AN

AT
O
MI
A

Consta de 206
huesos : 80 huesos
de la cabeza,
cuello y tronco y
126 huesos de los
miembros,
incluidas las
cinturas escapular
y pelviana.
Los bebs nacen
con 350 huesos,
que ms tarde

EL HUESO
Es un rgano
mineralizado, duro,
firme y resistente. Est
compuesto
principalmente por
tejido conectivo seo.

FUNCIN DE LOS
HUESOS
Sostn
Palanca
Proteccin
Movimiento
Homeostasis de minerales
Produccin de clulas
sanguneas
Funcin de almacenamiento
de triglicridos

COMPUESTO POR
CLULAS SEA
o OSTEOBLASTOS:
Clulas jvenes.
Funcin anablica
o OSTEOCITOS: Clulas
maduras o adultas.
Funcin metablica
o OSTEOCLASTOS:
Funcin catablica

SUSTANCIAS
QUMICA:
orgnica: OSTENA, y
representa una tercera
parte del total del hueso
Inorgnicas: sales
minerales, en forma de
fosfatos y carbonatos de
calcio, y representan las
dos terceras partes
restantes del hueso.

ESTRUCTURA

Son elongados,
FRACTURAS
Predomina la DE
longitud
sobre el
HUESOS
espesor
y
el
ancho.
LARGOS
Constan de un
cuerpo o difisis y
de dos extremos o
epfisis. La unin de
la difisis con la
epfisis se llama
metfisis, donde

Extremidad superior

Extremidad inferior

CLAVCULA: esternn y FMUR: articula con

escpula.
coxal, rtula, tibia y
HMERO: articula con peron.
clavcula,
escapula, TIBIA (parte interna) y
cbito y radio
PERON
(parte
CBITO: (parte interna) y posterior y externa). Se
RADIO (parte externa). articulan con el fmur y
Se articulan con el rtula
formando
la
hmero (formando la articulacin
de
la
articulacin del codo) y rodilla,
y
con
el
con los huesos del carpo astrgalo formando la
(formando la articulacin articulacin del tobillo.
de la mueca)

CLAVCULA

HMERO

CBITO

RADIO

FMUR

TIBIA
PERON

FR
AC
TU
RA Prdida de continuidad en la
estructura normal de un hueso,

Origen de la enfermedad en los huesos

Cada desde una altura
Maltrato
Accidentes
Estrs o sobrecarga, fuerzas repetitivas

Dolor

Calor,

SINTOMAS

Hematoma

Dificultad para
utilizar o
mover la zona
lesionada

Deformidad
evidente en la
zona
lesionada

TIPOS

Segn las lesiones de partes blandas

Fracturas abiertas

Fracturas cerradas

Fracturas abiertas- clasificacin de Gustilo

y Anderson

Tipo I

Tipo II

Tipo III
<10cm, contaminacin
destruccin grande

1-10cm
Tipo IIIC
>1cm,
Tipo IIIB
Lesin de
contaminacin Tipo IIIA
contaminacin
Cobertura
Hueso
una
y destruccin
de hueso
y destruccin
expuesto=
arteria
moderada
expuesto procedimiento principal
mnima
con partes
de
del
blandas reconstruccin miembro

Segn el trazo de la fractura:

Segn su patrn de interrupcin

Fracturas incompletas

METFISIARIAS

EPIFISARIAS

DIAFISARIAS

NSTICO

Rayos

Tomografa
computarizada

Imgenes por Resonancia

Magntica

ICACIONES

Shock postraumtico
Trombosis venosa
Coagulacin intravascular
Sndrome de embolia
Sndrome de dificultad

respiratoria del adulto

Ttanos

AMIENT
El objetivo del tratamiento de las fracturas es conseguir la
consolidacin del hueso roto, favoreciendo la formacin
de un adecuado callo de fractura que permita la
reparacin
Tratamiento quirrgico
Tratamiento
ortopdico o
conservador:
El ms tradicional,
se realiza en dos
fases: la reduccin y
la inmovilizacin:

FRACTURA DE
EXTREMIDADE
S
SUPERIORES

CLAVCULA
Hueso largo palpable y visible,

tiene dos caras y est situado en

la parte antero superior del trax.
Forma parte de la cintura
escapular. Se extiende del
esternn al acromion, siguiendo
una direccin oblicua lateral y
posterior. Considerado el nico
medio de unin entre el miembro
superior y el tra

FRACTURA DE CLAVCULA
Las fracturas de clavcula son una lesin
frecuente y representan alrededor del
4% al 10% de todas las fracturas del
adulto y el 35 al 45% de las fracturas
que afectan al rea del hombro.
Segn su localizacin la ms frecuente
es la fractura que afecta al tercio medio.
Esta localizacin ocurre en el 70 al 80%
de todas las fracturas de clavcula.
Aproximadamente del 25 al 30% de las
fracturas de clavcula afectan al tercio
lateral. Las fracturas del tercio medial
son ms raras y suceden en un 2%.

ETIOLOGA
Se ha descrito esta fractura como el
resultado de una cada sobre la mano
con el brazo extendido.
Estudios han revelado que el
mecanismo ms frecuente para esta
fractura es la cada directa sobre el
hombro, as la cada con el brazo en
extensin supone el 6% de los casos, y
el 70% de las fracturas son el resultado
de accidentes de trfico y que el
aumento del trfico es la causa ms
importante del incremento de estas

HMERO
Es un hueso largo y potente que se articula
con la cintura escapular a travs de la cabeza
del hmero en el extremo (epfisis) proximal.
En la epfisis distal posee una superficie para
articularse con el cbito (articulacin humerocubital) y otra superficie para la articulacin
con el radio (articulacin hmero-radial),
formando as la articulacin del codo

FRACTURA DE HUMERO
1. FRACTURAS PROXIMALES DEL HUMERO
Son frecuentes, constituyen el 5% de todas las fracturas del
adulto.
Se observa un aumento de incidencia a partir de la
menopausia, estando en relacin directa con la disminucin
de la masa sea.
El hmero proximal est constituido por cuatro partes
anatmicas bien definidas: troquiter, troqun, cabeza humeral
y difisis.
Cada una de estas partes presenta diversas inserciones
musculares que determinan el desplazamiento de los
fragmentos.
El cuello quirrgico es la zona distal a los troquiteres. Esta es
una zona de adelgazamiento cortical susceptible a las
fracturas.
La irrigacin de la cabeza humeral depende
fundamentalmente de la arteria circunfleja anterior, por lo que
su lesin por el propio traumatismo o por la ciruga determina
la necrosis de la cabeza humeral.

FRACTURA DE HUMERO
SINTOMAS
Dolor
crepitacin
deformidad.
En ocasiones se aprecia equimosis extensa
que involucra la cintura escapular y la regin
torcica

FRACTURA DE HUMERO
COMPLICACIONES:
Necrosis vascular: las de mayor riesgo son las
fracturas desplazadas en cuatro fragmentos y
las fracturas-luxaciones.
Falta de consolidacin (rara)
Consolidacin viciosa
Rigidez articular: por inmovilidad prolongada

FRACTURA DE HUMERO
2. FRACTURA DE LA DIFISIS HUMERAL
Representan el 3% de todas las fracturas.
Son frecuentes en pacientes jvenes por
traumatismos violentos y en mujeres a partir de los 50
aos tras sufrir cada casual.
Las producidas por accidentes de alta energa son
abiertas en un porcentaje alto y pueden asociarse a
parlisis radial.
SINTOMAS
Dolor
Deformidad
crepitacin

FRACTURA DE HUMERO
COMPLICACIONES
Las complicaciones de las fracturas de la difisis de
hmero se pueden producir como consecuencia del
traumatismo o en relacin al tratamiento. De ellas las
ms habituales son:
Pseudoartrosis: hasta un 9% independientemente
del tipo de tratamiento
Lesin del nervio radial primaria o secundaria

FRACTURA DE HUMERO
3. FRACTURA DEL TERCIO INFERIOR DEL HUMERO
La evolucin funcional satisfactoria de las fracturas que
comprenden la articulacin del codo depende de la
restauracin de la estabilidad y la recuperacin temprana
de los movimientos.
La prdida de la movilidad articular se correlaciona
directamente con la severidad de la lesin y la
inmovilizacin prolongada del codo.
SINTOMAS
Dolor
deformidad
crepitacin

FRACTURA DE HUMERO
COMPLICACIONES
Sndrome compartimental
Lesin de arteria humeral
Prdida de movilidad
Compresin de nervio

cubital
Deformidad en varo
Miositis osificante

TRATAMIENTO

La mayor parte de las

fracturas del extremo
distal
del
humero
requieren
fijacin
quirrgica.

