Instituto Politcnico de Beja

Escola Superior de Sade

Unidade Curricular de Enfermagem de Sade Mental e
Psiquiatria
3 Ano 2 Semestre
XXIII CLE

No Sou Um S
Perturbaes do Humor/Bipolaridade
Implicaes no Doente e na Famlia

Docente:
Ana Paula
Zarcos

Beja 2013

Elaborado por:
Andreia Pereira
Carlota Henriques
Carolina Saraiva
Cludia Nobre
Fbio Gomes
Ins Belchior

Sumrio
Objectivos
Enquadramento da Psicopatologia
Dados Epidemiolgicos
Causalidade
Fases da Doena Bipolar
Tipos de Episdios de Alteraes do Humor
Tipos de Bipolaridade
Tratamento
Impacto na Famlia
Papel do Enfermeiro
Avaliao da Sesso
Referncias Bibliogrficas

Objectivos
Geral:
Adquirir conhecimentos sobre as perturbaes
do humor/bipolares e o seu impacto na famlia.

Especficos:
-

Identificar a diferena entre Perturbaes do Humor e

Doena Bipolar;

Mencionar os tipos de Tratamento que existem;

Enumerar os tipos de episdios de Alteraes do Humor;

Identificar

duas

Intervenes

diferentes fases e na famlia.

de

Enfermagem

nas

Enquadramento da
Psicopatologia
O que o Humor?
Tambm

denominado

afecto.

humor

uma

emoo global e sustentada que pode ter uma grande

influencia na percepo do mundo pela parte de uma
pessoa. Exemplos de humor incluem a depresso,
alegria, jbilo, raiva e ansiedade. O afecto descrito
como

reaco

experincia.

emocional

associada

uma

O que a Perturbao
do Humor?
Est normalmente associada a estmulos
externos, onde se verificam nos
indivduos alteraes extremas no humor.
Perturba
es
Depressiva
s

Perturbaes
Bipolares

Perturbao Bipolar
caracterizada por oscilaes do humor, desde a
depresso profunda euforia extrema (mania), com
perodos intervenientes de normalidade. Delrios ou
alucinaes podem ou no fazer parte do quadro
clnico.
Townsend (2009)

Dados
Epidemiolgicos
Portugal
o pas da
Europa
com mais
doentes
mentais.
Estima-se que
um em cada
cinco
portugueses j
ter sofrido de
uma doena
psiquitrica.

Mais de
milho e meio
de
portugueses,
entre os 18 e
65 anos,
sofrem de
doena
mental.

A Doena
Bipolar
afecta cerca
de 200 Mil
Portuguese
s.
RTP - Notcias (11 de Abril de
2011)
Revista Sbado (10 de Outubro

Causalidade
Genti
co
Biolgi
co
Psicossocia
is
(Associao de Apoio aos Doentes Depressivos e
Bipolares)
(Laura Meireles, 2005)

Fases da Doena
Bipolar
Fase
Manac
a
Fase
Depressi
va

Tipos de Episdios
de Alteraes de
Humor
o
i
d iv

s ss r
i
Ep pre ajo
De o M

o
i
d
s o
i
p
c
E
a

n
Ma

Epi
Hip sdio
om
an
a
co

Ep
i
M s d
is io
to

(American Psychiatric Association, 2002)

Episdio Depressivo
Major

Episdio
Depressivo
Major

Durao
pelo menos
2 Semanas

Humor
Depressivo/P
erda de
Interesse

(American Psychiatric Association, 2002)

Episdio Depressivo
Major (cont.)
Alteraes
do apetite
ou peso

Dificuldade
de
Concentra
o

Diminuio
da energia

Alteraes
da
actividade
psicomotora

Isolamento
Social

Pensamento
s Suicidas

Alteraes
do sono

Diminuio
Interesse
Sexual

Choro fcil

Sentimento
s de
desvaloriza
o pessoal
ou culpa

Irritabilidad
e

(American Psychiatric Association, 200

Episdio Manaco

Episdio
Manaco

Deve durar
pelo menos
uma semana

Humor
anormal e
persistenteme
nte elevado,
expansivo ou
irritvel

(American Psychiatric Association, 200

Episdio Manaco
(cont.)
Dimin
uio
da
neces
sidad
e de
dormi
r

Disc
urso
Apr
essa
do
Agita
o
Psico
moto
ra

Aume
nto
na
autoestim
a ou
grand
iosida
de

o
mais
Perigos
o!

Distr
ac
o
Fcil

Fug
a
de
idei
as

(American Psychiatric Association, 200

Episdio Manaco
(cont.)
Entusiasmo
incessante e
indiscriminad
o

Labilidade do
humor

Humor
elevado

Discurso em
tom elevado

Irritabilidade

Fluxo de
pensamento
aumentado

Negao em
relao sua
doena e
tratamento

(American Psychiatric Association, 200

Episdio
Hipomanaco
Episdio
Hipomana
co

Tem durao
de pelo
menos 4 dias

Humor
anormal e
persistenteme
nte elevado,
expansivo ou
irritvel

(American Psychiatric Association, 200

Episdio Hipomanaco
(cont.)
Sintomatologia idntica ao
episdio manaco.
No apresenta Delrios e
Alucinaes.
No suficientemente
intenso para requerer
hospitalizao.

(American Psychiatric Association, 200

Episdio Misto

Episdio
Misto

Dura
pelo
menos
uma
semana

Altera
es do
humor
rpidas

(American Psychiatric Association, 200

Episdio Misto
(cont.)
Agitao

Insnia

Ideao
Sucida

Desregula
o do Apetite

Caractersti
cas
Psicticas

(American Psychiatric Association, 200

Tipos de
Bipolaridade
Perturba
o
Bipolar I
Perturba
o
Bipolar II
Perturba
o
Ciclotmi
ca
Perturba
o
Bipolar
SOE

(American Psychiatric Association, 200

Tipos de Bipolaridade
(cont.)
Perturba
o Bipolar
I

Presena de um ou mais
episdios
manacos
ou
mistos.
Perturbao recorrente.

Mais de 90% dos indivduos que

apresentam este episdio, iro
desenvolver episdios futuros.

(American Psychiatric Association, 200

Tipos de Bipolaridade
(cont.)
Perturba
o Bipolar II

Um
ou
mais
episdios
depressivos
major,
acompanhados
por
um
episdio hipomanaco.
Mal-estar social/ocupacional.

Risco significativo de suicdio (1015%).

(American Psychiatric Association, 200

Tipos de Bipolaridade
(cont.)
Perturba
o
Ciclotmica

Perturbao crnica do humor

de pelo menos 2 anos de
durao.
Numerosos
episdios
de
hipomania e humor depressivo.

Os sintomas persistem
menos durante 2 meses.

pelo

(American Psychiatric Association, 200

Tipos de Bipolaridade
(cont.)

Perturba
o SOE
(Sem Outra
Especifica
o)

Incluem alternncias
rpidas (durante dias).
Entre sintomas
depressivos.

muito

manacos

Inclui
perturbaes
com
caractersticas bipolares que no
tm
critrios
para
nenhuma
perturbao especifica.

(American Psychiatric Association, 200

Tratamento

Farmacoterapi
a

Terapia
Electroconvulsi
va

Psicoterapia

(Associao de Apoio aos Doentes Depressivos e

Bipolares)

Tratamento
(cont.)

Farmacoterapi
a

Antidepressivos;
Episdio
So
utilizados
com
Depressivo
precauo pois podem
Major
transpor o doente para o
estado manaco.

Episdio
Manaco

Anti-Psicticos
(Olanzapina, Quetiapina,
Risperidona);
Sedativo
Benzodiazepinico
forte. de Apoio aos Doentes Depressivos e
(Associao
Bipolares)

Tratamento (cont.)
Farmacoterapi
a
Aps a Fase Aguda

Utilizam-se Estabilizadores do Humor

(Efeito Antimanaco e Antidepressivo)

Litio (eficaz na mania aguda); Valproato;

Carbamazepina
(Associao de Apoio aos Doentes Depressivos e
Bipolares)

Tratamento (cont.)
Terapia
Electroconvulsiva
Causa
alterae
s
bioqumi
cas

Modifica
mo
estado
de
humor
do
sujeito

Pode
causar
confuso
e perda
de
memria.

(Associao de Apoio aos Doentes Depressivos e

Bipolares)

Tratamento (cont.)
Psicoterapia

Aconselhame
nto e
assistncia ao
paciente,
para este
adquirir
competncias
de coping.

Trabalho com
a famlia para
poderem lidar
melhor com o
sujeito
deprimido.

Auxiliar da
farmacoterapi
a. benfica a
nvel do
funcionament
o social e
inter-pessoal.

(Associao de Apoio aos Doentes Depressivos e

Bipolares)

Impacto na Famlia
Perturbao
Bipolar uma
sobrecarga
Importante
para a Famlia

Dificuldade em
lidar com
comportament
os graves

Pr-Diagnstico

Medo
Ansiedade
Raiva
Dvida/Incerteza
Dor

Como o caso
das despesas
extravagantes
e as
consequncias
desses
comportament
os

Ps-Diagnstico
Dificuldade em falar da
doena
Sentimento de culpa
Angstia
Vergonha
Tristeza
Instinto Superprotector
Hipervigilncia/Desconfia
na

(Associao de Apoio aos Doentes Depressivos e

Bipolares)

Impacto na Famlia
(cont.)
As mudanas entre Fases Depressivas e Manacas
envolvem mudanas no seio familiar

Individuo
Deprimido
Famlia tambm
pode ficar
deprimida.

