DRA .

SUSANA CENDEJAS LPEZ R1RX

INTRODUCCIN
La pancreatitis aguda es un proceso inflamatorio pancretico,
causado por enzimas pancreticas tales como el tripsingeno,
con la consiguiente autodigestin de la glndula
Edema intersticial
Necrosis de grasa peripancretica
Necrosis del propio parnquima

INTRODUCCIN
La pancreatitis aguda en edad peditrica es una entidad poco
frecuente, con una incidencia anual de 1 a 9
casos por
institucin.
Tiene un pico mximo a los 10 aos de edad
El objetivo del estudio de imagen, es confirmar el diagnstico y
evaluar las posibles complicaciones tales como colecciones,
pseudoquistes y necrosis pancretica, as como determinar
diagnstico etiolgico

ANTECEDENTES
ETIOLOGA
Trabajo realizado por Beniflat et al
Idioptica (23%)
Trauma (22%)
Anomalas estructurales (15%)
Enfermedades sistmicas, como fibrosis qustica (14%)
Drogas (12%)
Enfermedades virales (10%)
Enfermedades metablicas (12%)
** sin hacer mencin a la causa litisica

MATERIAL Y MTODOS
Se realiz una revisin retrospectiva de las fichas clnicas de
pacientes peditricos, rango de edad de 0 a 15 aos
hospitalizados con diagnstico de pancreatitis aguda, durante
un periodo comprendido de entre los aos 2004-2012
Servicio de pediatra del Hospital Padre Hurtado, Chile
Se extrajeron datos: edad, sexo, motivo de consulta, sntomas
asociados, resultados de laboratorio e imgenes diagnsticas

RESULTADOS
Total de pacientes
11 pacientes

Varones
5 (45%)

Mujeres
6 (55%)

Rango de edades
4 a 15 aos de edad,
promedio 9.5 aos

RESULTADOS
ESTUDIOS DE IMAGEN
Ultrasonido
Tomografa

MOTIVO DE CONSULTA
Dolor abdominal (100%)
Vmito (72.7%)
Diarrea (18%)
Fiebre (9%)
Ictericia (9%)

RESULTADOS
FORMAS DE PRESENTACIN
Pancreatitis aguda 73%
Pancreatitis recurrente 9%
Insuficiencia pancretica 18%

NIVELES DE AMILASA
Rango 73 a 1905 U/L
Promedio 890 U/L
* la lipasa no fue determinada
en ningn caso

RESULTADOS
ULTRASONIDO
Se realiz a 10

TOMOGRAFIA
Se realiz a 9

COLANGIO-RESONANCIA
Se realiz a 1

RESULTAD
OS
ETIOLOGAS
DIAGNSTICADAS

Litisica
Idioptica
Farmacolgica
Autoinmune
Metablicas
(hipertrigliceridemia)

HALLAZGOS
IMAGENOLGICOS
Pncreas aumentado de
tamao en forma focal y difusa
Lquido intraabdominal
Colelitiasis
Derrame pleural
Colecciones peripancreticas
Va biliar dilatada
Normal

HALLAZGOS
IMAGENOLGICOS
ULTRASONIDO
Pncreas
aumentado
de
tamao e hipoecognico
Borrosidad de sus contornos
Lquido peripancretico y en
saco menor
Colecciones
peripancreticas
Colelitiasis
Va biliar dilatada
Coledocolitiasis

HALLAZGOS
IMAGENOLGICOS
TOMOGRAFA
Pncreas aumentado de tamao
con prdida patrn acinar
reas de necrosis de cuerpo y
cola
Necrosis grasa peripancretica
Colecciones peripancreticas

TRATAMIENTO
Medidas de soporte y nutricin
parenteral
Colecistectoma por va
laparoscpica
CPRE

DISCUSIN
Pese que el ultrasonido es considerado en mtodo poco preciso, es un mtodo inocuo
y ampliamente disponible, que se puede como estudio imagenolgico de primera lnea
Si el estudio inicial entre las 24 y 48 horas en negativo, se sugiere realizar una vez ms
si la sospecha clnica es alta.
La tomografa tiene mayor sensibilidad y especificidad para detectar procesos
inflamatorios pancreticos agudos
Permite evaluar la extensin del proceso inflamatorio y precisar de mejor manera la
necrosis glandular o compromiso vascular