MORBIMORTALIDAD

NEONATAL

CADA MINUTO, EN ALGN LUGAR DEL MUNDO

..8 BEBES MUEREN EN EL PRIMER MES DE VIDA
..6 BEBES, MUEREN EN LA PRIMERA SEMANA
..8 BEBES NACEN MUERTOS

 450 bebs mueren cada hora por causas

prevenibles
Cada ao 4 millones de bebs fallecen
durante la etapa neonatal
partes tienen lugar durante los
primeros 7 das, y sobre todo en las
horas posteriores al alumbramiento.

La Mortalidad Neonatal cada vez

representa una mayor
proporcin de la mortalidad
infantil, aportando actualmente
54% de los decesos en el primer
ao de vida, con una tasa de 33
muertes neonatales por cada
1000 nacidos vivos en el Per.

La tasa de Mortalidad Neonatal (antes de

los 28 das de vida) fue para la Regin de
Amrica Latina y Caribe en el ao 2 000 de
15 por cada 1 000 nacidos vivos.
El 76% de ella (11,5 por cada 1 000
nacidos vivos) se producen antes de los 7
das de vida y el resto (3,5 por cada 1 000
nacidos vivos) suceden entre el 7mo y el
28avo da de vida.
El total de muertes neonatales calculadas
por ao para la Regin fue de casi 173 000
de las cuales 132 000 suceden en la
primera semana (muertes neonatales
precoces o tempranas).
http://www.paho.org/spanish/

Mortalidad Neonatal
4 millones de RNsMundial
mueren cada ao en el primer mes

despus de nacer.representan 38% de las muertes de

todos los nios menores de 5 aos
Infecciones

36%

Sepsis/neumona
Ttanos
Diarrea
3%

26%
7%

Nacimiento pretrmino
27%
Asfixia
23%
Defectos congnitos
Otros
7%

7%

CAUSAS DE LA MORTALIDAD
NEONATAL
Asfixia.
Sndromes respiratorios.
Infecciones y malformaciones
congnitas
La salud de la madre, la calidad de la atencin
prenatal y durante el parto son factores que
determinan la mortalidad fetal y neonatal

Tasas de
mortalidad
Perinatal / Neonatal
ENDES

1996

Mortalidad Neonatal
24
Mortalidad Post neonatal 19
Mortalidad
Infantil
43
(X c/1000 nios menor de 1 ao)
Mortalidad Perinatal
--

2000

2005

18
15
33
23

23

CAUSAS DE MUERTE
NEONATAL 2006

Fuente: OGEI, ESNSSR

Muertes Neonatales Registradas

segn Tiempo de Vida del R.N. 2003

Total de RN: 5,308

(*) Informacin preliminar de Enero Diciembre 2003

Muertes Neonatales Registradas Segn Peso

2003

(*) Informacin preliminar de Enero Diciembre 2003

Total de RN: 5,308

MORTALIDAD PERINATAL
SEGN LUGAR DE
FALLECIMIENTO 2006

Fuente: OGEI, DGSP

MORTALIDAD PERINATAL SEGN

PESO 2006

FUENTE: OGEI, ESNSSR

Mortalidad Neonatal
Deceso producido entre el
nacimiento y los 28 primeros das
de vida.
Se divide en:
Precoz: desde el parto hasta la
primera semana de vida.
Tarda: de los 8 a los 28 das de
vida.

Mortalidad Perinatal
Es la suma de las defunciones de
fetos de ms de 28 semanas de
gestacin (y /o ms de 1000 gr.) y
neonatos dentro de los primeros 7
das de vida, se le denomina
(segn la Clasificacin Estadstica
Internacional de Enfermedades y
Problemas Relacionados con la
Salud (CIE10))

Clculo de la Tasa de
Mortalidad Neta Global
Muertes de recin nacidos vivos antes de los 28 das de vida x 1.000
Total de Nacidos Vivos

Nota: Nacido Vivo cualquiera sea su peso u edad g

Clculo de la Tasa de
Mortalidad Neonatal Precoz
o Temprana

Muertes de recin nacidos vivos antes del 7mo da de

vida x 1 000
Total de Nacidos Vivos

Nota: Nacido Vivo cualquiera sea su peso u edad g

Clculo de la Tasa de
Mortalidad Neonatal
Tarda
Muertes de recin nacidos vivos entre el 7mo y 28avo da
de vida x 1 000
Total de Nacidos Vivos

Nota: Nacido Vivo cualquiera sea su peso

u edad gestacional.

