EXAMEN FISICO

JESSICA PEREIRA REYES

ENFERMERA

EXAMEN FISICO
El Examen Fsico es la exploracin que se
practica a toda persona a fin de
reconocer las alteraciones o signos
producidos por la enfermedad,
valindose de los sentidos y de pequeos
aparatos o instrumentos llevados consigo
mismo, tales como: termmetro clnico,
estetoscopio, y esfigmomanmetro entre
los ms utilizados.

 Este constituye una de las

habilidades a lograr por los
estudiantes de Licenciatura en
Enfermera como parte de sus
Competencia y Desempeo, por lo
que deber tener nociones
elementales o bsicas que le
permitan interactuar con el paciente
en tal sentido.

 Con relativa frecuencia observamos que

nuestros estudiantes en su inmensa
mayora presentan dificultades en la
realizacin del mismo. Por ello me propuse
la elaboracin de este Material de Apoyo a
manera de Manual, ofrecindoles
elementos bsicos que les permitan
realizar el Examen Fsico a los pacientes,
no profundizndose en aspectos del
mismo, de inters para el personal mdico.

 En el Examen Fsico intervienen los 4

mtodos de la exploracin clnica:
la inspeccin, la palpacin, la
percusin y la auscultacin,
complementados por la termometra
clnica, la esfigmomanometria, y si es
posible la exploracin de la
sensibilidad y los reflejos.

ISPECCION
Es la apreciacin con la vista desnuda
o cuando mas con la ayuda de una
lente de aumento, del aspecto, color,
forma y movimiento del cuerpo y de
su superficie externa, como tambin
de algunas cavidades o conductos
accesibles por su amplia
comunicacin, ejemplo: boca y
fauces.

PALPACION
Es la apreciacin manual de la
sensibilidad, temperatura,
consistencia, forma, tamao, situacin
y movimientos de la regin explorada,
ello valindonos de la sensibilidad
tctil, trmica y vibratoria, as como
de los sentidos de presin y
estereognosico de las manos.

PERCUCION
Consiste en la apreciacin por el odo,
de los fenmenos acsticos,
generalmente ruidos que se originan
cuando se golpea la superficie externa
del cuerpo. Puede ser practicada
golpeando la superficie externa del
cuerpo con las manos desnudas, o
valindose de un martillo especial.

AUSCULTACION
Consiste en la apreciacin con el
sentido de la audicin, de los
fenmenos acsticos que se originan
en el organismo, ya sea por la
actividad del corazn, o por la entrada
y salida de aire en el sistema
respiratorio, o por el trnsito en el
tubo digestivo, o finalmente por
cualquier otra causa.

MATERIAL Y EQUIPO
Material y equipo:
Para la realizacin del Examen Fsico se hace necesario el
auxilio de algunos materiales y equipos:

Estetoscopio clnico: para la auscultacin tanto del Aparato
Respiratorio como Cardiovascular, as como los ruidos
hidroaereos (R.H.A.) en el abdomen.

Esfigmomanmetro: para la medicin de la Presin
Arterial .

Termmetro clnico: para la medicin de la temperatura
corporal.

Bajalenguas: para el examen de la cavidad bucal.

Biombo: Para cuidar la privacidad del paciente.

Sabana: para guardar el pudor y cuidar la privacidad del
paciente.

CREAR LAS CONDIONES

Antes de comenzar el examen fsico debemos crear todas las
condiciones previamente, lo cual comprende desde las
condiciones del local, hasta la presencia de todo el material y
equipos a utilizar durante el proceder. Con frecuencia los
estudiantes una vez comenzado el examen fsico se percatan
del olvido de algn material o equipo a emplear, teniendo
entonces que detener el acto e ir en busca del mismo, o de
lo contrario prescindir del mismo. En ocasiones el estudiante
cuando va a medir la frecuencia respiratoria o la cardiaca, se
percata que no trae reloj, o cuando necesita anotar los
signos vitales advierte el olvido del bolgrafo, o que el que
trae no escribe, entonces recurre a pedrselo al profesor que
lo evala e inclusive al propio paciente.

