PEDIATRIA

2015

Meningitis
Neonatal
ANDRES FELIPE G. PIEDRAHITA
ASTRID ORDEZ MUOZ

EPIDEMIOLOGA

A nivel mundial >ria de casos de MBN se ve en pases en

desarrollo

Incidencia 1 x1000 NV y Mort. aprox 40% = 1% de las causas

de muerte del RN en el mundo

MBN en pases desarrollados la Incid.1x1000 NV antes de los

aos 80, ahora es del 0,22 a 0,37 X1000 NV

1er germen causal encontrado Escherichia Coli

En la dcada /80 1er patgeno causal de MNB EGB y 2

lugar E. Coli

EPIDEMIOLOGA
Estudio en Francia de
439 casos con Dx de
MN

SGB y E. Coli 59%

Otros Streptococos 4%
Neisseria Meningitidis 3%
Listeria monocytogenes 1,5%
Otros patogenos 17%
En prematuros Ecoli 1er agente
causal 45% contra 32% por SGB

EPIDEMIOLOGIA
OTRAS

CAUSAS

FISIOPATOLOGA

FISOPATOLOGIA
MNB bacteremia cruza barrera hematoencef.a nivel capilares cerebrales y plexo coroideo

FISOPATOLOGIA
Infeccion

materno fetal contaminacion del RN en las 1ras 72 hs

Infeccion neonatal tarda puede darse por:
Infecc. Urinaria de RN 20-30% de la meningitis x E.Coli
Resultado de translocacion dijestiva
Tambien

se puede dar meningitis seguida de una infecc.

cateter venoso central o urinario

El

nosocomial por

riesgo de meningitis depende del nivel de bacteremia , tanto mas alta y

prolongada > el riesgo de atravesar la Barr. Hematoenc.
El unico caso q la meningitis no sigue una bacteremia es en el paso dto de la
flora bateriana a LCRse da en caso de defecto del cierre del tubo neural

DIAGNSTICO

En caso de hemocultivo (+) realizar punsion lumbar

Dx- HEMOCULTIVOS

Debido a presencia de bacteremia en MN dificultad hacer puncion lumbar

a esa edad +pobreza de Sig. Clinicos

Sospecha de infeccin en RN cultivo de sangre

Problema ppal . es bajo volumen de sangre q se puede tomar (se

recomienda1ml-2ml)

El bajo vol. de sangre cosechable se compensa en parte x bacteremia a

nivel alto (>=10 a la 3 ufc/ml) x proceso de la enfermedad

Dx- PUNCION LUMBAR

LCR en RN normal
Citologa
Numero de
leucocitos
Por mm3 en el
LCR de
Los lactantes de
acuerdo con la
edad, en ausencia
de meningitis

LCR en RN normal
Bioqumica

[ ] de protena en g/L en el LCR de neonatos segn la edad, en

ausencia de meningitis

Parametros bioqumicos analizados en LCR principal/te en enfer.

Infecciosas son:
Nivel de proteinas y glucosa
La [ ] de protena fisiolgica es > en el periodo neonatal y gradual/te
durante las 1ras semanas de vida, como el nmero de leucocitos
La prematuriedad
ligera/te el nivel de protena fisiolgica

LCR hemorrgico en una puncin

lumbar traumtica

La presencia de 1000 hemates aumenta las protenas en 0,1 g/l

Tener en cuenta dos situaciones:

1.

Aspecto sangriento acompaado de un coagulo

LCR y meningitis bacteriana

Celularidad

El nmero de leucocitos incrementado (mediana de 500

clulas/mm3)

En recin nacido prematuros es menor (110 clulas/mm3)

LCR y meningitis bacteriana

Recuento diferencial

Predominio neutrofilico: Streptococcus, Neisseria,

Haemophilus,Staphylococcus y Enterobacteriaceae

Predominio linfoctico y monocitico: virus, Listeria y Micobacterias

LCR y meningitis bacteriana

Glucosa y protenas

Hipoglucorraquia: meningitis bacteriana y se ha descrito en casos

de meningitis por herpes virus y enterovirus.

Gracias
por su