ENFERMEDADES

INMUNOLOGICAS CAUSADAS
POR HELICOBACTER PYLORI

CONTENIDO

GENERALIDADES

CARACTERISTICAS DEL HELICOBACTER PYLORI

MECANISMOS PATOGENOS

ENFERMEDADES AUTOINMUNES ASOCIADAS A HELICOBACTER PYLORI

CONCLUCIONES

GENERALIDADES

H pylori es un bacilo multiflagelado gram negativo y

microaerofilico, propiedades especificas que le permiten
desplazarse fcilmente a travs de la mucosidad
gstrica, alcanzar la superficie de la mucosa del
estomago y adherirse ntimamente a las clulas
epiteliales

H pylori segrega ciertas protenas que atraen a los

macrfagos y neutrfilos produciendo inflamacin en la
zona afectada; produce adems grandes cantidades de
ureasa, la cual al hidrolizar la urea neutraliza el cido
del estmago en su entorno, mecanismo por el cual se
protege aun ms del medio externo.

MECANISMOS PATOGENOS

MECANISMOS PATOGENOS
1.

Produccin de toxinas (citotoxinas, ureasas,

mucinasa, lipasa, lipolisacaridasa,
hemolisinas, Fosfolipasa A).

2.

Mediadores de inflamacin (activacin de

neutrfilos, activacin de monocitos y
macrfagos, leucotrienos, fenmenos
autoinmunes, infiltracin y degranulacin de
eosinfilos)

3.

Capacidad de contribuir con el incremento de

la actividad cido-pptica gstrica

ENFERMEDADES EXTRADIGESTIVAS
RELACIONADAS CON H. PYLORI
TIPOS

ENFERMEDAD

ENFERMEDADES VASCULARES

ENFERMEDAD ISQUEMICA CORONARIA

ACCIDENTE CEREBROVASCULAR
MIGRAA

ENFERMEDADES AUTOINMUNES

TIROIDITIS AUTOINMUNE
ARTRITIS REUMATOIDE
PURPURA TROMBOCITOPENICA
ENFERMEDAD DE SJOGREN

ENFERMEDADES DERMATOLOGICAS

URTICARIA CRONICA
ROSACEA
ALOPECIA AREATA
DERMATITIS ATOPICA

OTRAS ENFERMEDADES EXTRADIGESTIVAS

DIABETES MELLITUS
ENCEFALOPATIA HEPATICA
ANEMIA FERROPENICA IDEOPATICA

ENFERMEDADES AUTOINMUNES ASOCIADAS A

INFECCION POR HELICOBACTER PYLORI

AUTOINMUNE
El individuoTIROIDITIS
desarrolla anticuerpo
contra su
glndula tiroides que incluye anticuerpos
antimicrosomales Y
anticuerposantitiroglobulina.

Conforme los anticuerpos van atacando a la

glndula tiroides a travs del tiempo, la
misma va presentado alteraciones en su
estructura y en su funcin.
La produccin de hormonas puede
empezar a disminuir de tal forma que el
nivel de TSH empieza a elevarse para
intentar estimular a la tiroides para que
produzca suficiente hormona tiroidea
la glndula no responde adecuadamente y
los niveles de TSH se elevan por encima de

TIROIDITIS AUTOINMUNE

Los pacientes infectados por H. PYLORI; poseen ttulos mas

elevados de anticuerpos antimicrosomales y antitiroglobulina

Los valores normales de tiroblobulina srica son inferiores a

60 ng/mL).

ttulos antimicrosomales superiores a 1/400

Helicobacter pylori y enfermedades extradigestivas; Servicio de

Gastroenterologa. Hospital "Ramn y Cajal". Madrid

PURPURA TROMBOCITOPENICA
IDEOPATICA

El prpura trombocitopenia inmune

(PTI) es un desorden hematolgico
adquirido relativamente comn como
causa de sangrado. Se caracteriza
por
la
destruccin
plaquetaria
acelerada
inducida
por
auto
anticuerpos especficos IgG dirigidos
contra glicoprotenas de membrana,
principalmente la GPIIb/IIIa, los que
adems alteran la produccin de
megacariocitos creando una causa
dual de trombocitopenia

