Esguince de tobillo 2

Francisco olivares
Paulina gallardo
Karla pardo

Definicin
El esguince, es una torcedura articular
traumtica que origina una distensin o
rotura parcial o completa de los ligamentos.
Su etiologa habitual es el
sobreestiramiento por sobre los rangos
fisiolgicos para la articulacin y las
caractersticas genticas del sujeto.

Factores
Factores Predisponentes

Anormalidad sea
Hiperlaxitud ligamentosa
Debilidad muscular
Dficit de Propiocepcin

Factores Desencadenantes
Golpes directos
Cambios de direccin
Torsin

Causa

El tipo de esguince ms comn es una lesin

por inversin, en el que el pie gira hacia dentro
desde una posicin en flexin plantar.tambien
puede ser causada por una eversion

Grado I

15-20% de fibras del

ligamento

Curso autolimitado

Recuperacin: 1-2
semanas

Caracterizado por :
dolor leve
escasa inflamacin

Grado II

Ruptura hasta el 60% de

fibras del ligamento
Recuperacin: hasta 6
semanas

Se presenta:
Dolor:
Intenso que obliga a
detener la actividad
Se mantiene por lo
menos 12 hrs.
despus de la lesin
Prdida moderada de
funcin
Inflamacin
Equimosis de aparicin
tarda
Aumento de volumen leve
A veces inestabilidad
articular ligera

Grado III - Luxacin

Compromiso del 90 al
100% de las fibras del
ligamento
Recuperacin: hasta 6
meses.

Se presenta:
Dolor :
importante de carcter
pulsante y mantenido
incluso en reposo
aumenta con la actividad
o los cambios de posicin
Enorme inestabilidad
articular del tobillo.
Impotencia funcional y
claudicacin severa
Aumento de volumen
importante y de aparicin
rpida
Equimosis a dista

Reparacin

Inflamacin
Atraccin de las clulas inflamatorias hacia el sitio
de la lesin
24 - 36 hrs.

Proliferacin
Aumento de la actividad fibroblstica
Sntesis de colgeno y de sustancia de
crecimiento de proteoglicanos.

Remodelacin
Realineamiento del colgeno
3 semanas - 3 meses

Antecedentes personales
Sexo: Femenino
Edad: 25 aos
Ocupacin: Estudiante de diseo grafico
Domicilio: Antofagasta
Previsin: FONASA
Diagnostico: esguince de tobillo grado 2
Fecha de atencin kinsica: 28/10/2014

Anamnesis Actual

Paciente relata que hace

aproximadamente 2meses atrs en
septiembre subio una escalera y se
torcio el pie derecho el cual se inflamo y
se puso morado

Anamnesis remota

Antecedentes mrbidos:
HTA (-)
Diabetes (-)

Antecedentes Quirrgicos:
S/A

Hbitos

Tabaco (-)
OH (-)
Drogas (-)
Medicamentos(-)

Enfrentamiento Kinsico

Observacion inicial

Se observa al paciente con buen animo,

atento y orientado en tiempo y espacio, con
leve claudicacion en la marcha

Inspeccion local

No se observan cicatrices, ni cambios de

coloracin

Palpacin

Tejido seo: Dolor al movilizar el astrgalo pie

derecho

Tejido muscular: Contracturado a nivel de

gastrocnemios y tibial anterior

Ligamentos: Dolor en el fibulotalar lateral

Rango articular activo: A la flx dorsal y plantar de

pie derecho los tiene disminuido.

Rango articular pasivo: Disminuidos en pie derecho

Pruebas Funcionales.

Cajn Anterior (+)

Bostezo Medial (+)

Prueba de Thomson (-)

Fuerza Muscular

Disminucin de Fuerza Muscular de Trceps

Sural derecho

Dignostico Trimodal
Trastorno

Dolor
Inflamacin
Atrofia muscular

Desventaja
Disminucin ROM
de tobillo
Inestabilidad
ligamentosa.
Disminucin
Fuerza Muscular.
Alteracin de la
propiocepcin

Minusvala
Dificultad para
realizar marcha.

Objetivos Kinsicos
General

Especfico

Reestablecer la Disminuir el
Marcha normal
dolor
para que pueda Disminuir la
volver a sus
Inflamacin
actividades
Aumentar el
diarias.
ROM
Recuperar la
estabilidad
articular.
Recuperar la
fuerza Muscular.
Reeducar la
marcha

Operacional
Masoterapia
DLM
Distraccin de tobillo y
movilizacin pasivas.
Elongacin
Ejercicios isomtricos
ejercicios excntrico
Trabajo de
propiocepcin

Planificacin TF1
Pacificacin

Planificacin TF2

( TF1 + TF2)

Planificacin TF3 ( TF1 +

TF2+TF3)

Medidas de prevencin
Las siguientes medidas pueden disminuir su riesgo de un
esguince:

Utilizar calzado protector durante actividades

que ejerzan tensin sobre el tobillo y otras
articulaciones.
Asegurarse de que los zapatos se ajusten a los
pies de manera apropiada.
Evitar zapatos con tacones altos.
Siempre realizar un estiramiento o
calentamiento antes de hacer ejercicio o
practicar deportes.
Evitar deportes y actividades para las cuales no
se haya entrenado.

Gracias