TENER EN CUENTA EL ESTADO DEL

PACIENTE
Debemos tener en cuenta el estado en que se
encuentra el paciente que se va a examinar,
pues en dependencia de este, podemos
manipularlo y/o movilizarlo con mayor o menor
libertad durante el examen fsico. En ocasiones
hemos presenciado como el estudiante coloca en
decbito supino y sin almohada a un paciente
con un proceso respiratorio y/o cardiovascular
que no tolera dicha posicin, lo cual contribuye a
aumentar la falta de aire en el mismo.

GARANTIZAR LA PRIVACIDAD DEL

PACIENTE
Cuando nos encontramos en una sala abierta, siempre
y cuando exista un local apropiado y las condiciones
del paciente lo permitan, debemos realizar el examen
fsico en el mismo, garantizando as la privacidad del
paciente. De no existir el mismo, debemos aislar al
paciente del resto, a travs de un paraban. Si nos
encontramos en una habitacin compartida con otros
pacientes, debemos tener la precaucin de evacuar de
la habitacin cerrada a todas aquellas personas ajenas
( acompaantes), y mantener la puerta de la habitacin
cerrada, haciendo igualmente uso del paraban ,de ser
necesario.

RESPETAR EL PUDOR DEL PACIENTE

Muy en correspondencia con la
precaucin anterior, debemos evitar
la exposicin innecesaria del
paciente, auxilindonos del paraban
y de una sbana, para ir cubriendo
con esta ltima, las partes que no se
examinan en el momento.

MANTENER AL PACIENTE LIGERO DE

ROPA
El tener al paciente lo menos arropado posible
garantizara el mejor accionar y exploracin. De
igual manera se debe tener en cuenta que la
ropa que este tenga puesta, permita el buen
accionar y exploracin, pues en ocasiones
hemos visto como una vez comenzado el
examen fsico, el estudiante ha tenido que
interrumpir este y pedirle al paciente que se
ponga una ropa ms holgada que facilite la
exploracin.

ILUMINACION ADECUADA
Debemos tener en cuenta que exista
la adecuada iluminacin en el local o
habitacin en que se realizara el
examen fsico, bien sea natural(luz
solar), o artificial (luz elctrica),
debiendo esta siempre quedar a
nuestras espaldas.

EVITAR CORRIENTES DE
AIRE
Se debe tener la precaucin de eliminar
o minimizar las corrientes de aire que
puedan existir en la habitacin o local en
que se realizara el examen fsico, sobre
todo cuando se trate de nios pequeos
o adultos mayores, ya bien sea cerrando
la puerta y ventanas o regulando el aire
acondicionado o apagando el ventilador.

REALIZARLO ALEJADO DE LAS

COMIDAS
Principalmente en nios pequeos y
adultos mayores en que la
movilizacin y/o manipulacin por las
diferentes maniobras y procederes,
puede provocar regurgitacin de los
alimentos e inclusive, el vmito.

SEGUIR EL ORDEN CEFALO CAUDAL

Partiendo del principio de que las regiones o
zonas superiores son ms limpias que las
inferiores, al realizar el examen fsico
debemos seguir dicho orden, desde la regin
ceflica hasta la caudal, y si por alguna razn
tenemos que regresar hacia arriba, debemos
lavarnos las manos nuevamente antes de
volver a tocar al paciente, lo cual de no
hacerlo constituye una violacin importante
de principios.

PARTES DEL EXAMEN FISICO

EXAMEN FISICO GENERAL

Constitucin.

Deambulacin.

Decbito.

Marcha.

Peso y Talla.

Fascie.

Fanereos (pelos y unas).

Piel. (coloracin, hidratacin, textura,

turgencia).

Temperatura.

EXAMEN FISICO REGIONAL

2. Examen Fsico Regional.
(Aspectos a examinar):

Cabeza.

Cuello.

Trax.

Abdomen.

Columna vertebral.