RADIO
Es un hueso largo que se sita en
lateral del antebrazo, en proximal la
cabeza del radio se articula con el
hmero y el cbito
La extremidad distal, ms voluminosa,
se articula con los huesos escafoides,
semilunar y piramidal del carpo
La difisis radial se une a la difisis
cubital por un ligamento interseo

FRACTURAS DE CABEZA DE RADIO

Son fracturas frecuentes, representan
el 20-30% de las fracturas del codo.
Suelen ser consecuencia a cada
sobre la mano extendida, actuando el
cndilo humeral como yunque y la
cabeza radial como martillo (cada
con el codo en extensin y el
antebrazo en pronacin).
La cabeza radial acta como
estabilizador secundario del codo
controlador del estrs en valgo.

FRACTURAS DE CABEZA DE RADIO

SINTOMAS
Dolor selectivo a la palpacin de la
cabeza de radio, que se acenta
con la prono-supinacin
El dolor a nivel del ligamento
colateral medial sugiere la
posibilidad de luxacin de codo.

FRACTURAS DE LA
EXTREMIDAD DISTAL DEL RADIO
Es la fractura ms frecuente en adultos mayores de

50 aos.
Muy frecuente en mujeres posmenopusicas con
osteoporosis.
El mecanismo ms frecuente es por cada sobre la
mano extendida. En jvenes, aquellas producidas
por traumatismos de alta energa (trfico,
deportivos) condicionan fracturas complejas con
afectacin articular y ligamentosa, de difcil
tratamiento.
Son fracturas clasificadas mediante epnimos que
an son utilizados hoy en da.
En ocasiones existe fractura asociada del estiloides

FRACTURAS DE LA
EXTREMIDAD DISTAL DEL RADIO
SINTOMAS
Impotencia funcional
Crepitacin
Dolor
Desviacin en dorso de tenedor
Es importante descartar lesin neurovascular
(nervio mediano)

FRACTURAS DE LA
EXTREMIDAD DISTAL DEL RADIO
COMPLICACIONES
Desplazamiento dorsal
Desplazamiento radial
Acortamiento
Supinacin

FRACTURAS DE LA
EXTREMIDAD DISTAL DEL RADIO
TRATAMIENTO
Su objetivo es restablecer
la funcin y la anatoma.
Hay dos parmetros
importantes: angulacin
palmar radial y
angulacin frontal radial.
Tratamiento quirrgico

CONSIDERACIONES A
TENER EN CUENTA
EN EL TRATAMIENTO
Demanda del paciente
Experiencia del cirujano
y medios de los que
dispone
Caractersticas de la
fractura lo que se
refiere a si es estable o
inestable

CBITO
Hueso largo ubicado en medial del
antebrazo, del lado del dedo menor o
meique
La epfisis proximal articula con el
hmero, se ubica el olecranon donde
se inserta el msculo trceps braquial y
presenta una cavidad para la
articulacin de la cabeza del radio.
La extremidad distal del cbito
(cabeza) articula con la epfisis distal
del radio y con el hueso piramidal del
carpo

FRACTURA DE
EXTREMIDAD
ES
INFERIORES

FMUR (MUSLO)
Es el hueso ms largo y ms
potente de todo el esqueleto
En la epfisis proximal est la
cabeza del fmur, que se
articula con el acetbulo del
hueso coxal
En la epfisis distal lo hace con
la rtula y la epfisis proximal
de la tibia, estructuras que
forman la rodilla.

FRACTURA DE FMUR
Se dividen en dos grupos:
Fracturas intracapsulares o
mediales, que ocurren en el
cuello anatmico del fmur
Fracturas extracapsulares o
laterales, que afectan al
macizo trocanteriano.

