THELMA L. QUINTEROS A.

Revisin: Guatemala /10/2008

CONDUCTAS RIESGOSAS

La mayor contribucin a la morbilidad

mortalidad de los adolescentes esta
dada por conductas de alto riesgo.

Una caracterstica propia de la

adolescencia es la conducta
exploratoria: la bsqueda de novedades
y exponerse a riesgos innecesarios.

CONDUCTAS RIESGOSAS

La tendencia a experimentar con

conductas riesgosas incrementa la
morbilidad y mortalidad por causas
principalmente violentas.

Causas de muerte: accidentes de

trnsito, y suicidios principalmente

FACTORES
PREDISPONENTES

SENTIMIENTO DE
INVULNERABILIDAD, asociado a fase
egocntrica del desarrollo.
La aparicin de conductas de alto riesgo
a edades tempranas refleja la
inhabilidad del adolescente joven de
conceptualizar las consecuencias de su
comportamiento.
Relaciones estrechas con otros
adolescentes que exhiben conductas de
riesgo.

Las conductas riesgosas son una

consecuencia negativa de una
caracterstica propia del adolescente:
Su tendencia a experimentar con
conductas y buscar experiencias
nuevas, o pueden estar ligadas a
problemas severos de personalidad,
sean de tipo antisocial o limtrofe.

PRINCIPALES CONDUCTAS
RIESGOSAS:

a) Consumo de alimentos o sustancias

qumicas en exceso (Tabaco, alcohol,
sustancias qumicas ilcitas) con
consecuencias a lo largo de la vida.
b) Conducta sexual temprana aumenta
embarazos precoces y ETS. Tambin
conduce a desercin escolar perdidas
de oportunidades laborales y a
disrupcin familiar.

c) Conductas impulsivas y violentas. Las

ms importantes, como accidentes,
homicidios y suicidios, causan muerte
entre los 10 y 24 aos.
Los adolescentes son causantes de
1/3 de los crmenes y hechos de
violencia, y tambin son victimas
frecuentes de abusos fsicos y sexuales.

Desordenes emocionales de
riesgo:

1. Conductas suicidas e intentos de

suicidio.
2. Depresin, que se traduce en baja
autoestima, mala autoimagen,
desesperanza, incapacidad para planear el
futuro, fluctuaciones del estado de nimo y
problemas de rendimiento escolar o
laboral.
3. Alteracin del apetito Anorexia
nerviosa o Bulimia, ms frecuentes en
mujeres de nivel socioeconmico alto.

OTROS CUADROS
FRECUENTES

Quejas somticas crnicas y/o mltiples

Fobias escolares persistentes, con
componente de inhibicin social
importante (temor a ser ridiculizado por
otros)
Conductas sociopticas, en las que no
respetan las normas sociales con
respecto a la propiedad privada, etc.

VIOLENCIA

VIOLENCIA Y
HOMICIDIOS

En los ltimos estudios, las cifras son

alarmantes, acerca de
1. violencia en la calle,(delitos y
violencia),
2. la violencia en la casa, (violencia
intrafamiliar) y la
3. violencia en la escuela (acoso
escolar o bullying).

Casi un 6% de los alumnos espaoles

han vivido en sus propias carnes el
fenmeno conocido como Bullying:
que convierte a algunos escolares en
vctimas de sus propios compaeros.

AGRESIN Y VIOLENCIA

No toda agresividad es violencia, pero s

toda violencia es agresividad.

AGRESIN: Todo tipo de conducta

asertiva, o simples conductas competitivas.
VIOLENCIA: Es la agresin destructiva, la
que procura aniquilar o destruir. Es una
amenaza o uso real de la fuerza fsica
contra una persona o grupo que provoca o
puede provocar una lesin o la muerte.

Maneras de entender la
Violencia:

La violencia como instinto. Segn Freud

se postula la existencia de un verdadero
instinto de muerte.
La violencia como una respuesta
adaptativa frente a una sociedad
violenta.
La violencia como una vivencia
emocional que se expresa en la relacin
con el mundo externo y se manifiesta a
nivel de ataque y/o destruccin.

La violencia como un rasgo

caracterolgico, formando parte de la
estructura de la personalidad. Los
llamados Violentos egosintnicos viven
en un permanente estado persecutorio
provocando sentimientos hostiles en su
entorno.
La violencia como defensa patolgica,
reaccin desproporcionada que indica la
presencia de una psicopata.

HOMICIDIO

Es la manifestacin ms brutal de la
violencia, donde lo que se busca es la
aniquilacin total de la persona ajena a
s mismo.

Diagnstico
El perfil del joven violento:
Mayor prevalencia del sexo masculino.
Agresivo y fuerte impulsividad, descontrol
de impulsos.
Escasamente reflexivo. Poco control de la
ira.
Ausencia de empata. Existe ausencia de
reconocimiento de las propias emociones.
Percepcin errnea de la intencionalidad
de los dems: siempre de conflicto y
agresin hacia l. Malinterpretan el
lenguaje corporal.

