Repblica bolivariana de Venezuela .

Hospital materno infantil H.R.C.F.

GINECOLOGIA OBSTETRICIA.

ANEMIA EN EL EMBARAZO.

TUTOR: DR. ABDON ROJAS.

RESIDENTE: NORBIS REYES.

2015

ANEMIA EN EL EMBARAZO.
Concepto: se define como el
descenso
de
las
cifras
de
Hemoglobina
(Hb)
con
valores
menores a 11 g/dL (Hcto < 33%) en
el primer y tercer trimestre, o
hemoglobina
(Hb)
con
valores
menores 10,5g/dl en el segundo
trimestre y hcto 32%.
Protocolos de atencion. Cuidados prenatales y atencion obstetricia de

ANEMIA EN EL EMBARAZO.
Epidemiologia:
1. Segn la O.M.S la prevalencia en vas de desarrollo
oscila entre 35-75% de las embarazadas .
2. Pases desarrollado seria alrededor de un 18%.
3. Cerca de 50% de los casos de anemia se producen
por deficiencia de hierro. 52% de las mujeres
embarazadas en los pases no industrializados
sufren anemia. La cifra desciende a 23% en las
naciones desarrolladas. 1.620 millones de
personas (cerca de un cuarto de la poblacin
mundial) padecen la condicin.
Fundamentos y enfoque practico.. Nassif . Keklikian. Edit. La

ANEMIA EN EL EMBARAZO.
Cambios fisiolgicos durante el embarazo.
1. Aumento del volumen sangineo a expensas del volumen
plasmtico.
2. Hemodilucin fisiolgica.
3.
de los estrgenos estimula el sistema renina angiotensina
aldosterona ocasionando retencin hdrica y de sodio.
4. Genera incremento del volumen plasmtico en un 50 % entre
las semana 6-8
5.
de la eritropoyetina con el consecuente aumento de la masa
globular que comienza en la semana 16.
6. Hipovolemia fisiolgica que mejora el flujo tero placentario y
protege las perdidas hematicas durante el parto .
7. Anemia dilucional que aumenta en el segundo trimestre y
desaparece en la 4 y 5 semana del puerperio.
Protocolos de atencion. Cuidados prenatales y atencion obstetricia de

Anemia en el embarazo.

Factores de riesgo:
Dieta pobre en hierro.
Disminucin de la absorcin del hierro
Disminucin del consumo de alimentos
que favorecen su absorcin.
Enfermedades gastrointestinales.
Hipermenorrea.
Periodo intergenesico corto.
Lactancia materna.

tocolos de atencion. Cuidados prenatales y atencion obstetricia de emergencia U

ANEMIA EN EL EMBARAZO.
Etiologa:
Deficiencia de hierro es la causa mas frecuente en
un 75% de los casos.
Anemias megaloblasticas (dficit de vitamina
B12,folatos ,acido flico,
Anemia de trastornos crnicos .
Anemias hemolticas .
Heglobinopatias (drepanocitosis y talasemias).
Perdidas sanguneas.
Disminucin de la absorcin.
Enfermedad celiaca.

ocolos de atencion. Cuidados prenatales y atencion obstetricia de emergencia U

ANEMIA EN EL EMBARAZO.
clasificacin: segn la causa
Anemia absoluta

Es una verdadera disminucin en el

contaje
de
eritrocitos
y
tiene
importancia perinatal. Involucra un
aumento
de
la
destruccin
del
eritrocito, disminucin del volumen
corpuscular
o
disminucin
de
la
produccin de eritrocitos

Es un evento fisiolgico que ocurre durante

el embarazo normal, no hay verdadera
reduccin de la masa celular. El ejemplo ms
comn es la disminucin observable en el
contenido de Hb y contaje de eritrocitos por
aumento del volumen plasmtico en el
segundo trimestre del embarazo, an en la
gestante con depsitos de hierro normales
Canada, June 2010. Disponible en:

Anemia relativa

Anemia en el embarazo
Clasificacin: segn la severidad
Clasificacin
por
Descripcin del problema por
clnica
severidad
parmetros de reduccin de
hemoglobina
Anemia severa

< 7,0 g/dL

Anemia moderada

7,1 10,0 g/dL

Anemia leve

10,1- 10,9 g/dL

Canada, June 2010. Disponible en: http://www.bcguidelines.ca/pdf/iron_deficiency

Anemia en el embarazo

Clasificacin: segn la morfologa

Clasificacin morfolgica de la
anemia
Anemia
microctica (VCM <
80 fl)

Anemia
normoctica (VCM
80 -100 fl)

Anemia
macroctica (VCM
> 100 fl)

