en hiperplasia
prosttica benigna, prostatitis y otras
condiciones no malignas, como lo son
infecciones, eyaculacin o manipulacin
prosttica.
El 70% de los cnceres se detectan empleando
un
punto de corte del APE mayor a 4 ng/ml.
Gua de Prctica clnica. Prevencin y deteccin temprana del Ca de prstata
en el 1er nivel de atencin. SSA-021-08
PROBABILIDAD DE CANCER %
0.0 -
2.0
<1%
2.1
4.0
15 %
4.1
10.0
25 %
R Velazquez. Cncer de Prostata. Urologia, UNAM. 2006
PROBABILIDAD DE CANCER
(%)
0 - 10
56 %
10 - 15
28 %
15 - 20
20 %
20 - 25
16 %
> 25
8%
R Velazquez. Cncer de Prostata. Urologia, UNAM. 2006
Estudio de patologa
Escala de Gleason
Se establece al grado de
diferenciacin con fines
pronsticos
Define
el
Tumor
N
M
Define
Afectacin
Ganglionar
Define
La
Metstasis
El gamagrama seo
Gua de prctica clnica. Consejo de Salubridad General. IMSS-140-08.
ISBN en trmite.
3.
Pelvis
Tratamiento
El tratamiento depende
del grado de TNM y de
la edad del paciente.
Algoritmo simplificado de
Tx
Esquema Dx y Tx
Dx temprano
Se recomienda realizar tacto rectal y
APE a pacientes masculinos >40 aos
con antecedentes familiares de lnea
directa de cncer de prstata, para
realizar el dx oportuno
Prevenir Cncer de
Prstata?
Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2005 Jan;14(1):275-9.
Recreational physical activity and risk of prostate cancer in a
large cohort of U.S. men.
LOS HALLAZGOS SON CONSISTENTES CON ESTUDIOS
LO MALO:
LO FEO: