PremedicacinPsicosedacin

Cecilia Ameyali Maldonado

Isamar Vidaa Isassi
Hamaran Limn Palafox

Los anestsicos locales aplicados para la rama de la odontologa constituyen la

forma mas comn de analgesia durante el tratamiento dental y de otros
procedimientos en la cavidad oral y la mandbula.
Sin embargo es comn que el paciente presente miedo o resistencia hacia el
odontlogo o hacia el mismo tratamiento.
Segn Tolksdorf, el estrs pre y transoperatorio se caracteriza por miedo,
depresin, astenia y falta de energa.
Desde un punto de vista patolgico el estrs resulta en una estimulacin del
sistema nervioso central y del hipotlamo.

Definicin.
La medicacin pre-anestsica se refiere a la administracin de un medicamento,
antes del tratamiento.
Estos pueden administrarse por va Oral, IM, IV y en algunos casos por VR.
El termino psicosedacin incluye todos los medicamentos (sedantes,
tranquilizantes) administrados en forma inmediata durante el procedimiento.
Su administracin es principalmente por va IV, pero en algunas situaciones se
puede administrar por va IM, rectal o Inhalatoria.
La aplicacin segura de estos medicamentos requiere de la asistencia de un
medico con experiencia en estos mtodos para mantener y reanimal las funciones
vitales y la presencia de aparatos de registro, como oximetros, baumanometros,
estetoscopio, etc..

Indicaciones..
1. Pacientes particularmente aprensivos a los procedimientos quirurgicos y de anestesia
local.
2. Pacientes con ansiedad
3. Procedimientos complicados que requieren de mayor tiempo
4. Procedimientos con una eficacia anestsica limitada
5. Pacientes con historia de enfermedades cardiacas, pulmonares o del sistema endocrino.
6. Pacientes con padecimientos mentales
7. Pacientes que presentan sntomas residuales de alguna otra enfermedad o proceso.

Ventajas..
1. Facilidad del procedimiento dental debido a un paciente mas relajado, quieto y
cooperador
2. Reduccin de las cantidades de anestsico local.
3. Posibilidad de ejecutar procedimientos mas prolongados
4. Estabilizacin del estado circulatorio
5. Evitar complicaciones por estrs
6. Disminucin pero no abolicin de los reflejos de la deglucin o de la respiracin,
particularmente en procedimientos del paladar blando o el piso de la boca.

Contraindicaciones..
1. Equipo personal y tcnico no adecuados
2. Pacientes que dependen de medicamentos o de drogas tranquilizantes
3. Rechazo del paciente
4. Pacientes que necesitan ciertos reflejos.
5. Intolerancia
6. Embarazo
7. Falta de personal que vigile la Psicosedacin.

Benzodiacepinas.
Son los frmacos mas utilizados en la pre-medicacin y psicosedacin.
Sus efectos son principalmente ansiolticos y sedantes, aunque en dosis altas
pueden tener efectos hipnticos y relajantes musculares.
Adems tienen una accin anticonvulsivante
Todas las benzodiacepinas, en mayor o menor grado producen amnesia
antergrada y retrograda parcial.
Pueden administrarse por via oral, I.V., I.M. o rectal.

Benzodiacepinas.
Para realizar una eleccin inteligente se tiene que tomar en cuenta que
Loracepam Mayor ansiolisis
Flunitracepam y Midazolam mayor efecto sedante.
Diazepam Menos amnesia pre-operatoria
Midazolam Potente efecto amnsico pre- operatorio.
Se debe tomar en cuenta que las instrucciones que se dan al paciente para el
periodo post-operatorio pueden ser ignoradas debido a esta amnesia.

Benzodiacepinas para Premedicacin y

Psicosedacin
Preparacin

Indicacin

Premedicacin
Diazepam
Psicosedacin
Premedicacin
Flunitrazepam
Psicosedacin
Premedicacin
Midazolam
Psicosedacin

Dosis en Mg.
(70 mg. Peso
corp.)

Modo de
aplicacin

Vida media en
horas.

5-10
5-10-15

Oral/IM/Rectal
IV/ (IM)

20-42

1-2
0.5-1

Oral/(IM)
IV

20

2.5-5
3.5-7

Oral/IV
IV

1.5/2.6

Cloracetato de
dipotasio

Premedicacin

10-20

Oral

2-4

Lorazepam

Premedicacin

1-2

Oral

8-14

Opiceos.
Son los frmacos mas utilizados en la pre-medicacin y psicosedacin.
Sus efectos son principalmente ansiolticos y sedantes, aunque en dosis altas
pueden tener efectos hipnticos y relajantes musculares.
Adems tienen una accin anticonvulsivante
Todas las benzodiacepinas, en mayor o menor grado producen amnesia
antergrada y retrograda parcial.
Pueden administrarse por via oral, I.V., I.M. o rectal.

Preparaci
n.

Indicacin.

Dosis en
mg
(70kg
peso
corp.)

Morfina.

Pre
medicacin.
(Analgsica)

10-15
5-10

IM
IV

3-5

Pentazocina
.

Pre
medicacin.
(Psicosedaci
n)

15-30
15-45

IM
IV

0.3-0.5

2-4

Piritramida.

Psicosedacin
.

7.5-15

IM

0.3-0.7

Petidina.

Pre
medicacin.

25-50

IM

0.5

2-3

Buprenorfin

Pre

0.15-0.3

IM

50

6-18

Potenci
Modo de
a
aplicaci
analgsi
n.
ca.

Duracin
de accin
en horas.

Efectos secundarios.
Entre los efectos secundarios, se incluyen:
somnolencia
constipacin
nuseas
vmitos
cambios en el estado de nimo
Los efectos secundarios menos frecuentes incluyen:
mareos
comezn
efectos mentales, como sueos extraos o alteraciones en el pensamiento
dificultad para orinar
respiracin lenta otrastornos respiratorios

Analgsicos de accin
perifrica.
Normalmente estas medicaciones
no tienen ningn lugar en la
premedicacin

En el caso de que exista dolor

antes o despus del
procedimiento quirrgico deben
iniciarse especficamente por el
Odontlogo, especialmente para
prevenir la automedicacin por el
paciente.