Escasamente reflexivo/a. O
hiperactivo.
Incapacidad para aceptar normas y
para negociar.
Dficit en habilidades sociales y
resolucin de conflictos.
No sabe afrontar un problema sino es
mediante la fuerza y la violencia.

Tratamiento

Prevencin primaria.
Conocimiento de las caractersticas de
un adolescente normal para hacer una
buena diferenciacin entre lo normal y lo
patolgico.
A veces la medicacin ansioltica,
antidepresiva y/o antipsictica puede
ayudar.
Participacin de la familia en el proceso.

SUICIDIO

Suicidabilidad: espectro de conductas e

impulsos que abarcan desde ideacin,
planificacin, intento suicida y suicidio
consumado.
Suicidio: etimolgicamente suicidio
significa muerte de s mismo, trmino
que una persona en forma voluntaria e
intencional hace de su vida. La
caracterstica preponderante es la
fatalidad y la premeditacin.

Intento de Suicidio: conductas o actos

que intencionalmente busca el ser
humano para causarse dao hasta
alcanzar la muerte, no logrando la
consumacin de esta.
Ideacin suicida: pensamientos acerca
de la voluntad de quitarse la vida
expresada en ideas tales como no
querer seguir viviendo.

SUICIDIO Y CONDUCTA
SUICIDA

El suicidio es la tercera causa de muerte

entre hombres y la cuarta entre las
mujeres, en el grupo de edades entre
los 15 y 24 aos.
Entre 9 a 18% de preadolescentes sin
psicopatologas tienen ideas suicidas,
de los cuales 1.5% amenaza realmente
con suicidarse.

Se suma a la mortalidad por suicidios, la

morbilidad por intentos de suicidio, que es
varias veces superior. (relacin 1:5, 10,
45),
La tasa de suicidio en varones es 3 veces
> que en mujeres, lo cual se invierte en las
tasas de intento de suicidio.
Lo anterior es por mtodos diferentes entre
gneros: los varones tienen mtodos
violentos mientras que las mujeres
recurren mayormente a intoxicaciones por
frmacos antidepresivos.

Causas del aumento de

Conductas Suicidas:

Aumento del desempleo.

Aumento de problemas conyugales y/o
inestabilidad familiar.
Mayor acceso a armas de fuego.
Menor importancia a la religin y a los
sistemas de valores que prohben esas
conductas.
Mayor incidencia de violencia infantil
Aumento del uso de alcohol y/o drogas.

Factores de Riesgo

Familiares
Patologas psiquitricas
Conductas de riesgo
Ideacin suicida
Intento previo y mtodo utilizado
Maltrato infantil y abuso sexual
Exposicin a conductas suicidas o
suicidio de familiares o amigos

Factores de Riesgo

Duelos (muerte de un familiar cercano o

amigo, prdida de alguna capacidad
fsica)
Uso de armas (en hombres)
Homosexualidad (en hombres)
Desordenes afectivos (bipolar)

Diagnstico

Al evaluar a adolescentes con algn

factor de riesgo, se debe separar la
ideacin suicida simple y los planes
manipulativos de una intencin suicida
severa y premeditada
Grito de ayuda, muchas veces el
adolescente menciona la idea de
suicidio para llamar la atencin sobre
sus problemas, especialmente cuando
estos no han sido tomados en cuenta en
el hogar.

En los casos de verdaderas intenciones

de suicidio, se deben explorar los
antecedentes de esta idea, el plan
suicida en s y su letalidad, y el contexto
familiar y ambiental del adolescente.

Manifestaciones Clnicas

Intentos previos
Depresin, desesperanza y baja
autoestima
Familiar de primer grado con conductas
suicidas manifiestas
Preocupacin por el hecho de morir
Ideas de venganza y hostilidad contra s
mismo.

Tratamiento

Identificar el riesgo.

Contrato de No Suicidio: discutir con el

joven modos alternativos de enfrentar
sus problemas y convencerlo a
comprometerse a no llevar a cabo su
plan. (compromiso del mdico, el
paciente y la familia del mismo).

Si falta compromiso y conviccin de

cualquiera de las partes implicadas se
recurrir a la hospitalizacin.

Hospitalizacin indicada al identificar la

Triada Letal: depresin, abuso de
sustancias qumicas y prdida
interpersonal.

Tratamiento Ambulatorio

Gua y/o psicoterapia individuales,

centrada en la crisis desencadenante.
Terapias cognitivas destinadas a alterar
la triada de una visin negativa propia.
Modificacin de la baja autoestima.
Las farmacoterpias se usan en
psicopatologas concomitantes.
Terapias de grupo.