Extremidades

EXAMEN FIUSICO POR SISTEMAS Y

APARATOS

Sistema Respiratorio.
Sistema Cardiovascular.
Sistema Digestivo.
Sistema Hemolinfopoyetico.
Sistema Endocrino.
Sistema Osteomioarticular.
Sistema Genitourinario.
Sistema Nervioso.

EXAMEN FISICO GENERAL

Patrn Normal: Paciente normo lineo que deambula
sin dificultad, fascie y marcha no caractersticos de
proceso patolgico alguno. Guarda decbito activo
indiferente. Pelos de buena implantacin y
distribucin normal. No alopecias. Unas con estras
longitudinales, no lnulas, no Onicomicosis. Piel
acorde a su edad, raza y sexo. No manchas ni
lunares. Desde el primer contacto visual con el
paciente y valindonos de la inspeccin, podemos
ir evaluando aspectos generales tales como:

 A). Constitucin: El individuo puede ser:

Brevilineo: De tronco bien
desarrollado con extremidades cortas y
gruesas. Poca estatura y son corpulentos.

Normo lneos: Son bien
proporcionados.

Longilineos: Desarrollo
desproporcionado de los miembros y el
tronco pequeo.

B).

Deambulacin:
Deambula sin dificultad.
Deambula con dificultad.
No deambula.( silln, camilla).

 C). Decbito: Se refiere a la posicin del paciente en

la cama:

Decbito supino o dorsal. (acostado sobre su
espalda).

Cecubito ventral o prono. (acostado boca abajo).

Decbito lateral. (derecho o izquierdo).
El decbito puede ser tambin:

Pasivo: El paciente yace pasivamente sobre su
espalda, con tendencia generalmente a deslizarse
hacia la pielera de la cama, o hacia cualquier otro
lado. Coloca la posicin en que se le coloca en la
cama. Se encuentra habitualmente en los casos en
que el enfermo ha perdido el conocimiento o se halla
sin fuerzas o extremadamente debilitado.

Activo: Es aquel en el cual el paciente participa
por su propia voluntad y fuerza y puede ser
indiferente o forzado segn se modifique o no a
voluntad sin inconveniente o molestia.

 D). Marcha: De gran valor

diagnostico sobretodo en la
enfermedades del Sistema Nerviosos
. Se debe observar no solo el modo
de caminar, sino tambin la posicin
del cuerpo, el movimiento de los
brazos y la actitud de la cabeza.
Entre ellas: marcha guadanante,
marcha ataxica, marcha cerebelosa,
etc.

 E). Fascie: El aspecto y/o

configuracin de la cara, la expresin
facial o fisonmica es de vital
importancia en el examen fsico.

 F). Coloracin de la piel: Varia en

dependencia de la edad, raza, sexo,
y lugar del cuerpo. Entre las
alteraciones que podemos encontrar:
palidez, rubicundez, seudo ictericia,
melanodermias, vitligo, manchas
acrmicas, cianosis, ictericia, etc.

 G). Fanereos:

Pelos: Debemos observar: cantidad, distribucin,
implantacin y calidad, de acuerdo a su edad, raza y
sexo en cuero cabelludo, cejas, pestaas, barba,
bigote, axilas y pubis.

Uas: Debemos observar: forma, aspecto,
resistencia, crecimiento y color. Pude haber: Onicofagia
(se come las unas), Onicodistrofia (deformidades en las
uas) ,Onicomicosis(hongos en las uas).

Edemas: Si el lquido que ocupa los espacios
intersticiales se encuentra patolgicamente
aumentado.(edema cardiaco, renal, nutricional, etc).

 J). Temperatura: Representa el

equilibrio entre el calor producido en
los tejidos y el emitido por el
organismo. Puede ser:

Normal: entre 35oC. 36,8oc.

Febrcula: entre 37oc. 37,9oc.

Hipertermia: 38 C y ms.

