IVERSIDAD NACIONAL DE TUMBE

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA
ESCUELA SALUD
DE OBSTETRICIA

TEMA

: SALUD FETAL

DOCENTE : ALTAMIRANO JARA

EZEQUIEL
CURSO
: TECNICAS DE
VIGILANCIA FETAL

INTRODUCCIN

En

el presente trabajo se tratar el tema de Salud Fetal, que se

define como un enfoque orientado a las condiciones en el que
est desarrollado el feto. La evaluacin del crecimiento y
vitalidad embrio-fetal, durante el embarazo y el trabajo de parto;
asimismo el bienestar fetal se considera como la valoracin fetal
sistemtica del crecimiento y vitalidad durante el embarazo y el
trabajo de parto cuya finalidad es identificar a los fetos en peligro
de modo que se puedan tomar medidas apropiadas para
prevenir su dao irreversible o la muerte.
La importancia de conocer el tema de Salud Fetal, radica en que
como estudiantes de la Escuela Acadmico Profesional de
Obstetricia debemos estar capacitados cognitiva para poder
brindar una atencin adecuada y eficaz; y mejorar la calidad de
vida de la poblacin, disminuir el ndice de morbimortalidad
perinatal y emplear la mejor conducta para solucionar

OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL

Conocer sobre la salud fetal, las condiciones intrnsecas y

extrnsecas, los determinantes de la salud fetal, la
prevencin de infecciones, el cuidado preconcepcional y
el asesoramiento para reducir malformaciones
congnitas.

OBJETIVOS ESPECFICOS

Dar a conocer la definicin de salud fetal.

Identificar las condiciones intrnsecas y extrnsecas.
Mencionar los determinantes de la salud fetal.
Determinar cmo se realiza la prevencin de infecciones.
Explicar sobre el cuidado preconcepcional.

SALUD FETAL
Es

un

enfoque

condiciones

en

orientado
el

que

las
est

desarrollado el feto. Estas condiciones

estn

determinadas

por

causas

intrnsecas o propias del feto, como

los

factores

extrnsecas

genticos
que

provienen

otras
de

enfermedades maternas o de agentes

del medio ambiente que a travs de la
madre y la placenta alcanzan al feto
en la gestacin.

CONDICIONES
INTRINSICAS Y
EXTRINSICAS

Factoresbiolgicos:
Son caractersticas propias de la madre y condiciones que
generan riesgos biomdicos y obsttricos.
Edad: Es un tpico muy
asociado con el bienestar del
feto. Por ejemplo, las madres
adolescentes

tienen

probabilidad

de

nacimientos

mayor
abortos,

prematuros

muertes neonatales, que las

madres en sus veinte aos.

 Enfermedades: Las mujeres embarazadas como ejemplo:

que tienen rubola, toxoplasmosis, diabetes, sfilis, gonorrea y
algunas otras enfermedades, tienen mayor probabilidad de dar
a luz nios con defectos de nacimiento

 Incompatibilidaddeltipodesangre: un problema causado

por la interaccin del ambiente prenatal con la herencia es la
incompatibilidad del tipo de sangre entre la madre y el beb,
ms comnmente debida al factor Rh.

 Contaminacin y radiacin: Dentro de este aspecto

encontramos principalmente sustancias qumicas, metales
pesados, contaminantes ambientales y efectos radiactivos

 Factoresrelacionadosalestilodevida:
Son conductas que la persona ha transformado en habituales y
cuyo origen puede estar tanto en lo psico-social como en lo
biolgico.
Nutricin: la carencia de vitaminas, minerales y protenas en la
dieta de las embarazadas puede afectar de manera adversa al
embrin

 Narcticos, sedantes y analgsicos: Pueden producir

sangrados antes y despus del parto (por ejemplo aspirina y
herona).
Alcohol: Puede producir el sndrome de alcoholismo fetal,
malformaciones en el desarrollo y retardo fsico y metal.
Tranquilizantesyantidepresivos:Se asocian regularmente a
malformaciones congnitas.

Drogas: la nicotina Influye en el bajo peso neonatal, produce

retardo en el crecimiento, e incide en abortos espontneos,
nacimientos prematuros, muertes en el parto y muertes
neonatales.

