DEFINICION

ESTREMIDADES SUPERIORES: son aquellas que afectan en grado

variable los diferentes tejidos que la componen.
Y estas son esenciales para un diagnostico o tratamiento para un
mejoramiento normal.
Las mas frecuentes que afectan a la extremidad superior son la
siguientes mencionadas.

TRAUMATICAS
1.TRAUMATICAS
-Fracturas y luxaciones
_Lesiones articulares e inestabilidades
_Lesiones ligamentarias y/tendinosas
-Lesiones vasculares
-Lesiones de nervio perifrico
Una de las lesiones traumticas son como por ejemplo las fracturas que se llevan a
cabo por una separaciones de huesos debido a un peso mayor o un golpe con
mayor intensidad de fuerza provocando la perdida de conexin de un hueso como
tambin son una estructura de tejido conjuntivo que impide el desplazamiento
articular que son los ligamentos
Cuando un ligamento se rompe produce un desplazamiento o una movilidad o una
articulacin la rotura ligamentosa es inestabilidad y no el dolor que ocasiona. La
inestabilidad es la que ocasiona el funcionamiento articular o como tambin uno de
ellos son los nervios perifricos que se basan mas que nada las cuales se pueden
lesionar a consecuencia de un aplastamiento, cortes, heridas por una arma de
fuego entre otras de igual manera como lo son las vasculares y articulares

NEUROPATIAS COMPRESIVAS Y
LESIONES DEL NERVIO PERIFERICO

Sndrome del tnel carpiano

Sndrome del tnel cubital y canal de Guyon
Sndrome del pronador
Sndrome del oprculo torcico
Lesiones crnicas de nervios perifricos y neuronas
una de estas es el tnel carpiano el cual es ,as frecuente en la mujeres de 30 a
60 aos. Se produce por la compresin del nervio mediano a nivel de la mueca.
Se caracteriza por el hormigueo y el dolor en el 2 y 3 dedo. Este problema es
comn en gente que utiliza las manos en determinadas posiciones de forma
reiterativa, como pueden ser las secretarias, trabajadores en manufacturacin
textil, trabajos de fuerza, en los obreros que utilizan mquinas vibratorias.
Tambin se puede presentar en embarazadas (durante el ltimo trimestre). este
es en la cara palmar de la mueca, formado por los huesos del carpo, mueca y
cubierto por el ligamiento anular. Por este canal no solo se encuentra el nervio
mediano (da sensibilidad a los tres primeros dedos de la mano as como la
oposicin del pulgar) si no que tambin hay los tendones flexores de la mano.

Otra de estas seria el sndrome del oprculo torcico

De igual manera las lesiones de los nervios perifricos pueden

LESIONES ARTICULARES
DEGENERATIVAS
-Osteoartritis
- Artritis reumatoide
- Artritis Gotosa
Estas lesiones articulares se basan mas que nada en los huesos y
alteraciones
del metabolismo del acido rico y destruccin
articular.
Como por ejemplo una de ellas es la artritis gotosa ala cual es
caracterizada por la alteracin en el metabolismo del acido rico.
Esta se presenta mas frecuente en ambos pies como tambin es la
artritis mas inflamatoria y es mas frecuente en el hombre que en las
mujeres es causada frecuente por los siguientes ejemplos como:
-En la obesidad
-el abuso del alcohol
- En glucemia(diabetes tipo I,II)

SINDROMES DE
PINZAMIENTO
-Sndrome del Manguito Rotador
-Sndrome de Impactacion cubital
-Lesiones del Fibrocartlago Triangular
Estos sndromes son mas frecuente en los hombros o en la mueca
La articulacin del hombro se compone de tres huesos: la escapula el
humero y la clavcula como por ejemplo es el sndrome de manguito rotador
el cual es una capa de tendones que pasa por encima del hombro y se inserta
por la parte superior del humero esta puede ser casada por los trastornos
como la de gota o artritis reumatoide o el uso prolongado del brazo en la
posicin de compresin como son: limpiar ventanas, pintar paredes, pulir
extensas superficies esta provoca una inflamacin en la parte lesionada
puede haber desgarres o puede haber un ruptura en el tendn de igual
manera es la lesin del fibrocartlago triangular las cuales son fractura en la
mueca se presentan en pacientes que han sufrido una cada con apoyo de
la mano con hipertensin o personas que practican algunos deportes