 K). Peso y Talla: Para la realizacin del peso, debemos

primeramente cerciorarnos del buen estado de la pesa a
utilizar. En cuanto al paciente tener las precauciones de
preguntarle: si ingiri alimentos recientemente, si defeco
u orino, que este ligero de ropas y descalzado, tambin
ayudarlo a subir y bajar de la pesa sea cual fuera su
edad , sexo y estado. Generalmente acostumbramos a
colocar al paciente de frente a la pesa, pero cuando
conjuntamente vamos a tallarlo es conveniente desde un
inicio colocarlo de espaldas al tallimetro, a fin de evitar el
volteo del mismo sobre la pesa sobre su superficie
movible, lo cual podra provocarle una cada, o el tener
que bajarse y volver a subir a la pesa.

 Para la realizacin de la medicin debemos

garantizar que el paciente este parado lo ms
erecto posible, con la cabeza erguida, los talones
unidos y lo ms pegado posible a la torre de la pesa.
La lectura del peso debe realizarse frente a la pesa
y no desde cualquier otra posicin, ya que puede
leerse de manera falseada.
Luego de obtener el peso actual y la talla, debemos
conocer sobre el peso habitual del paciente, lo cual
nos permitir conocer las diferencias actuales, ya
bien sean por exceso o por defecto, en relacin con
el peso que habitualmente ha mantenido el mismo.

EXAMEN FISICO REGIONAL

Patrn Normal:

Cabeza: Crneo y cara: sin alteraciones.

Cuello: Acorde a su biotipo, flexible, no
doloroso a los movimientos de flexin,
extensin, lateralizacin y rotacin. Tiroides no
visible ni palpable. Resalto laringo traqueal
presente. No ingurgitacin yugular. No
adenopatas.

Trax: De aspecto y configuracin normal.

Mamas: Sin alteraciones.

 Abdomen: (Globuloso, semiglobuloso,

plano, excavado), depresible, que sigue los
movimientos respiratorios y el golpe de tos. No
doloroso a la palpacin superficial ni profunda.
No visceromegalia. Timpanismo abdominal
normal. Ruidos Hidroaereos (R.H.A.) Presentes.

Columna vertebral: Sin alteraciones.

Regin gltea: Sin alteraciones.

Extremidades Superiores e inferiores: Sin
alteraciones.

 A) Cabeza: Comprende el crneo y la cara, los

aspectos ms importantes a tener en cuenta son:
La posicin y los movimientos de la cabeza, el tipo
de crneo y de cabellos, as como la implantacin
de estos en la frente, en el cual debemos tener en
cuenta la forma, los surcos y el trofismo en la cara,
las mejillas y el mentn, en los, ojos: color, pupila,
iris, conjuntivas, cornea, si existe estrabismo, si
existe exoftalmos o enoftalmos, adems las
pestaas y las cejas. En la nariz notaremos su
aspecto, forma y tamao; y en las orejas, el
pabelln y el conducto auditivo externo

 B) Cuello: Debemos explorar su volumen, forma, posicin,

movilidad, latidos y tumoraciones. Deben explorarse las
regiones parotideas, submaxilares y sublinguales, as como
la regin supraclavicular y la nuca. En el examen del
tiroides precisar su forma, tamao, situacin, movimientos,
etc. Adems de los rganos que transcurren por el cuello y
que relacionan la cabeza con el tronco, en esta regin se
hallan otras de suma importancia: la hipo laringe, la
laringe, las glndulas tiroides y paratiroides y numerosos
ganglios( preauriculares, retroauricurales. Occipitales,
submentonianos, submaxilares, carotideos y
supraclaviculares. Presencia o no de resalto larigeo
traqueal.

 C) Trax: Debemos observar alteraciones y tipos de trax, si

existen alteraciones globales del trax; paraltico, enfisematoso,
raqutico, infundibuliforme, etc, o alteraciones parciales del
trax: abovedamientos o depresiones de un hemitorax.
Debemos explorar igualmente las mamas: En la inspeccin( si
son simtricas, caractersticas de la piel de las mismas, as
como cualquier alteracin que exista tanto en el pezn ,como en
la areola.)A la palpacin ( debemos dividir en 4 cuadrantes:
superior externo, superior interno, inferior interno e inferior
externo; llevando este mismo orden para realizar la palpacin, o
sea a favor de la manecillas del reloj, siempre de la periferia al
centro terminando en el pezn. Debemos tener presente que
conjuntamente con la palpacin de las mamas, debemos
hacerlo tambin en las regiones axilares buscando la presencia
de adenopatas.

