TRASTORNOS DE LA

ALIMENTACIN
DOCENTES
Marita Lozano Cueva
Silvia Salinas Medina
DIETOTERAPIA GENERAL - UNIFE

ANOREXIA
Perdida de apetito, pero
siempre surge como sntoma
de otra enfermedad
ANOREXIA NERVIOSA
Problemas psicolgicos
Distorsin de la imagen corporal
Edad frecuente 13 y 25 aos
Mujeres 90% de los casos

DIETOTERAPIA GENERAL - UNIFE

BULIMIA
Deseo de ingerir gran volumen de alimentos
Se realiza en secreto
Se presenta tanto en personas con peso
normal como en obesos.
BULIMIA NERVIOSA
Es un transtorno caracterizado por episodios

compulsivos de consumo de alimentos

Distorcin de la imagen corporal
Los mecanismos de conducta:
Vomitos provocados
Diureticos
Abuso de laxantes
DIETOTERAPIA GENERAL - UNIFE

DIETOTERAPIA GENERAL - UNIFE

Por lo general, estos trastornos se atribuyen a

una
pauta
cultural
que
no
siempre
es
determinante
La bulimia y la anorexia son patologas
psicolgicas que estn en estrecha relacin con
los vnculos -madre y padre- y que se vivencian
en
la
alimentacin
primaria.

DIETOTERAPIA GENERAL - UNIFE

DIFERENCIA ENTRE ANOREXIA Y

BULIMIA
Anorexia Nerviosa

Bulimia Nerviosa

- Se da en personas jvenes

- Se da en personas adultas

- Niegan la enfermedad

- Reconocen la enfermedad

- Su peso es normal o alto

Tiene muy bajo peso

- Se controlan en el
consumo de alimentos
- La mortalidad aproximada
esta entre el 5 y 15% de
los casos

- No pueden controlar la

cantidad de alimentos que

ingieren
- Muchos llegan a
suicidarse

DIETOTERAPIA GENERAL - UNIFE

BULIMO - REXIA
COMBINACION ENTRE AMBOS
TRANSTORNOS ALIMENTARIOS.
APROXIMADAMENTE EL 50% DE
PERSONAS QUE PADECEN
ANOREXIA PRESENTAN SINTOMAS
DE BULIMIA
MECANISMOS:
DISMINUYEN AL MINIMO EL CONSUMO DE ALIMENTOS
NOPUEDEN FRENAR LAS GANAS DE COMER
COMEN EN EXCESO
EJECUTAN CONDUCTAS COMPENSATORIAS
DIETOTERAPIA GENERAL - UNIFE

FACTORES
ASOCIADOS A
UN
TRASTORNO
DEL
HABITO DE
COMER

DIETOTERAPIA GENERAL - UNIFE

FACTORES DE RIESGO
EDAD
ADOLOESCENTES Y PERSONAS ALREDEDOR DE LOS 20
AOS
ACTIVIDADES DE RIESGO:
MODELOS GIMNASTAS, BAILARINAS
NIVEL SOCIO-ECONOMICO
MEDIO ALTO, AUNQUE ESTAN INCREMENTANDO EN EL
NIVEL BAJO.

DIETOTERAPIA GENERAL - UNIFE

DETECCION DE LA ANOREXIA POR

PARTE DE LA FAMILIA
DISMINUYE O NO HAY INGESTA DE FORMA VOLUNTARIA DE
ALIMENTOS DE ALTO CONTENIDO CALORICO
EXIGENCIAS CULINARIAS.
DISMINUCION DEL NUMERO DE INGESTAS DIARIAS.
COM POR EL CAMINO.
NO TENGO TIEMPO DE ALMORZAR.
LA LECHE ME CAE MAL EN LA MAANA.
COMI EN CASA DE UNA AMIGA.
INTERES INAPROPIADO Y DESMEDIDO POR EL CONTENIDO
NUTRICIONAL DE LOS ALIMENTOS.
AUMENTO DE LA INGESTA DE AGUA ENTRE LAS COMIDAS.
PREOCUPACION INTENSA POR LA DIETA DE LOS DEMAS.
DIETOTERAPIA
GENERALADELGAZANTES.
- UNIFE
UTILIZAN LAXANTES
O HIERBAS

DETECION DE LA BULIMIA
Alteraciones de la conducta alimentaria
- Intento reiterado de mantener una dieta estricta
- Atracanes a escondidas
- Vomito auto provocado

EVALUACIN
- Indagar sobre hbitos dieteticos
- Valoracin de la historia con relacin al peso
- Examen fisico completo (peso, talla, mucosas,piel...)
- Exmenes de laboratorio suelen estar normales

DIETOTERAPIA GENERAL - UNIFE

PAUTAS PARA MEJORAR LOS

TRANSTORNOS ALIMENTARIOS
Lograr cambiar los hbitos alimentarios

errneos
Respetar el numero de comidas por da y sus
horarios.
Tratamiento por grupo multidisciplinario

DIETOTERAPIA GENERAL - UNIFE

TRATAMIENTO NUTRICIONAL
LA PRESCRIPCION INICIAL USUALMENTE ESTA
EN EL RANGO DE 1000 A 1400 K/CAL POR DA
CALORIAS ADICIONALES PUEDEN SER
NECESARIAS CUANDO LA ACTIVIDAD FISICA ES
MAYOR.
AUMENTAR CALORIAS DIARIAMENTE PARA UNA
GANANCIA DE PESO LENTA.
1. 100 K/CAL EN FASE PRECOZ DEL
TRATAMIENTO.
2. 200 K/CAL. EN FASE TARDIA DEL
TRATAMIENTO.
DIETOTERAPIA GENERAL - UNIFE

MACRONUTRIENTES
PROTEINAS
20 % DE LAS K/CAL TOTALES
HIDRATOS DE CARBONO
50 A 55% K/CAL
ESTIMULAR CONSUMO DE FIBRA INSOLUBLE PARA
TRATAMIENTO DEL ESTREIMIENTO
GRASAS 25 A 30% K/CAL.