ALTERACIONES
CONGENITAS

Polidactilia

Esta se basa mas en un trastorno en la cual nace con mas dedos

en la mano o en el pie lo mas frecuente es un dedo mas en la
extremidad independientemente ya sea exterior e inferior.
Generalmente el dedo adicional es un pequeo pedazo de tejido
fino y suave en ocasiones pueden ter hueso sin articulaciones.
Suele ubicarse tras el menique, menos frecuente de lado del
pulgar e inusualmente entre medio de dos dedos

LESIONES TENDINOSAS Y
EN TEJIDOS BLANDOS
- Laceraciones y/o rupturas
-Tenosinovitis
-Tendinitis de Quervain
-Epicoditis
-Dedo en Gatillo
-contracturas
-Enfermedad de dupuytren
Las lesione tendinosas en los tejidos blandos se pueden
encontrar ya sea en la mano o encima de la pie un de ellas son
las laceraciones son dichas rupturas que pueden ser menores o
graves , las menores pueden implicar poco dolor y sangrado sin
entumecimiento ni hormigueo en la zona

Mientras que la tenosivitis es la inflamacin de la vaina

que rodea al tendn que une al musculo con el hueso son
mas frecuentes en la mano ,pies y muecas son causadas
por tensin , descargas, infeccin o enfermedades que
provocan inflamacin o de igual manera en una cortadura
puede presentar tenosinovitis.
Mientras que el dedo de gatillo es que limita el
movimiento de los dedos por ejemplo cuando tu dedo
quieras ponerlo recto este se trabara antes de ponerse
recto como este ejemplo

Este sndrome es frecuente tanto en hombres o mujeres de

edades de 40 a 60 aos como en personas que tienes
diabetes o artritis reumatoide pueden ocurrir despus de
actividades que hacen esforzar la mano

Otra seria la enfermedad de dupuytren es una afeccin de

origen desconocido que provoca el cierre progresivo de la
mano por retraccin de la aponeurosis palmar superficial.
En una mano normal existe un tejido que se encuentra
ubicado entre la piel y los tendones flexores denominado
aponeurosis palmar superficial. Este tejido tiene la forma
de un tringulo cuyo vrtice se encuentra en la mueca y
su base est dirigida hacia los dedos. La primera
manifestacin de la enfermedad es la aparicin de un
ndulo duro en la zona de los pliegues de la palma de la
mano que molesta por la presencia del mismo, pero no
duele.

ANOMALIAS ADQUIRIDAS
-parlisis cerebral
Es el sangra miento producido generalmente por la ruptura de
una arteria o deformacin de estas llamadas aneurismas y
Malformaciones arteria-venosas, causando un dao neurolgico
severo- (Aneurisma:Deformacion de una arteria en forma de
varice, la cual es ms susceptible de ruptura que una arteria
normal.

LESIONES
TUMORALES
Qusticas
Sinoviales
Oseas
Vasculares
Estas las podemos encontrar
diferentes partes del cuerpo

en

Procedimientos quirrgicos en las

extremidades superiores de y la mano

seo

reduccin cerrada o abiertas de fracturas y/o luxaciones

fijacin de fracturas
osteosntesis( reparacin quirrgica externa o interna)
reconstruccion

Una de estas es la osteosntesis que es un tratamiento

quirrgico en el cual se lleva acabo implantaciones para
remplazar o reforzar como son placas, clavo, tornillo,
alambres y agujas las cuales estn formadas de acero de
grado medico entre otros

Nervio perifrico

Descompresin de nervio perifrico

Liberacin (neurolisis interna y externa)

Reparacin primaria (neurografa)