FACTORESPSICO-SOCIALES:

EmocionesdelaMadre:

Durante el embarazo la percepcin de los padres sobre el

ambiente se transmite al feto a travs de la placenta, la barrera
celular entre el flujo sanguneo materno y el fetal. Las
"emociones qumicas" de la madre afectan al feto de manera
que ste evocara las mismas respuestas emocionales que la
madre,

junto

con

sus

sensaciones fisiolgicas.

respectivas

consecuencias

 El Estrs Durante el Embarazo:

Cuando la madre est ansiosa, temerosa o molesta bombea
adrenalina al torrente sanguneo, lo que incrementa la tasa
cardaca, la presin sangunea, la respiracin y los niveles
de azcar y aleja la sangre de la digestin a los msculos
esquelticos para preparar al cuerpo para acciones de
emergencia.

DETERMINANTES DE LA
SALUD FETAL

En ausencia de factores ambientales adversos puede

alcanzarse el potencial de crecimiento inherente al feto.

I.- DETERMINANTES GENTICOS

Y CROMOSMICOS.
Los determinantes genticos del crecimiento fetal son heredados
de ambos progenitores y representan ms del 20% dentro de los
factores que contribuyen a la variabilidad del peso fetal humano.

Las alteraciones cromosmicas pueden

originar:
CIUR: trisomias 15, 18,21 y Sndrome

Muerte del concepto.

Exceso de crecimiento

de Turner.

Sndrome de Beckwith- Wieman.

Sexo
Los recin nacidos del sexo masculino pesan
aproximadamente 150g y miden 0,9 cm. ms que
los femeninos.

Funcin Endocrina.
Durante las primeras etapas del crecimiento y desarrollo
embrio-fetal se han considerado mltiples factores de
crecimiento que con sus funciones regulan la multiplicacin y
diferenciacin celulares.
Por ejemplo los factores de crecimiento
insulnicos tipo I y II.

Tambin se consideran otras hormonas fundamentales para el

crecimiento y diferenciacin orgnica, tales como la
testosterona, hormonas tiroideas, cortisol e insulina.

Las hormonas tiroideas tienen un

papel importante en la
mineralizacin del esqueleto seo.

Gemel
acin
Es un factor que se
asocia
a
la
prematuridad,
sufrimiento fetal y a la
restriccin
del
crecimiento fetal. Se ha
encontrado
que
el
crecimiento y el peso al
nacer son inferiores a
medida
en
que
aumente el nmero de
fetos.

Infeccin fetal
Es un factor que
produce
retardo
del
crecimiento.
Existen
numerosos
agentes causales
de infeccin fetal.

El Citomegalovirus (CMV)
y el virus de la rubola
son los agentes causales
ms
frecuentemente
asociados a Crecimiento
Intrauterino
Retardado
(CIUR) severo.

II-. Determinantes
placentarias
El crecimiento fetal
ptimo depende de
una
funcin
placentaria
eficiente
para el aporte nutritivo
y
el
intercambio
gaseoso.
La implantacin, el
desarrollo
de
la
placenta
y
la
vascularizacin teroplacentaria
son
factores
importantes
para el crecimiento
fetal.

Desarrollo morfofuncional
de la placenta
Intercambio de gases, nutrientes y
deshechos metablicos y la funcin
endocrina estn relacionados con el
desarrollo
morfolgico
de
este
rgano.

Las
placentas
pequeas por lo
general
son
observadas en CIUR
asimtricos y es un
motivo
de
insuficiencia
placentaria.
Las placentas de
gran
tamao
y
espesor
reducido
con
reas
membranosas son
habituales
en
placentas previas,
las cuales tambin
reducen
el
crecimiento
y
desarrollo fetal.

Hacia el trmino de la gestacin hay una

disminucin en la tasa de crecimiento
placentario
a) El aumento de tejido
fibroso en el centro de
las vellosidades.
b) Mayor grosor de la
membrana basal de los
capilares fetales.
c) Obliteracin de los
capilares
de
pequeo
calibre
de
las
vellosidades.
d) Depsito de sustancias
fibrinoide en la superficie
de las vellosidades en la
zona de la unin y en la
lmina corinica.

FLUJO TERO-PLACENTARIO
La disminucin del flujo
placentario, directamente
relacionado con el flujo
uterino y con la volemia
materna puede conducir a
CIUR.
Durante
el
embarazo el nmero de
eritrocitos aumenta en un
30% y la volemia en un
50% en sangre materna.