DEFINICIONES DE INDICADORES ESTADSTICOS

DE USO FRECUENTE EN SALUD PERINATAL

Edad gestacional: Desde el primer da

del ltimo periodo menstrual normal. Se
expresa en das o semanas (280 a 286
das = 40 semanas)
Nmero de nacimientos registrados:
Nmero total de nacidos vivos inscritos
en el registro civil en un ao
determinado (Unidad de medida:
Nacimientos)

DEFINICIONES DE INDICADORES ESTADSTICOS

DE USO FRECUENTE EN SALUD PERINATAL

Parto prematuro: parto que

ocurre antes de las 37 semanas
de gestacin (<259 das).
Parto a trmino: de 37 a 41
semanas (250 a 293 das).
Parto post trmino: de 42
semanas o ms (294 das o +).

DEFINICIONES DE INDICADORES ESTADSTICOS

DE USO FRECUENTE EN SALUD PERINATAL
Nacido vivo: Expulsin completa o extraccin de su
madre de un producto de concepcin,
independientemente de la duracin del embarazo, la
cual, despus de dicha separacin respira o muestra
otra evidencia de vida (latido del corazn, pulsacin
umbilical) independientemente si se corto o no el
cordn umbilical o la placenta permanezca unida; cada
producto de dicho nacimiento es considerado un nacido
vivo.
Peso al nacer: Primer peso del feto o recin nacido
despus del nacimiento, preferentemente dentro de la
primera hora y se expresa en gramos.

DEFINICIONES DE INDICADORES ESTADSTICOS

DE USO FRECUENTE EN SALUD PERINATAL
Muerte fetal: Muerte anterior a la completa expulsin o
extraccin de su madre del producto de la concepcin,
independientemente de la duracin del embarazo,
luego de la separacin el feto no respira ni muestra
ninguna otra evidencia de vida. Se clasifican en:
Muerte fetal temprana (MFt): inicio concepcin y 19
semanas ms 6 das de gestacin, se denomina
aborto, feto con <500 gr.
Muerte fetal intermedia (MFI): entre 20 - 27 semanas
ms 6 das. Peso fetal entre 500 y 1000 gr.
Muerte fetal tarda (MFT): desde las 28 semanas de
gestacin y el parto. Feto con 1000 gr. o ms. Se
expresa por 1000 nacidos vivos.

DEFINICIONES DE INDICADORES ESTADSTICOS

DE USO FRECUENTE EN SALUD PERINATAL

Mortalidad Infantil: muerte del nio ocurrida

durante el primer ao de vida. Se expresa
por 1000 nacidos vivos.
Evala la situacin de salud y el nivel de vida
de un pas, poblacin o comunidad.
Esta compuesta por:
La Mortalidad neonatal (MN) 0-27 das y
La Mortalidad post neonatal (MPN) 28 das
y 11 meses de vida.
Se expresa por 1000 nacidos vivos.

DEFINICIONES DE INDICADORES ESTADSTICOS

DE USO FRECUENTE EN SALUD PERINATAL

Mortalidad neonatal: Muerte del producto

vivo entre 0 a 27 das, se subdivide en:
Mortalidad neonatal precoz (MNP):
muerte desde el nacimiento hasta la
primera semana de vida (0-6 das):
1. Mortalidad neonatal precoz I (MNPI):
Ocurre en las primeras 24 horas, se debe
asfixia y malas maniobras de reanimacin,
dificultad en la adaptacin, malformaciones
cardiovasculares y pulmonares.

