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Conceptos Bsicos
E.U. Mario Gonzlez M.
E.U. Mario Gonzlez M.
Electrocardiograma
Un ECG es un registro de la actividad
elctrica que ocurre en el corazn cada vez
que se contrae.
Los electrodos que la
registran se colocan en
reas determinadas del
cuerpo y de sus
combinaciones se
constituyen 12 vistas
diferentes de la misma
actividad que se registran
en el papel.
Es el mismo fenmeno
elctrico pero visto de
distintos puntos
E.U. Mario Gonzlez M.
Nodo
Sinusal
Nodo
Auricoventri
cular
1
2
Rama
Izquierda
del Haz
Rama
Derecha del
Haz
Electrocardiograma
Derivaciones
Derivaciones del Plano Frontal; Bipolares
estndares
Registran la diferencia de potencial entre 2 puntos,
utiliza 4 electrodos
R: brazo
derecho
L: brazo
izquierdo
F: pierna
izquierda
N:
neutro o
tierra,
pierna
derecha
DI
D
II
D
III
E.U. Mario Gonzlez M.
Derivaciones
Derivaciones del Plano Frontal;
Monopolares
Registran el potencial total en un
punto del cuerpo
aVR: en
el brazo
derecho
aVL: en
el brazo
izquierdo
aV
R
aV
L
aV
F
aVF: en
las
piernas.
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Derivaciones
Derivaciones precordiales
monopolares
Derivaciones precordiales: (registran la actividad
elctrica del corazn colocadas en diferentes zonas del
precordio en un plano sagital)
Derivaciones
V1: 4 espacio
intercostal
para esternal
derecho
V2: 4 espacio
intercostal
para esternal
izquierdo
V3: Entre V3 y
V4
V4: 5 espacio
intercostal
lnea media
clavicular
V5: 5 espacio
intercostal
lnea axilar
anterior
V6: 5 espacio
intercostal
lnea media
axilar
EKG
Fibrilacion auricular
Flutter auricular
Ritmos de colapso
Fibrilacin Ventricular
Asistolia
Actividad Elctrica s/ Pulso
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Anatoma
3
2
1
Pericardio
Visceral/Epicar
dio
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IAM
Gua Clnica AUGE
Infarto Agudo del Miocardio con Supradesnivel
del Segmento ST, 2010
El Infarto Agudo del Miocardio (IAM) forma parte del
sndrome coronario agudo (SCA), trmino que agrupa un
amplio espectro de cuadros de dolor torcico de origen
isqumico
Segn variables electrocardiogrficas y/o
bioqumicas
Angina inestable y
el IAM sin elevacin
del segmento ST,
hasta el IAM con
supradesnivel del
segmento (SDST) y
la muerte sbita
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Placa de Ateroma
Ruptura de Placa de
Ateroma
La mayora de los
ataques cardacos son
provocados por un
cogulo que bloquea
una de las arterias
coronarias, las cuales
llevan sangre y oxgeno
al corazn.
Fisiopatologa
Fisiopatologa
1
Lesin
Subendocrdica (+
sensible a la
isquemia)
Descenso
del
segmento
ST
Lesin
Subepicrdica o
Transmural
Elevacin
del
segmento
ST
Signo de isquemia
activa y se suele
observar en los
Sndromes Coronarios
Agudos
sincasos
Elevacin
En estos
se
del ST (SCASEST).
observar
la imagen
de lesin
subepicrdica
(transmural), una
Elevacin del
Segmento ST en las
regiones
E.U.afectadas
Mario Gonzlez M.
Isquemia
Inversin Onda T
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Lesin
Supradesnivel del
segmento ST
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Necrosis
Depresin onda Q
Cuadro Clnico
Exmenes
Electrocardiograma de 12
derivaciones
Exmenes
Son el marcador ms sensible y
especfico, elevndose a las 6 horas
del inicio del IAM y permaneciendo as
por 7 a 14 das
Frmacos
Morfina
Oxigeno
Nitroglicerina
Aspirina
Recanalizacin
Fibrinlisis
Este procedimiento consiste en la administracin de
frmacos endovenosos, como estreptokinasa, alteplase,
reteplase, tenecteplase, con el propsito de lisar el
cogulo y restaurar el flujo coronario
Su mayor
utilidad ha
sido
demostrada
al ser
administrado
antes de 3
horas, con
efecto
benfico
decreciente
posterior.
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Angioplastia
Coronaria Percutnea
La ACP es el procedimiento de reperfusin de eleccin
en pacientes con IAM con SDST y < 12 horas de
evolucin
Solo puede ser
realizado en un
hospital que
cuente con:
Programa de
cardiologa
intervencionista
permanente .
Profesionales con
experiencia (75 ACP
x ao)
Equipo de apoyo con
experiencia y
laboratorios
apropiados (200 ACP
x ao)
E.U. Mario Gonzlez M.
https://www.youtube.com/watch?
v=YNexv35L-Cc
Bypass Coronario
Coronariografa
Est indicada en
pacientes con IAM y
fracaso de angioplasta,
cuando se presentan
complicaciones
mecnicas, shock
cardiognico sin
disponibilidad de
angioplasta, enfermedad
coronaria severa
Killip-Kimball
Gra
do
Caracteristicas
Mortalid
ad
5%
10%
40%
90%
Hipertensin Arterial
HTA
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Presin Arterial
Sstole
Distole
Sistema Renina-Angiotensina-Aldosterona
Clasificacin de la PA
Sistlica
Diastlica
Sistlica
Diastlica
Optima
<120mmHg
<80mmHg
Normal
120129mmHg
80-84mmHg
Normal Alta
130139mmHg
85-89mmHg
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Hipertensin Arterial
Diastlica
Etapa 1
140159mmHg
90-99mmHg
Etapa 2
160179mmHg
100109mmHg
Etapa 3
180mmHg
Clasificacin de HTA
HTA
Primaria
o
Esencial
Secunda
ria
90-95%
5-10%
Idioptic
a
Causa
Identific
able
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Efectos
Los niveles elevados de presin arterial producen
cambios estructures en el sistema arterial que
afectan rganos nobles, tales como cerero, corazn
y rin.
Principales
complicaciones de
esta enfermedad:
ECV
Enfermed
ad
Coronaria
Insuficien
cia
Cardiaca
Insuficien
cia Renal
Ateromat
osis
perifrica
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RCV
Probabilidad de un individuo de tener un evento
cardiovascular en un periodo de tiempo
determinado (+ frecuente, en los prox 10 aos)
Tablas de
Riesgo
Cardiovasc
ular para
la
Poblacin
Chilena
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Confirmacin
Diagnostica
Universalmente no hay un numero aceptado de
mediciones y visitar necesarias para el diagnostico
de HTA
Perfil de PA
Hipertenso
Realizar 2 mediciones de PA
en cada brazo separado de 30
sg, en das destinos con un
lapso no mayor a 15 das
Promedio de mediciones a
140/90mmHg
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Esfigmomanmetro
Tratamiento
Cambio de Estilo de
Vida
Tratamiento
Farmacolgico
Sistema Renina-Angiotensina-Aldosterona
IEC
A
Sistema Renina-Angiotensina-Aldosterona
ARA
II
Caso Clnico
Caso
Clnico
Paciente de sexo masculino de 63 aos de