Infecciones

Intrahospitalarias
Laboratorio clnico

 Constituyen un problema en todos los hospitales, son una

consecuencia del avance de la medicina moderna al permitir que
pacientes ms graves sobrevivan mayor tiempo gracias al
desarrollo de dispositivos diagnsticos y teraputicos ms invasivo.

 Segn
la OMS,
estaran
incluidas
las infecciones que no se haban manifestado ni
estaban en periodo de incubacin, es decir, se
adquieren durante su estancia y no son la causa
del ingreso; tambin entraran en esta categora
las que contraen los trabajadores del centro
debido a su ocupacin o exposicin

Antecedentes
El contagio hospitalario se
comenz a tener en cuenta
slo a partir de la mitad
del siglo XIX, y con no pocas
discusiones en el entorno
mdico de la poca, ya que
para los galenos de la poca,
era inadmisible pensar en que
el mdico, el sanador de
enfermos
era
tambin
propagador
de
enfermedades, como en el
caso de la sepsis puerperal,

Agente
La produccin de una infeccin requiere de 3 elementos

Reservorio

Husped
Susceptible

Va de
transmisin

Causas
Contacto con una colonia de microorganismos
patgenos arraigados en una instalacin
hospitalaria.
Un tratamiento inseguro.
Compartir un vial contaminado.
La madre en momento del parto.
Visitantes
portadores
de
una
infeccin
transmisible mediante contacto o por el aire.
El propio personal sanitario que asiste al
enfermo.
Una instalacin hospitalaria demasiado antigua
y difcil de esterilizar.

 Los factores de riesgo de IIH estn relacionados al

hospedero, al ambiente fsico y a la atencin
hospitalaria.
Respecto al ambiente, son importantes como
fuentes potenciales de IIH: el aire, el agua,
superficies

Se localizan con mayor frecuencia en :

Microorganismos frecuentes
encontrados en IIH

Estrategias preventivas
Minimizar la presencia de visitantes y pacientes en los
hospitales, al mnimo imprescindible, extendiendo la asistencia
mdica al domicilio del enfermo, puede permitir evitar o reducir
el contagio con otros enfermos, visitantes, o puntos de
infeccin nosocomial, siempre que, las caractersticas del
paciente, el tipo de intervencin, pronstico y condiciones de
su domicilio lo permitan
Analizar las caractersticas del proceso de hospitalizacin
actual en la sanidad es un paso importante que puede
establecer indicadores estadsticos sobre las causas a evitar
Otro factor de prevencin es disminuir las rotaciones del
personal sanitario para que de esta manera, tambin se
reduzca la presin asistencial y permita a los profesionales del
sector, atender a la prudencia los protocolos de seguridad y
asepsia

Conclusiones
Las infecciones intrahospitalarias constituyen un
problema de salud publica
Las IIH incrementan la morbimortalidad hospitalaria
Incrementan los costos hospitalarios y los costos
para el paciente

 CASO CLNICO 2
Hombre de 25 aos de edad, casado, con escolaridad de tercero de primaria,
desempleado. Dos aos antes de su hospitalizacin se le diagnostic insuficiencia renal
crnica, secundaria a hipoplasia renal bilateral, e hipertensin arterial sistmica, en
tratamiento con amlodipino y captopril.
Antecedentes
Un ao antes se le coloc, en dos ocasiones, un catter blando para dilisis peritoneal;
tuvo infeccin por Proteus mirabilis y el catter se retir por su persistencia. Dos meses
despus, se coloc un catter Mahurkar e inici tratamiento con hemodilisis (dos
sesiones por semana).
Cuadro actual
Luego de Seis meses de dialisis, tuvo prdida de conciencia durante tres minutos y
estuvo indiferente al medio, somnoliento y con lenguaje incoherente, pero se recuper al
dializarse. En el examen fsico se encontr: tensin arterial de 170/100 mmHg, frecuencia
cardiaca de 116 latidos por minuto, frecuencia respiratoria de 19 por minuto, temperatura
de 38 C y peso de 67.1 kg. El paciente se encontraba alerta, orientado y cooperador. La
coloracin de su piel y las mucosas era plida; el cuello con pltora yugular. El catter de
Mahurkar, en el lado derecho, tena secrecin purulenta, de color amarillo, en el sitio de
insercin. Los sonidos respiratorios fueron normales; el rea cardiaca con soplo sistlico,
de predominio en el foco mitral, y desdoblamiento del segundo sonido, en el foco artico y
accesorio. En el abdomen no hubo datos de irritacin peritoneal ni visceromegalias. Se
introdujo un catter venoso central por la vena baslica, en el brazo derecho. Los
miembros inferiores tenan edema hasta los muslos. Al da siguiente se realiz un
hemocultivo; adems, se obtuvo una muestra para cultivo de la punta del catter venoso
central, extrado de la vena baslica, que revel la presencia de Staphylococcus aureus,
sensibles a vancomicina. El catter de Mahurkar se retir en la unidad de trasplantes de
la localidad, por lo que no pudo realizarse el cultivo.

CUESTIONARIO
Cual es el foco de infeccin ms probable?
El foco de infeccin mas probable es la entrada del cateter
Mahurkar
Qu muestras deben obtenerse para realizar el diagnstico microbiolgico
de estas infecciones?
Se deben obtener muestras de sangre y de la secrecin purulenta
extrados del paciente
Considera usted que la infeccin es de origen nosocomial? Razone su
respuesta.
Es una infeccin nosocomial por que la bacteria que encontraron de
la punta del catter venoso central es una bacteria que
normalmente se encuentra dentro de los hospitales
Cules son sus conclusiones en relacin al proceso infeccioso presentado
por el paciente?

Que no se tomaron las medidas necesarias de asepsia en los

tratamientos realizados a los pacientes con enfermedades crnicas
Cules son las medidas preventivas ms importantes para la prevencin de
estos casos?
Implementar charlas preventivas entre los pacientes y personal de
salud
de la importancia del autocuidado y limpieza del catter para
prevenir futuras infecciones