-Anemia por deficiencia de hierro

- Hemoglobinopatas: talasemias
-Anemia secundaria a enfermedad crnica
-Anemia sideroblstica

- Anemias hemolticas
- Aplasia medular
- Invasin medular
- Sangrado agudo

- Hematolgicas

-Anemias megaloblsticas
-Anemias aplsicas
- Anemias hemolticas
-Sndromes mielodisplsicos

- No
hematolgicas

-Abuso en el consumo de alcohol

-Hepatopatas crnicas
-Hipotiroidismo
--Hipoxia crnica

Fuentes: WHO, Guideline: Daily iron and folic acid supplementation in pregnant women. Geneva. World Health Organization. 2012
Elaboracin: autores

Anemia en el embarazo.
Diagnostico:
1. Interrogatorio:
tipo
de
dieta
valoracin y tiempo de perdidas
menstruales, embarazos previos,
perdidas patolgicas, antecedentes
personales y familiares de anemia
2. Presencia de sntomas y signos.
3. Estudio de laboratorios.

Fundamentos y enfoque practico.. Nassif . Keklikian. Edit. La panamerican

Anemia en el embarazo
Sntomas:

fatiga
sudoracin
cefalea
palpitaciones
frialdad de piel
disnea e irritabilidad
Signos: palidez cutneo mucosas,
glositis, taquicardia.

Protocolos De Atencin. Cuidados prenatales y atencin obsttrica de emerge

Anemia en el embarazo.

Exmenes complementario:
Hemoglobina y hematocrito.
Cuenta y formula leucocitaria.
Plaquetas.
Extendido de sangre perifrica .
Ferritina srica.
Hierro srico.
Porcentaje de saturacin de transferrina: capacidad total de
unin a la transferrina
V.C.M-H.C.M
ndice de reticulocitos
Niveles de folatos sricos y niveles de vitamina B12
P.C.R Y eritrosedimentacion G.
Fundamentos y enfoque practico. Nassif. Keklikian.

Anemia en el embarazo.
Clasificacin del riesgo:
Toda paciente con anemia debe
considerarse riesgo tipo II , en razn
a las repercusiones materno fetales
de esta patologa. Contribuye con un
40 % de la mortalidad materna, en
razn de que se relaciona con
etiologa de patologa materna.
Quito: Ministerio de Salud Pblica, Direccin Nacional de

Anemia en el embarazo.
Tratamiento de la anemia ferropenica.
120 mg diarios de hierro elemental a todas
las embarazadas en la consulta prenatal
dividido en 2 tomas diarias preparado de
eleccin sulfato ferroso.
200-300 mg a aquellas en grupos especiales.
(embarazos
mltiples,
perdida
crnica
sangunea, placenta previa, vegetarianas.)
Este suplemento se inicia en la primera
consulta y finaliza 3 meses posparto.
Fundamentos y enfoque practico.. Nassif . Keklikian. Edit. La

Anemia en el embarazo.
Tipos de sales de
SAL DE HIERRO.

CANTIDAD Mg.

Contenido de
hierro elemental.

Fumarato ferroso

200

65

Sulfato ferroso

300

35

Gluconato ferroso

300

60

Sulfato ferroso
desecado

200

65

Fundamentos y enfoque practico.. Nassif . Keklikian. Edit. La panamerica

Anemia en el embarazo.
Prevencin de la ferropenia:
1. Modificacin de la dieta por medio
de la educacin alimentaria.
2. Fortificacin de algunos alimentos
de base.
3. Suplementos vitaminicos.

Fundamentos y enfoque practico.. Nassif . Keklikian. Edit. La panamericana

Anemia en el embarazo.
Tratamiento
de
la
anemia
megaloblastica.
Acido flico: dosis de 1,5 mg diarios
de acido flico v.o.
Vitamina B12 via de administracin
I.M
Esquema: cianocobalamina 1000 u/g
1/3 por 7 das luego una dosis
mensual.
Fundamentos y enfoque practico.. Nassif . Keklikian. Edit. La panamericana.

Anemia en el embarazo.
Administracin del hierro E.V.

Para la infusin prctica de hierro sacarosa parenteral se debe

considerar:
- Dosis mxima recomendada a infundir en un da: 300 mg (3
ampollas)
- Dosis mxima recomendada a aplicar en una semana: 500 mg
La velocidad de infusin debe realizarse de la siguiente manera
prctica:
100 mg de hierro sacarosa en 100 cc de SS 0,9% pasar en una
hora
200 mg de hierro sacarosa en 200 cc de SS 0,9% pasar en dos
horas
300 mg de hierro sacarosa en 300 cc de SS 0,9% pasar en tres
horas

Fundamentos y enfoque practico.. Nassif . Keklikian. Edit. La panamericana