DETERMINANTES MATERNOS
EDAD MATERNA
La edad materna ptima
de la gestante est
comprendida entre los
20 y los 30 aos.
El mayor riesgo de
prematuridad y de bajo
peso al nacer esta
asociado,
en
el
embarazo
en
las
adolescentes
y la
aparicin de los defectos
cromosmicos en recin
nacidos o abortos en
mujeres que sobrepasan

 NUTRICIN MATERNA
El
crecimiento
fetal
depende del aporte de
nutrientes
energticos
(glcidos,
lpidos),
plsticos (aminocidos,
lpidos
estructurales),
vitaminas,
minerales,
agua,
oxgeno
y
oligoelementos
aportados por la madre.
Este aporte depende de
la ingesta y reservas
maternas.

 PESO Y TALLA MATERNAS

Un
factor
de
riesgo importante
relacionados con
el CIUR es el bajo
peso
materno
antes
del
embarazo
a
menudo asociado
con
talla
baja
materna.

 Salud Materna
Las
condiciones
maternas que limiten el
intercambio placentario
de
nutrientes
o
de
oxigeno de la madre al
feto favorecen al CIUR.
Esto puede ocurrir con la
hipertensin crnica, la
inducida
por
el
embarazo, la diabetes
mellitus,etc.

 FUNCIN ENDOCRINA
Si durante el embarazo
se ha extirpado el
tiroides de la madre, su
hipfisis
puede
secretar
grandes
cantidades
de
hormonas
tirotrpica
durante la gestacin, y
el recin nacido podra
presentar
un
hipertiroidismo
transitorio.

Diabetes y Embarazo

Existen 2 tipos de
desequilibrios
con
niveles elevados de
glucosa maternas: la
diabetes mellitus o
pregestacional y la que
se desarrolla durante el
embarazo.

Hbitos Txicos

El ms importante

de estos factores es
el tabaquismo.

Los mecanismos por los cuales el tabaquismo conduce al

CIUR no estn an claros, pero incluyen la hipoxia fetal.

Citomegalovirus
Una prevencin eficaz es

el lavado de manos
Evitar compartir
cubiertos, vasos o comida
con nios pequeos,
porque la saliva del nio
tambin puede contener
este virus.

Toxoplasmosis
Las medidas de prevencin son

particularmente importantes en las

mujeres embarazadas y consisten
en normas generales de higiene
para evitar la transmisin por
alimentos o agua contaminada, no
consumir carne cruda o mal
cocida y evitar contacto con heces
de gato.

Rubola
Alrededor del 15% de
todas las mujeres en edad
frtil no tienen inmunidad
para la rubola. El ideal
es
determinar
los
anticuerpos en todas las
mujeres y vacunar antes
de
embarazarse
a
aquellas con resultado
negativo.

Hay que evitar el contacto con personas que padezcan

enfermedades infecciosas

inmunodeficiencia
humana (VIH/SIDA):
El tamizaje (prueba de VIH) debe ser ofrecido a todas las
mujeres en edad frtil en especial aquellas con alto riesgo,
por ejemplo:
Con sntomas presuntivos de infeccin por
VIH/SIDA
Con mltiples compaeros sexuales sin
proteccin.
Contacto sexual con individuos infectados
por VIH
.
Que hayan recibido transfusiones de sangre
Que usen drogas intravenosas,

LaformadeprevenirelVIH/sida

Postergando tus
relaciones sexuales.
Teniendo una sola pareja
sexual, y que la pareja sea
tambin fiel.
Usando condn o
preservativo

Estas razones avalan la importancia de que toda la

poblacin, y prioritariamente las mujeres en edad

frtil, sean vacunadas para la Hepatitis B con 3
dosis de vacuna.

Sfilis
Como toda infeccin de transmisin sexual, debe solicitarse la

prueba de tamizaje (VDRL) a ella y al compaero sexual.

Postergando tus
relaciones sexuales.
Teniendo una sola pareja
sexual, y que la pareja sea
tambin fiel.
Usando condn o
preservativo

Infeccionesdeltractourinario
Beber mucha agua
No ignorar las ganas de miccionar.
Despus de defecar, limpiarse de adelante

hacia atrs

Mantener el rea genital limpia con jabn

suave y agua.

