PSICOPATOL

OGA DE LA
ORIENTACI
N

1. Definicin
La orientacin es la accin de ubicar. La
palabra orientacin viene de la palabra
"oriente" a veces en el horizonte. Es el
conocimiento del medio ambiente y de s
mismo en un momento determinado, y que
permite al sujeto dirigir las actividades de
acuerdo a sus intereses y necesidades.
Solo si funcionan los siguientes dispositivos
psquicos: La memoria (fijacin, conservacin y
evocacin), la atencin; el Pensamiento y la
comprensin,
tendremos
una
adecuada
orientacin en tiempo y espacio. Existen dos
tipos de orientacin: alopsiquica y autopsiquica.

Modalidades de la experiencia temporal:

El presente, caracterizado por vivencias

de intervalos cortos y simultneamente
del ritmo (timing).
El pasado, depende de la memoria a
largo plazo, que otorga una vivencia de
durabilidad.
La perspectiva temporal (filosfica,
cultural, social) sobre el mundo.
Las vivencias de simultaneidad y
sucesin que impiden que el individuo se
confunda frente a las percepciones
rpidas
(v.g.
caleidoscpicas)
o

Organizacin espacial
La organizacin espacial se halla ntimamente relacionada
con el esquema corporal. Puede entenderse como la
estructuracin del mundo externo, que primeramente se
relaciona con el yo y luego con otras personas y objetos
tanto se hallen en situacin esttica como en movimiento. Se
trata, por consiguiente, del conocimiento del mundo externo
tomando como referencia el propio yo (esquema corporal).
Para Le Boulch (1972) es "El espacio es la diferenciacin del
"yo" corporal respecto del mundo exterior".
Fernndez (2003) lo describe como "Medio en el que se
sostienen nuestros desplazamientos, delimitado por sucesos
(intervencin temporal) y por sujetos (intervencin personal),
en el que cada individuo organiza una ordenacin de sus
percepciones en funcin a las vinculaciones que mantiene
con dicho medio, reportndole un continuo Feed-back".

La adquisicin de la nocin de espacio

Las primeras clasificaciones complejas acerca de las nociones espaciales aparecen en Piaget (1948), el cual fundamenta y expone que la adquisicin del espacio se da en tres etapas:

1.- Espacio topolgico:

Transcurre desde el nacimiento hasta los tres aos y en principio
se limita al campo visual y las posibilidades motrices del nio. Al
conquistar la habilidad motriz bsica de la marcha el espacio se
ampla, se desenvuelve en l y capta distancias y direcciones en
relacin con su propio cuerpo, a partir de sensaciones cinticas,
visuales y tctiles, distinguindose las siguientes posibilidades
para el espacio topolgico:
* Vecindad: relacin de cercana entre los objetos.
* Separacin: relacin entre un grupo de objetos que se hallan
dispersos.
* Orden: relacin que guardan un grupo de objetos respecto a un
sistema de referencia.
* Envolvimiento: relacin en que un sujeto u objeto rodea a otro.
* Continuidad: relacin en la que aparecen una sucesin
constante de elementos.

2.- Espacio euclidiano:

Entre los tres y siete aos se va
consolidando el esquema corporal
favoreciendo las relaciones espaciales y
adquiriendo las nociones de:
Tamao: grande, pequeo, mediano.
Direccin: a, hasta, desde, aqu.
Situacin:
dentro,
fuera,
encima,
debajo.
Orientacin: derecha, izquierda, arriba,
abajo, delante, detrs.

3.- Espacio proyectivo o racional:

Transcurridos los siete primeros aos de
vida el espacio se concibe como un
esquema general del pensamiento,
fundamentndose en la representacin
mental de la derecha e izquierda. Se da
en aquellos casos en los que existe una
necesidad de situar a los objetos en
relacin a otros, por lo tanto se adquiere
el concepto de perspectiva, en el que
permaneciendo los objetos o sujetos
inamovibles, respecto a un sistema de
referencia, cambiar la relacin entre los

2. Alteraciones de la
orientacin

2.1 Desorientacin autopsquica. Es

aquella que se refiere a la persona (no
saber quin se es) y que puede estar
relacionada con un trastorno de
conciencia, de la memoria o con una
interpretacin delusiva.
2.2 Desorientacin alopsquica.
Cuando se refiere al tiempo (fecha) o
lugar (ubicacin). Se presenta en
similares condiciones que la anterior.

2.3 Desorientacin en el clculo del tiempo. Se

presenta la lentificacin o aceleracin del tiempo
transcurrido, como sucede en los sndromes
depresivos o manacos respectivamente; En
vvivencias depresivas y ansiosas: Espacio pesado;
opresor; inseguro. En vivencias esquizofrnicas
(estados confusionales, psicticos): Espacio catico o
extrao. Otro tanto acontece con la doble cronologa
(doble contabilidad, orientacin errnea delirante,
contabilidad doble) que se observa en la
esquizofrenia como una contabilidad peculiar del
tiempo ajena a la ordinaria, pero sin desconocer a
sta.
2.4 Falsa orientacin. orientacin confabulada?.
Se caracteriza porque el paciente parece ignorar los
parmetros espaciotemporales reales y slo maneja
sus propias coordenadas patolgicas.

3. Formas de exploracin

Generalmente, para la orientacin autopsquica basta, previo al

conocimiento del nombre, apellido, edad, profesin, preguntar por
estas condiciones. El desconocimiento de la identidad implica un
severo desorden orgnico cerebral. En la exploracin del tiempo,
preguntar por el da de la semana, el momento del da, el mes y el
ao. Si no sabe, pedirle que estime aproximadamente o adivine. La
desorientacin puede ser parcial; p. ej., saber el ao pero no el mes;
el mes, pero no el da de la semana. En cuanto al lugar, preguntar
por la calle, barrio o distrito de la institucin o consultorio donde se
le atiende. La orientacin con respecto a los lugares habituales no
se pierde sino en las desorientaciones graves. Una forma de
explorar es pedirle que explique el recorrido de su casa al lugar del
examen. Tener en cuenta que la desorientacin puede acompaarse
de una serie de condiciones que hay que considerar para
precisarlas. As, la desorientacin puede estar en relacin a un
trastorno de conciencia, un estado de nimo exaltado, de pnico o
terror, un dficit de memoria, una interpretacin delusiva, una
indiferencia o apata y a una absurda desorientacin en un
simulador.

Valoracin de la orientacin temporo -espacial

Qu mes y ao nos encontramos?

Qu da de la semana y fecha es hoy?
En qu estacin estamos?
Dnde vive usted?
Cmo ha llegado aqu, ha venido solo o
acompaado?
Sabe en qu se encuentra y en qu piso
est?
Desde cundo se encuentra aqu?
Dnde estaba usted hace una semana?