DEFINICIONES DE INDICADORES ESTADSTICOS

DE USO FRECUENTE EN SALUD PERINATAL

2. Mortalidad neonatal precoz II (MNPII):

Comprende desde el 2 da de vida hasta
el 6 da, se debe a la falta de capacidad
de terapia de soporte.

Mortalidad neonatal tarda (MNT):

Muerte ocurrida entre los siete das y 27
das. Se relaciona con las condiciones
ambientales y de atencin infantil. Se
expresa por 1 000 nacidos vivos.

DEFINICIONES DE INDICADORES ESTADSTICOS

DE USO FRECUENTE EN SALUD PERINATAL

Mortalidad perinatal estndar (tipo 1 o

internacional): Suma de mortalidad fetal
tarda y la mortalidad neonatal precoz. Se
expresa por 1 000 N.V. Evala la calidad
del control prenatal, la atencin del parto
y del Neonato.
Mortalidad perinatal ampliada: Suma la
mortalidad fetal intermedia, tarda y la
mortalidad neonatal. Se expresa por
1000 nacidos vivos.

DEFINICIONES DE INDICADORES ESTADSTICOS

DE USO FRECUENTE EN SALUD PERINATAL

Mortalidad materna: Muerte de la mujer por

causas relacionadas o agravadas por el
embarazo, parto o puerperio, excluyendo las
accidentales. Se expresa por 100 000 nacidos
vivos.
Aborto: expulsin/extraccin del feto o
embrin < 500 gr.(<20 sem) u otro producto de
gestacin de cualquier peso y especficamente
determinada (ej. Mola Hidat.),
independientemente de EG y si hay o no
evidencia de vida o si fue espontneo o
provocado. % total embarazos

DEFINICIONES DE INDICADORES ESTADSTICOS

DE USO FRECUENTE EN SALUD PERINATAL

La OMS recomienda que se utilice la mortalida

perinatal I.
La mortalidad neonatal se debe en gran parte a
causas vinculadas con el proceso reproductivo
(endgenas), mientras que la post neonatal depende
principalmente de factores exgenos, vinculados con
el medio ambiente en que el nio se desarrolla
(infecciones, problemas nutricionales, etc).
La tasa de mortalidad fetal tarda evala la calidad del
control prenatal, mientras que la tasa de mortalidad
neonatal precoz nos da una idea de la calidad de la
atencin del parto y la atencin del recin nacido.

Periodos en la Infancia
DENOMINADOR

NUMERADOR
(defunciones)

Fetal

Total de
nacimientos

Perinatal

Total de
nacimientos

Hebdomadal o neonatal temprana

NV

Neonatal tarda

NV-Neonatal
temprana

Neonatal

NV

Posneonatal
Infantil

NV-Neonatal
NV
Pob 1-4 (30 m)

Preescolar

Menores de cinco aos

Pob 0-4 (30 m)

NV

22 Sem

Inicio del
embarazo

0 horas

Nacimiento
Nacido vivo

7 das

28 das

11 meses 1A 2A

3A

4A 5A

MORTALIDAD PERINATAL
CLASIFICACIN

PARTO
37-41

PESO
< 500 grs.

500 - 1000
gr.

> 1000 grs.

FETAL

INFANTIL

TEMPRANA INTERMED. TARDA

SEMANAS

20-27

> 28

ABORTO < 20 INMAD. < 28 PREMAT.

NEONATAL
PRECOZ

TARDA

7 das

27 das

PERINATAL

MORTALIDAD PERINATAL AMPLIADA

POST-NEONATAL
51 sem.

EJERCICIO
En el Hospital Nacional Maria Auxiliadora, durante el
ao 2 008, hubieron 7 100 RN vivos. De ellos
murieron 15 a los 2 das, 7 a los 6 das, 25 a los 15
das y 13 a los 9 das.
El N de Mortinatos (Obitos) en 2 008: 5 de 26 semanas,
7 de 28 semanas y 9 de 31 semanas.
1. Cul es la tasa de mortalidad perinatal 1?.
2. Cul es la tasa de mortalidad neonatal precoz?
3. Cul es la tasa de mortalidad neonatal total o
global?
4. Cul es la tasa de mortalidad neonatal tarda?