Individuo
Eufrico
Famlia pode ficar
irritvel.
Podem reagir de
forma mais dura.
Evitam interaco
para controlarem as
emoes.
(Associao de Apoio aos Doentes Depressivos e
Bipolares)

Papel do Enfermeiro
Fase
Criar ambiente seguro e calmo;
Depressiva
Estabelecer relao de confiana;
Encorajar o utente a expressar os seus sentimentos;
Localizar os aspectos positivos do utente;
Incentivar o utente autonomia e independncia;
Ensinar acerca de assertividade e comunicao;
Encorajar o utente na tomada de decises;
Chamar o utente pelo seu nome prprio;
Demonstrar

disponibilidade

empatia

para

utente/famlia;
Realizar ensinos sobre alimentao;
(Associao de Apoio aos Doentes Depressivos e Bipolares)
(Gail Stuart, 2001)

Papel do Enfermeiro
(cont.)
Fase Manaca
Reduzir estmulos ambientais;
Manter uma atitude calma e transmitir segurana;
Responder de forma directa e verdadeira, mantendo
comunicao assertiva;
Ignorar tentativas de discusso por parte do utente;
Permanecer

junto

do

utente

quando

este

est

agitado;
Incentivar ao exerccio fsico;
Ensinar sobre a alimentao;

(Associao de Apoio aos Doentes Depressivos e Bipolares)

(Gail Stuart, 2001)

Papel do Enfermeiro
(cont.)
Fase Manaca
(cont.)
Ajudar o utente a identificar aspectos positivos;
Incentivar

realizao

de

tcnicas

de

comportamento

do

relaxamento;
Estabelecer

limites

ao

utente;
Promover o autocontrolo do utente;
Ajudar o utente a reflectir sobre as suas
emoes e comportamentos;
(Associao de Apoio aos Doentes Depressivos e Bipolares)
(Gail Stuart, 2001)

Papel do Enfermeiro
(cont.)
Na Famlia
Instruir a famlia sobre a doena;
Realizar ensinos sobre sinais e sintomas da doena e possveis
tratamentos;
Realizar ensinos acerca da importncia da adeso teraputica;
Educar a famlia sobre comportamentos a adoptar para lidar
com o utente;
Apoiar o doente em todo o processo de doena;
Encorajar a pessoa com depresso;
Incentivar a famlia a acreditar na reabilitao da pessoa;
Instruir a famlia em como actuar em situao de crise;
Incentivar a famlia partilha
de sentimentos (medos, receios,
(Associao de Apoio aos Doentes Depressivos e Bipolares)
(Gail Stuart, 2001)

A vida como um filme

de categoria B. No
queremos sair a meio,
mas tambm no
queremos v-lo
novamente.
Ted Turner
(Empresrio Norte-Americano, Fundador da CNN) 1938.

Avaliao da Sesso
A doena bipolar constitui um problema mdico muito srio,
ERRAD
com uma
ampla
gamatermo
de sintomas
outras
Doena
bipolar
outro
para graves. Existem
doenasde
que
tambm podem causar variaes de
variaes
humor?
O!humor.
Quais osExistem
tipos de 3
Tratamento
que existem?
tipos: Farmacoterapia,

Terapia
Electroconvulsiva e Psicoterapia.

Existem
quatro
tipos de
dede
alteraes de humor

Existem
trs tipos
deepisdios
episdios
ERRAD
Manaco
Depressivo
Major, Manaco, Hipomanaco e Misto.
alteraes
de humor?
O!

Enumera 2 Intervenes de Enfermagem na

Fase Manaca, na Fase Depressiva e na Famlia.

Bibliografia

American Psychiatric Association. (2002). DSM-IV-TR (4 edio

ed.). Climepsi

Associao de Apoio aos Doentes Depressivos e Bipolares. (s.d.). O

que a Doena Bipolar? Obtido em Outubro de 2013, de A.D.E.B. Associao de Apoio aos Doentes Depressivos e Bipolares:
http://www.adeb.pt/saude_mental/bipolar/o_que_e_bipolar.htm

Gail Stuart, M. L. (2001). Enfermagem Psiquiatrica - Princpios e

prticas (6 edio ed.). Artmed.

Fernandes,M.(2007).PerturbaoBipolarimpactonasrelaesfamiliares.Revistadaassociaodeapoioaosdoen
tesbipolares,32,1113.
Consultado a 12 de Outubro de 2013.
Disponvel
em:
http://www.adeb.pt/revistas/revistas_pdf/revista_bipolar_32.pdf

Laura Meireles, M. C. (2005). Obtido em Outubro de 2013, de

Psicologia.com.pt
O
Portal
dos
Psiclogos:

Bibliografia (cont.)

Revista Sbado (10 de Outubro de 2013) Portugal o pas com

mais doentes mentais. Obtido em Outubro de 2013 de Revista
Sbado: http://www.sabado.pt/Ultima-hora/Sociedade/Portugal-e-opais-com-mais-doentes-mentais.aspx

RTP - Notcias. (11 de Abril de 2011). Doena bipolar afeta 200 mil
portugueses.
Obtido
em
Outubro
de
2013,
de
RTP:
http://www.rtp.pt/noticias/index.php?
article=432552&tm=2&layout=122&visual=61

Townsend, M. C. (2009). Enfermagem em Sade Mental e

Psiquitrica (6 ed.). Loures: Lusocincia.