Antes y despus de mantener relaciones

sexuales, limpiar el rea genital.

Evitar los productos de higiene femenina

MEDIDASPARA
PREVENIR
INFECCIONES

Lavarse
las
manos

Al coger
carnes crudas

Despus de ir
al bao

Despus de
coger
mascotas

Despus de
cambiar
paales

Despus de
estar en
contacto con
gente enferma

Labores
jardineras

Cuidados pre-concepcional
La adolescente debe saber que ciertos aspectos nutricionales y del

cuidado de su salud impactarn en la evolucin de su futuro

embarazo, en el desarrollo intrauterino.

El objetivo es proporcionar a la mujer la informacin y el tratamiento

necesarios antes del embarazo para mejorar su salud y reducir los

riesgos para el feto.

CONTROLDE
ENFERMEDADES
CRNICAS.

Hipertensin
crnica

Diabetes
mellitus

Anemia

Carcinomade
mama

Enfermedad
renal

Presinarterial
alta

Asegurarelclculo
deedadgestacional

Educacin

Evitarembarazosen
edadesextremas
delperodofrtil

Evitarintervalos
intergensicos
cortos

Nutricin

Hbitosyestilos
devida

Laboralesy
ambientales

Consumo
dealcohol

Cuidadopreconcepcional
saludable
Realizar
ejercicios.

Consumir
cidoflico.

Evitarel
alcoholy
tabaco.

SESORAMIENTO PARA REDUCI

ALFORMACIONES CONGNITA

Los defectos congnitos representan una de las

principales causas de morbi- mortalidad perinatal.
En los pases desarrollados las malformaciones
congnitas son la segunda causa de mortalidad
infantil.

Niveles de prevencin
Prevencin primaria

 ATENCION PRECONCEPCIONAL

Es til tanto para aquellas mujeres que acuden

espontneamente a solicitar consejo antes de un
embarazo
Consejo Gentico
es una de las actividades propias de laGentica
Clnicay consiste en un proceso comunicativo para
informar, educar y dar soporte
aindividuosyfamiliasque tienen unaenfermedad
genticao el riesgo de tenerla. El consejo gentico
les brinda a lospacientes informacin acerca de
suenfermedady les ayuda a tomar decisiones
informadas.

CONCLUSIONES:

La salud fetal es un enfoque orientado a las condiciones en el que est

desarrollado el feto, la evaluacin del crecimiento y vitalidad embriofetal, durante el embarazo y el trabajo de parto.
El cuidado preconcepcional debe iniciarse en las edades ms
tempranas de la mujer, debe evaluar e informar acerca de los riesgos
del estilo de vida, genticos, mdicos y psicosociales, as mismo para
lograr un buen cuidado preconcepcional saludable se debe llevar a
cabo un regular tiempo de ejercicios ,consumir suplemento de cido
flico, vitaminas y minerales, ya que el tabaquismo y drogas pueden
ocasionar defectos al nacer por lo tanto debe realizarse exmenes
antes de quedar embarazada.

Es importante conocer el asesoramiento para reducir malformaciones

congnitas, ya que durante este identifican los factores que pueden
afectar los resultados prenatales y se le informa a la mujer de tales
peligros, as mismo se da a conocer sobre las vacunas dentro del
asesoramiento.

Recomendaciones

Es fundamental realizar un adecuado control prenatal, para observar el bienestar fetal,

siendo este un enfoque orientado a las condiciones en el que est desarrollado el feto.
Es necesario analizar las condiciones intrnsecas y extrnsecas, siendo stas factores
que determinan el bienestar materno y en fundamental el fetal; analizando tres tipos de
factores biolgicos, los factores relacionados al estilo de y los factores psico-sociales.

Es imprescindible iniciar en las edades tempranas de la mujer la consejera como: el

cuidado pre-concepcional, concepcional y post-concepcional; llevandoas una vida
saludable, incorporando estilos de vida saludables, excluyendo el consumo de alcohol y
drogas (ocasionan defectos congnitos).
Es importante brindar sesiones educativas a la poblacin sobre todo a las mujeres
sobre las conductas de riesgo y factores que pueden afectar los resultados prenatales
(bienestar fetal); as mismo se da a conocer sobre las inmunizacionesdentro del
bienestar materno- perinatal.

MUCHAS GRACIAS =)