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Definicin
Accidente cerebrovascular.
Ataques isqumicos transitorios.
60/75% de los ictus.
Recuperacin es completa
Recuperacion
Tipos de recuperacin: 2
1-Recuperacion neurolgica
2-Mejorias en las capacidades o
rendimiento funcional.
Recuperacin neurolgica
Depende del mecanismo y de la
Mejoria funcional
Depende :
1-Ambiente
2-Grado de entrenamiento
3-Motivacin que tenga este para
La edad-sexo y el pronstico
de recuperacin
Este es un dato que no se ha aclarado.
Wadel y col realizo dos estudios el primero
enfermos crnicos
Centro de rehabilitacin
un centro de rehabilitacin?
Claro que si
inicio.
Inmediatamente el paciente se ha
estabilizado.
Cuando el paciente ya no presenta
progresin de dficit neurolgico.
obedecer ordenes
Que pueda recordar lo aprendido el da de ayer.
Si se cumple estos dos criterios entonces no es
tarde para trasladar al paciente a rehabilitacin.
Rehabilitacin en la fase
aguda del ictus
Iniciar el primer da para evitar
complicaciones prevenibles.
Colocar al paciente en sedestacion tan
pronto se ha estabilizado el ictus.
Se ha comprobado que paciente que
inicia rehabilitacin de manera inmediata
acorta su estadio intrahospitalario.
Paciente que inicia rehabilitacin 35 das
despus requiere doble rehabilitacin.
Complicaciones prevenibles
Regresin intelectual
Depresin
Deterioro fsico
Contracturas
Incontinencia vesical
Infeccin urinaria
Disfuncin intestinal
Trombosis venosa profunda no siempre es
evitable pero puede detectarse con xito en
etapa inicial
Regresin intelectual
Sucede cuando no existe un
estimulacin ambiental.
Persona que la dejan en un cuarto
donde no ve la presencia de otras
personas que le hable, haciendo que
interacte con las personas encargadas
de su recuperacin comienza a
presentar deterioro intelectual en pocas
horas.
Depresin
Se produce por privacin sensorial no
Deterioro fsico
Lo ya antes mencionado hace que el
Contracturas
Evitable
Aumentan el grado de espasticidad
2.
Incontinencia vesical
Causas: confusin, trastorno de la
Llenado vesical
La actividad del detrusor urinario para
vaciar la vejiga
La relajacin del esfnter externo que
permite el flujo urinario
Infeccin urinaria
Sucede cuando se deja la sonda por
tiempo prolongado.
Lo que se logra evitar retirandola lo mas
pronto posible.
Disfuncin intestinal
Sucede por dao encefalico donde el
Aspecto motor
Paralisis y debilidad
Muchas veces no es el factor
discapacitante.
Factores que influyen en la respuesta
de los grupos musculares individuales
al momento del examen.
1. Espaticidd,2-apraxia, 3-falta de
coordinacin 4-reflejos inhibidos
espasticidad
Durante la fase de recuperacin, el ictus
Tratamiento farmacolgico
Primero eliminar o disminuir los factores
Falta de coordinacin
Puede asociarse al aumento de la
espasticidad.
O puede ser por compromiso del
cerebelo y de las vias de este.
La coordinacin se logra por mltiples
repeticiones
Y se pierde por la inactividad
Por lo que el entrenamiento se debe
repetir durante todo el dia.
dispraxia
Es un trastorno del movimiento
Tipos de dispraxia
Oral-verbal
Apraxia construccional
Apraxia del vestido
Apraxia ideatoria
Dispraxia motora
La mas frecuente= motora o cinetica
Tratamiento de la disfuncin
motora
Tcnicas neurofisiolgicas
Ejercicios activos
Activos asistidos.
Activos contra gravedad
Activos contra resistencia
Continuar con la coordinacin
Deficit sencitivos
Paciente con compromiso sencitivo
Irradiacion de la sensibilidad
segn la ubicacin del dao
Lesin en las vias ascendendente del tronco
Tiempo de recuperacion de la
sensibilidad
1er o segundo mes
Varia segn los tipos de sensacin
afectados.
Pacientes sin alteracion de la
sensibilidad el tiempo de hospitalizacion
es mas corto.
anosognosia
El paciente no reconoce la extremidad
cerebral media.
Y menos a menudo la arteria cerebral
posterior.
Puede estar afectado , o del
campo visual
Inatencin visual
Es cuando el paciente no quiere poner atencion a
lo que se le esta mostrando
Esto puede confundir al examinador .
Esto se confirma con una perimetria.
Una vez confirmado se debe colocar los alimentos
del paciente en campo visual funcionante
hasta que este aprenda a compensar(de modo
que este no parece que existe) o se haya
recuperado,de lo contrario esto lo deprimir
Dficit de la audicin
A esto pacientes se le debe realizar
Disfuncin hemisfrica
derecha
Algunos estudios realizados demuestran
Pruebas psicomtricas
La mas utilizada es la Bender-Gelstalt;
Prueba de la memoria, para el Diseo
Prueba de Bender-Gelstalt
consiste en solicitar al paciente que
Otras disfunciones
1.
2.
3.
4.
Movilidad
En la fase aguda
Traslados y sillas de ruedas
Deambulacin
Progresin en el entrenamiento de la
marcha.
Fase aguda
Elevar la cabecera de manera temprana
Sentar al paciente en el borde del lecho
Deambulacion
1.
2.
3.
4.
5.
Espasticidad
Se controla con el uso de ortosis de la
Errores comunes en el
entrenamiento de la marcha
Iniciar barras antes de aprender a
Errores comunes en el
entrenamiento de la marcha
Querer pasarlo muy rpido a un bastn
de un punto.
El terapeuta debe evitar dar
instrucciones de cmo realizar los
movimientos con el baston sino dejar
que el paciente los realice
espontaneamente.
de compras, conducir)
Problemas de la extremidad
superior
Recuperacin neurolgica
Hombro doloroso
Mano y mueca.
Recuperacin neurolgica
Si la afectacin es en la arteria cerebral
Recuperacin neurolgica
El entrenamiento debe ser bilateral
Se debe repetir mucho para que sea
eficaz
Prolongado.
Hombro doloroso
No es por por la falta de cabestrillo, ni la lesin
Mano y mueca
El mayor problema son las contracturas.
Aunque el paciente no tenga esperanza
Mano y mueca
Colocar una ferula durante la noche mas
Trastornos de la comunicacion
Afasia.
Tipos de afasia
a) De expresin
b) Comprensin
c) Mixta.
Dispraxia
Es como cualquier alteracion de tipo
Disartria y disfonia
Estos estan asociados a debilidad
Aspectos profesionales
Los pacientes no deben de ser jubilados