Reconstruccin (injertos)

Transposicin

A)
B)
C)
D)

Colgajo cruzado de dedos

Defecto antes del desbridamiento
Desarrollo del colgajo
Colgajo en posicin e injerto cutneo en la zona donante
Observacin desde la superficie palmar del colgajo completado

Tendones y ligamentos

Reparacin de tendones flexores y

extensores
Reconstruccin de tendones y
ligamentos (implantes, injertos)
Liberacin (tendinitis de De Quervain,
dedo en gatillo)
Transferencias tendinosas

Vasculares

Reparacin (anastomsis)
Reconstruccin (injertos)
Re-vascularizacin
Reimplantes

Articulares
Artroscopia (mueca, codo)
Fusin (artrodesis)
Reconstruccin (artroplastias)
Reemplazos Articulares (hombro,
codo, mano)

La artroscopia es el examen que se

realiza mediante un aparato llamado
endoscpico y se introduce en el
interior de la articulacin de la rodilla,
pudindose realizar intervenciones de
meniscos, tendones, y de la sinovia
(envoltura de la articulacin).

Tejidos blandos
Reseccin de Quistes Sinoviales

Fasciotoma

Fasciectoma Palmar (Enfermedad de Dupuytren)

Injertos de piel y transferencias (colgajos)

Biopsiasyreseccin de tumores

Extraccin de cuerpo extrao

Drenaje quirrgico y desbridamiento

Cierre con injertos
Cuando la perdida es tan extensa que no
Pueden cerrarse la herida se pueden utilizar
Injertos libre o de colgajos mixtos. para el
Cierre permanente :para el cierre temporal
Se utiliza injertos finos: para el permanente se
Emplea injertos de grosor intermediario o
Grande.

Una estas es el cierre de colgajos:

Cuando en una herida de la mano, quedan expuestos tendones,
nervios o huesos, suelen requerirse una cobertura mas duradera que
la proporciona un injerto libre. Para conseguir el cierre optimo de
estas heridas, se utilizan a veces un colgajo mixto de piel y tejido
subcutneo. En heridas pequeas de la superficie de flexin de los
dedos, en que quedan expuestas estas estructuras, resulta
satisfactorio el empleo de un colgajo local de la superficie dorsal del
dedo adyacente

Colgajo local: del dorso de la mano al primer espacio

interdigital

Extremidades inferiores

Las extremidades inferiores pueden ser:

Deformidades de nacimiento( dedos unidos de los pies, dedos

duplicados)

Fracturas

Perdida de piel

Lesiones musculares

Amputaciones y mutilaciones dedos

Lesiones nerviosas y vasculares

Tumores benignos y malignos

Ciruga de aumento de pantorrillas (implantes)

Liposuccin
Reduccin de busto
Liposuccin

Tcnica de la operacin de
Mitchell

A,B) curvilnea antero medial

C) incisin en y sobre la capsula
articular
D,E) extirpacin de la exostosis
F,G) perforacin del hueso;
H,I) osteotoma de doble corte
J,K) osteotoma proximal completada

Operacin de McBride

A,B,C) tcnica original con la incisin

A) extirpacin del hueso sesamoideo lateral
B)se a rescatado la exostosis de la superficie medial de la
cabeza del metatarsiano y se ha aplicado la parte de la
capsula
C)se ha separado de la falange proximal el tendn del
aductor conjunto y se ha fijado al cuello del metarsiano
D y E) tcnica que practicamos con dos incisiones
D) atreves de la incisin lateral se han expuesto al hueso
sesamoideo lateral y el tendn del aductor conjunto; la
zona punteada representa la exostosis que deber
resecarse a travs de la incisin medial;
E) se han extirpado el hueso sesamoideo y la exostosis y el
tendn del aductor conjunto se ha fijado al cuello del
metatarsiano

biografa

BIBLIOGRAFIA
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Ciruga Baz Gustavo
Fundamentos de la tcnica quirrgica l
Es.wikipedia.org

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