EJERCICIO
1. TMP I:MFT + MNNx1 000 n.v. = (7+9)+(7+15) x 1 000
RN Vivos
7 100
La Tasa de MP I: 5,35 x 1 000 N.V.

2. TMNP: Muertos (MNP) x 1 000 n.v = (15+7) x 1 000

RN Vivos
7 100
La tasa de MNP: 3,09 x 1 000 n.v.

EJERCICIO
TMNG: MNP + MNT x 1 000 N.V. = (15+7+25+13)x1 000
RN Vivos
7 100
La tasa de MNG es 8,45 x 1 000 N.V.

4. TMNT: MNT x 1 000 N.V. = (25+13) x 1 000

RN Vivos
7 100
La tasa de MNT es de 5,35 x 1 000 N.V.

TASA DE MORTALIDAD
NEONATAL HOSPITALES LIMA 2
006 FALLECIDOS
HOSPITALES
NACIDOS VIVOS
TMN x 1000 r.n.v
INST. MAT. PERINATAL

16640

286

11.6

HOSPITAL H. UNANUE

9377

119

12.7

HOSPITAL A. M. A.

7303

109

14.7

HOSPITAL REBAGLIATTI

7262

79

9.2

HOSPITAL SAN BARTOL.

6921

65

9.5

HOSPITAL D. A. CARRION

6835

51

8.9

HOSPITAL S. BERNALES

6142

103

16.8

HOSPITAL SABOGAL

4657

31

5.6

HOSPITAL C. HEREDIA

4454

45

8.5

HOSPITAL SANTA ROSA

3748

16

HOSPITAL DOS DE MAYO

3250

35

9.2

HOSPITAL ARZ. LOAYZA

3216

34

11.2

HOSPITAL ALMENARA

2506

56

20.2

HOSPITAL SAN. FF. POLIC

1041

3.8

HOSP. MARINA GUERRA

721

4.2

84073

1036

12.32

TOTAL

Regin de Amrica Latino y Caribe

Latino
Nacidos
vivos
(miles)

Tasa MNP *
1.000 N.V.

N Muerte
Neonatal
Precoz

Tasa MNT*
1000 N.V.

N Muerte
Neonatal
Tarda

Tasa de
MNG *
1.000 N.V.

N Muerte
Neonatal
Global

584

16

9.397

3.364

22

12.761

Centro Amrica

1.092

12

13.048

5.334

17

18.382

Area Andina

2.754

12

33.370

9.249

15

42.619

Cono Sur

1.237

8.740

3.324

10

12.064

Brasil

3.474

12

41.688

10.422

15

52.110

Mxico

2.324

11

25.564

9.296

15

34.860

TOTAL

11.465

11.5

131.807

3.6

40.989

15

172.796

REGIONES

Caribe Latino

*MNP = Mortalidad Neonatal Precoz.

*MNT = Mortalidad Neonatal Tarda.
*MNG = Mortalidad Neonatal Global.

http://www.paho.org/spanish/

PREVENCION
Preconcepcin: suplementacin cido flico.
Prenatal: CPN adecuados, inmunizacin con toxoide
tetnico, prevencin de la preeclampsia y eclampsia con
suplementacin de calcio, deteccin y tratamiento de la
bacteriuria asintomtica.
Intraparto: ATB en RPM, corticoides en trabajo de parto
prematuro, deteccin y manejo de presentacin podlica
(cesrea), acompaamiento y monitoreo en el trabajo de
parto (incluyendo el uso del partograma).
Postnatal: reanimacin del RN deprimido, uso
surfactante en EMH, ventilacin mecnica (UCIN),
lactancia materna, prevencin y manejo de la
hipotermia, atencin de madre canguro, manejo en la
comunidad de casos de neumona.

Paulo Coelho

Cuando quieres realmente una

cosa, todo el Universo conspira
para ayudarte a conseguirla.

Slo una cosa vuelve un sueo imposible: el miedo a fracasa

MUCHAS GRACIAS

FIN

Gracias.