MICRONUTRIENTES
100% REQUERIMIENTOS VITAMINICOS ESTIPULADOS POR LA RDA

DIETOTERAPIA GENERAL - UNIFE

 El sobrepeso y la obesidad son a veces

ms frecuentes que la desnutricin,
aunque menos graves .

Como los chicos no mueren por estas

causas, avanzan en silencio.

Sin embargo, tienen consecuencias sobre

la vida adulta, pues crean las condiciones
para desarrollar enfermedades.

DIETOTERAPIA GENERAL - UNIFE

DEFINICION DE OBESIDAD
> 95 p PESO/TALLA
PESO REAL MAYOR DEL 120% DE PESO
IDEAL
> 95 p IMC
> 95 p PLIEGUE TRICIPITAL

DIETOTERAPIA GENERAL - UNIFE

FACTORES DE RIESGO DE OBESIDAD

1. ANTECEDENTES FAMILIARES
2. ALIMENTAC`N COMPLEMENTARIA PRECOZ
3. TIPO DE LACTANCIA
4. HIJO UNICO - PREMATURIDAD
5. CONSUMO DE GRASAS Y CARBOHIDRATOS
6. MALOS HABITOS DE ALIMENTACION
7. SEDENTARISMO
DIETOTERAPIA GENERAL - UNIFE

OBESIDAD Y FACTORES DE RIESGO

-

La prdida de solamente 10% de peso

disminuye los factores de riesgo
asociado con la obesidad.

Se seala que una prdida de 5% mejora

la resistencia a la insulina, hipertensin y
las dislipidemias

DIETOTERAPIA GENERAL - UNIFE

The Metabolic Syndrome of Obesity and

Insulin Resistance
Complex
Dyslipidemia

Endothelial
Dysfunction

Systemic
Inflammation

Inc TG, sdLDL

Dec HDL

Disordered
Fibrinolysis

Insulin
Resistance

Hypertension
Type II Diabetes

Atherosclerosis

Visceral
Obesity

Adapted from the Consensus Development Conference of the American

Diabetes Association. Diabetes Care 1998;21:310-314.
DIETOTERAPIA GENERAL
- UNIFEAD et al. JAMA 2001;286:327-334.
Pradhan

Los alimentos de la llamada

comida rpida tienen una gran
densidad
energtica
y
su
consumo es elevado en la
poblacin infantil.

Las
principales
encuestas
poblacionales
de
pases
occidentales ponen de relieve el
exceso de ingesta de grasa en la
poblacin general (> 40%) e
infantil (> 42%), muy lejos de las
recomendaciones, lo que se
asocia con el desarrollo de
enfermedades cardiovasculares y,
hasta cierto punto, de algunos
cnceres e hipertensin.
DIETOTERAPIA GENERAL - UNIFE

PROGRAMA DE REDUCCIN DE PESO

-

Mantener la masa magra y una

velocidad de crecimiento normal.
Adecuacin energtica
Fomento de nuevos estilos de vida.
Disminucin del IMC en dos puntos
por ao

DIETOTERAPIA GENERAL - UNIFE

MANEJO NUTRICIONAL
OBJETIVOS:

Nios pequeos: Mantener el peso o

reducir la velocidad de aumento de peso.
Nios y adolescentes: Bajar de peso sin
efectos adversos para la salud y despus
mantener el peso logrado.
Cambios dietticos pequeos pero
permanentes.
Cambios en el estilo de vida.
DIETOTERAPIA GENERAL - UNIFE

Recommended Nutrient Content

of a Weight-Reducing Diet
Protein
15%

Carbohydrate
55%

8 - 10% Saturated
fatty acids
Fat
30%

10%

Polyunsaturated
fatty acids

15%

Monounsaturated
fatty acids

Clinical Guidelines on the Identification, Evaluation, and Treatment of Overweight

GENERALObes
- UNIFE
and Obesity in Adults - TheDIETOTERAPIA
Evidence Report.
Res. 1998;6(suppl 2).

RECOMENDACIONES:
CONSUMO DE GRASAS:
< 30% de caloras totales.
(Considerar leche entera)

CONSUMO DE CHOS SIMPLES:

Limitar su consumo a 1 o 2 veces
al mes.
CONSUMO DE CHOS COMPLEJOS
DIETOTERAPIA GENERAL - UNIFE

RECOMENDACIONES:
PREPARACIONES DE ALTA
DENSIDAD CALORICA.
Evitar postres.
CONSUMO DE LIQUIDOS
AZUCARADOS.
TAMAO DE RACIONES.
DIETOTERAPIA GENERAL - UNIFE

OBESIDAD INFANTIL

TRATAMIENTO AGRESIVO:
Slo en aquellos nios incapaces
de controlar su peso.
Nios y adolescentes con IMC que
excede el percentil 95 para edad
y sexo, y que adems han
desarrollado
una
condicin
comrbida asociada a su obesidad.
DIETOTERAPIA GENERAL - UNIFE

DIETOTERAPIA GENERAL - UNIFE