FRACTURA DE LA
CABEZA DEL
FMUR

FRACTURA DE LA CABEZA
DEL FMUR
Mecanismo de produccin:
Traumatismos de alta
energa: Secundarias a
accidentes de trafico
Avulsin del ligamento
redondo
Escisin del borde posterior
del acetbulo
EVALUACION CLINICA Y
RADIOLOGICA:
Evaluacin traumatolgica
completa
Exploracin neurovascular
Rx de pelvis

FRACTURA DE LA CABEZA
DEL FMUR
CLASIFICACIN DE
PIPKIN

TIPO I: luxacin de cadera con

fractura de la cabeza femoral,
caudal a la fosita de la cabeza
femoral.
TIPO II: luxacin de cadera con
fractura de la cabeza femoral,
ceflica a la fosita de la cabeza
femoral.
TIPO III: I-II asociada a fractura
del cuello femoral.
TIPO IV: I-II asociada a

FRACTURA DE LA CABEZA
DEL FMUR
COMPLICACIONES

Osteonecrosis
Artrosis
postraumtica

FRACTURA DE LA CABEZA
DEL FMUR
TRATAMIENTO
TIPO I: Reduccin tto cerrado.
TIPO II: tto
conservador
TIPO III: En jvenes:
reduccin abierta
urgente con fijacin
interna.
TIPO IV: Fijacin

FRACTURA DEL
CUELLO DEL
FMUR

FRACTURA DEL CUELLO DEL FMUR

FACTORES DE
RIESGO
No modificables

Modificables

FRACTURAS DEL EXTREMO

PROXIMAL DEL FMUR
Fracturas del cuello anatmico
Fracturas del macizo

trocanterico
Fracturas del cuello quirrgico

Mecanismo de produccin:

Incidencia:
- Sexo femenino
(posterior a la
menopausia)
- 45 - 80 aos

Traumtico Directo: Ejemplo:

Cada de su propia altura.
Traumatismo indirecto:
Ejemplo: Torsin.

FRACTURA DE FMUR
SINTOMAS
Rotacin externa del pie
Acortamiento del miembro
Impotencia absoluta para levantar
el miembro lesionado
Dolor poco acentuado en ancianos,
en pacientes jvenes es muy
intenso.
Edema en la regin inginocrural
Incapacidad para permanecer de
pie, caminar o mover la cadera
Dolor en la parte baja de la espalda

TRATAMIENTO
Clnico y
radiolgico
En fx enclavadas
sin
desplazamiento.

TIBIA
Es un hueso largo y muy resistente, que se
ubica en antero-medial de la pierna
Recibe el peso del fmur y lo transmite hacia
el taln
La epfisis proximal es ancha y se articula con
el fmur y con el peron hacia lateral
La epfisis distal de la tibia, que tambin se
ensancha, se une al astrgalo, uno de los
huesos del metatarso
La tibia se articula en su cara lateral con el
hueso peron
La tibia y el peron estn unidos por un
ligamento interseo

PERON (Fbula)
Es un hueso largo, mucho ms
delgado que la tibia Se ubica en
lateral de la pierna
Como todo hueso largo, consta de
dos epfisis y una difisis
Se articula con la tibia a travs de
ambas epfisis y con el hueso
astrgalo en distal

FRACTURAS DE TIBIA Y PERON

Son las fracturas ms frecuentes del miembro inferior.
Obedecen a traumatismos directos, lo ms frecuente, e
indirectos por torsin o por fuerzas transmitidas a travs
de los pies.
Los traumatismos directos producen fracturas aisladas
de tibia o peron.
Los indirectos fracturas asociadas de ambos huesos.
En bastantes ocasiones son fracturas abiertas a causa
de la disposicin subcutnea del borde anterior y de la
cara interna de la tibia.

FRACTURAS DE TIBIA Y PERON

DIAGNSTICO:
Clnico: deformidad, partes blandas, exploracin
neurovascular y descartar sndrome
compartimental.
Radiolgico: proyecciones anteroposterior (AP) y
lateral de tibia y peron, incluyendo tobillo y
rodilla.

Clasificacion segun su mecanismo de produccion:

Fracturas por mecanismo directo

Fracturas por mecanismo indirecto