FRMACOS ANTIVRICOS

Prof. Adj. Dra. Ileana Pais

 VACUNACIN: mtodo eficaz para la

proteccin frente a las infecciones vricas.
QUIMIOTERAPIA ANTIVRICA:

reciente

Desarrollo de la quimioterapia
antiviral:
Dificultad para desarrollar antivirales
selectivos contra virus, inocuos a la
clula humana.
Espectro antiviral limitado.

En la clnica odontolgica:
Medicamentos de uso local para las
lesiones cutneo mucosas de origen
vrico.

AGENTES
QUIMIOTERAPUTICOS
VIRICIDAS: agentes que inactivan
directamente a los virus.
ANTIVIRALES: inhiben la replicacin
viral en el interior de la clula.
INMUNOMODULADORES: modifican
la respuesta del husped a la infeccin.

Caractersticas de los antivirales:

La mayora inhibe pasos especficos de la
replicacin viral.
No son efectivos frente a virus que no est
replicndose.
Son virostticos, o sea que puede
reanudarse la multiplicacin viral luego de
dejar el frmaco.

 La eficacia clnica depende de obtener

concentraciones inhibidoras en el sitio
de la infeccin, o sea dentro de las
clulas infectadas.
Las respuestas inmunitarias del
husped son esenciales.

 Ningn antiviral carece de toxicidad al

husped.
Son de espectro limitado.

Clasificacin de los frmacos

antivricos:
Frmacos antivricos no antiVIH
Frmacos antivricos anti-VIH

FRMACOS ANTIVRICOS
NO ANTI - VIH
I) Para las infecciones respiratorias y gripe.
Amantadina
Oseltamivir

II) Para las infecciones herpticas y por

citomegalovirus.
Aciclovir
Ganciclovir

Amantadina
eficaz en virus influenza A
til en la profilaxis y tratamiento
inmediato de las infecciones respiratorias
producidas por el virus
Efecto teraputico modesto
Inhibe la replicacin del virus.

Osetalmivir
Virus de la gripe tipo A y B
Inhibe la neuraminidasa viral.
Bloquea la liberacin de partculas virales
recin sintetizadas de la clula husped.
Tratamiento en las primeras 48 hs.

Aciclovir
En pacientes inmunodeprimidos, debido al
riesgo de complicaciones.
No se ha establecido claramente el
beneficio o la necesidad de tratamiento en
pacientes inmunocompetentes.

Aciclovir
Espectro: VHS, varicela zster, Epstein
Barr, citomegalovirus.
Algunas cepas han adquirido resistencia.
Es el que tiene mayor especificidad de
accin, su activacin se produce en clulas
infectadas.

Aciclovir
Mecanismo de accin:
inhibicin de la sntesis del ADN viral.
Farmacocintica: va oral, concentraciones
salivales del 13% de los niveles
plasmticos.
Niveles en ampolla de herpes, similares a
los plasmticos.

Aciclovir
En inmunodeprimidos puede hacerse
tratamiento sistmico (parenteral u oral).
Reduce el tiempo de curacin
Reduce el dolor
Es bien tolerado
Va oral, 200 mg . c/6 hs, 5 das.

Antivirales tpicos cutneos

de uso odontolgico
Con accin sobre el virus del herpes simple
ACICLOVIR (crema al 5%)
TROMANTADINA (gel al 1%)

Objetivos del tratamiento local:

Promover la curacin de la lesin
Paliar los sntomas
Asegurar una ingesta adecuada de alimentos
y bebidas
Prevenir una mayor diseminacin del virus.

Aciclovir tpico
Efectivo en herpes labial
Aplicar 5 veces al da desde la
aparicin de las lesiones.
Durante 5 a 10 das.

Tromantadina tpica
Comenzar la aplicacin ante los primeros
sntomas.
Aplicar cada 4 hs, previo lavado y
decostrado de la lesin.

Frmacos antivricos anti-VIH

Antirretrovirales
Inhibidores de la transcriptasa
inversa
Inhibidores de proteasa

 Interfieren con la multiplicacin del

virus
No curan la infeccin viral.
Disminuyen el deterioro inmunitario
Progreso lento de la enfermedad,
prolonga la supervivencia
En la embarazada infectada, prevencin de
la transmisin vertical.

Mecanismo de accin
Inhibidores de transcriptasa inversa:
inhiben la enzima e interrumpen la sntesis
de ADN viral.
Inhibidores de proteasa: impiden la accin
de la enzima en la maduracin del virus.

Inhibidores de la transcriptasa
inversa

Zidovudina (AZT)
Lamivudina
Didanosina
Abacavir

Inhibidores de proteasa
Saquinavir
Ritonavir
Indinavir

Combinaciones de
antirretrovirales para el VIH
1) Zidovudina/ Lamivudina
2) Zidovudina/Lamivudina/Abacavir
Tratamiento de la infeccin o
quimioprofilaxis post exposicin

Triple plan VIH/SIDA

Dos inhibidores de la transcriptasa
inversa y
un inhibidor de proteasas
AZT + didanosina + indinavir

INMUNOMODULADORES
INTERFERONES.
- Protenas especficas de especie.
- Producidos por ingeniera gentica,
mediante tcnica de ADN recombinante.
Inducen a la produccin de protenas
antivirales en las clulas sanas, expuestas.

 Interfieren con la capacidad de los virus

para infectar a las clulas.
Pueden mejorar las infecciones virales al
modificar la respuesta inmune a la
infeccin.
Uso: tratamiento de la hepatitis

Conclusiones para la clnica:

En odontologa, se usan los antivricos
tpicos.
Pacientes en tratamiento con antivirales,
interconsulta con mdico tratante, puede ser
necesario agregar antibiticos o
antimicticos.