PURPURA TROMBOCITOPENICA
IDEOPATICA
Se ha hecho una asociacin
de la bacteria H. PYLORI con este
tipo de anemia ya que esta induce la produccin de
anticuerpos que hacen reaccin con las plaquetas Anti-CagA

Uno de los posibles mecanismos para el desarrollo de PTI en

pacientes infectados por H. pylori es la reactividad cruzada
entre anticuerpos dirigidos contra esta bacteria;
especficamente, contra su protena CagA, y protenas en la
superficie de las plaquetas

Por lo tanto en pacientes en pacientes con esta alteracin

hematolgica se debe buscar la bacteria y erradicarla

Se ha demostrado que un 50% de los pacientes han tenido una

respuesta plaquetaria posterior a la erradicacin de H. PYLORI
Rev Col Gastroenterol vol.28 no.4 Bogot Oct./Dec. 2013

PURPURA TROMBOCITOPENICA
IDEOPATICA

ANEMIA FERROPENICA

La reduccin del hierro frrico a hierro ferroso, o forma

como es absorbido en el intestino, es promovida por el pH
cido del estmago y potenciado por el cido ascrbico. La
disminucin en los niveles de cido ascrbico y de acidez en
el estmago, secundaria a los cambios inflamatorios
histopatolgicos producidos por H. pylori, puede estar de
por medio en una inadecuada absorcin de hierro, y, por
ende, en la patognesis de la AF.

As
mismo,
es
bien
sabido
que
la
gastritis,
independientemente de su grado, lleva al predominio de la
forma oxidada, biolgicamente inactiva, del cido ascrbico
en el jugo gstrico, lo cual tambin disminuye la absorcin
del hierro.

ANEMIA FERROPENICA

Adicionalmente a lo anterior, se ha demostrado que H. pylori

puede llevar al secuestro de lactoferrina en la mucosa
gstrica del husped (principalmente, en glndulas y
neutrfilos), y que puede expresar un receptor para
lactoferrina en su membrana, a travs del cual puede tomar
directamente el hierro.

Otro posible mecanismo para la deficiencia de hierro sera el

sangrado, bien sea por lceras ppticas, por gastritis
hemorrgica o por tumores.

metabolismo del hierro a travs de la hepcidina

Rev Col Gastroenterol vol.28 no.4 Bogot Oct./Dec. 2013

ANEMIA FERROPENICA

ARTRITIS REUMATOIDE

La asociacin de h. pylori en la patognesis de la AR

es controvertida.
Hay estudios in vitro que sugieren un papel de la
bacteria en el desarrollo de
autoinmunidad.

En los cuales se ha encontrado que las clulas B

estimuladas crnicamente con la ureasa producida
por H. pylori tienen el potencial para generar autoAc, incluyendo factor reumatoide IgM.

La erradicacin de h. pylori mejora los sntomas

ENFERMEDAD DE SJOGREN

El sndrome de sjogren, caracterizado clnicamente por

la
presencia
de
xeroftalmia
y
xerostoma
e
histolgicamente por la afectacin de las glndulas
exocrinas, con una infiltracin plasmolinfocitaria que
conduce a una destruccin y a la progresiva
disminucin de sus secreciones, se ha relacionado
epidemiolgicamente con la infeccin por H. PYLORI.
Aunque su causa etiopatogenica que explique la
relacin entre estas dos enfermedades se desconoce.

CONCLUCIONES

durante muchos aos se ha relacionado la infeccin con H. PYLORI con

enfermedades extradigestivas. Aun as es necesario mas estudios
correctamente diseados para determinar la veracidad de los resultados hasta
ahora expuestos ya que estos no son totalmente concluyentes.

BIBLIOGRAFIA

Helicobacter pylori y enfermedades extradigestivas;

Servicio de Gastroenterologa. Hospital "Ramn y Cajal".
Madrid

Helicobacter pylori y enfermedades relacionadas; DANIEL

BOIXEDA Y CARLOS MARTN DE ARGILA Servicio de
Gastroenterologa. Hospital Ramn y Cajal. Madrid. Espaa.

Prevalencia de la infeccin por Helicobacter pylori en la

poblacin general; MACENLLE GARCIA, RAMIRO.
Helicobacter Pylori y enfermedades no digestivas; Pg. 32

Rev. Col Gastroenterol vol.28 no.4 Bogot Oct./Dic. 2013