 D) Abdomen: Para su exploracin debemos

valernos de los 4 mtodos de la exploracin clnica:

Inspeccin: En la configuracin debemos
observar si esta distendido o excavado(de manera
localizada o generalizada). La presencia de
vergetures, si existe circulacin colateral(tipo y
direccin).Si hay cicatrices. Ombligo (ulceras,
hernias eventaciones). Si sigue los movimientos
respiratorios y el golpe de tos.

Palpacin: Para la realizacin de la misma
debemos dividir imaginariamente el abdomen del
paciente en 9 cuadrantes:

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.

Regin o fosa iliaca izquierda.

Flanco izquierdo.
Hipocondrio izquierdo.
Epigastrio.
Hipocondrio derecho.
Flanco derecho.
Regin o fosa iliaca derecha.
Hipogastrio.
Mesogastrio.

 La palpacin puede realizarse valindonos de una mano

(palpacin monomanual), o de ambas manos ( palpacin
bimanual), primero se realiza una palpacin superficial y
posteriormente una ms profunda.
Si el paciente ha referido presencia de dolor de localizacin
definida, no se debe comenzar por dicha zona. De no haber
dolor preciso, por lo general debemos comenzar por la fosa
iliaca izquierda, ascender por el flanco izquierdo al
hipocondrio de ese lado, pasar a epigastrio y mesogastrio,
continuar al hipocondrio derecho, flanco derecho hasta la fosa
iliaca derecha, palpando finalmente el hipogastrio. Si
detectamos alguna tumoracin durante la palpacin, debemos
tener en cuenta sus caractersticas: localizacin, tamao,
forma, superficie, sensibilidad, movilidad y consistencia.


Percusin: Se realiza con el paciente en decbito supino, salvo
excepciones, con ella se trata de identificar los distintos sonidos
abdominales, los que dependen normalmente de la naturaleza ms o
menos slida de las vsceras intra abdominales. Al realizar la misma,
el timpanismo abdominal puede ser normal, o por el contrario existir;
hipertimpanismo, hipo timpanismo o matidez.
Hipertimpanismo: corresponde a un aumento de aire atmosfrico o
gases a otro orden, en las vsceras huecas o en la cavidad libre del
peritoneo.
Hipo timpanismo. Si existe por la presencia de gas a gran tensin o
por una relativa densificacin de las vsceras huecas.
Matidez: Generalmente se debe a la presencia de lquidos a gran
tensin, particularmente en la cavidad peritoneal, a la densificacin
manifiesta de una vscera hueca, o al aumento de tamao de las
vsceras normalmente macizas, o tambin, a la formacin de tejido
tumoral a cualquier nivel del abdomen.

 E). Columna vertebral:

Inspeccin: Se debe examinar con el paciente desnudo y
los brazos colgantes, en un local con buena iluminacin.
Observaremos la postura, altura de las cinturas escapulares
y pelviana(en busca de asimetra), aumento o disminucin
de la cifosis dorsal(convexidad posterior). Observaremos si
los hombros se encuentran al mismo nivel, si una de las
escpulas hace mayor prominencia que la otra, si la columna
mantiene sus incurvaciones normales, si las caderas estn al
mismo nivel y si es mas marcado o no el pliegue glteo de
un lado. Posteriormente colocaremos al paciente de perfil y
observaremos las incurvaciones que presenta la columna,
que normalmente tiene una concavidad superior cervical,
una convexidad dorsal y una concavidad lumbar.


Palpacin: Se realiza tomando entre los dedos
ndice y pulgar las pequeas eminencias seas que
se encuentran a lo largo de la misma( apfisis
espinosas), e imprimindole movimientos laterales
observamos si determinan dolor. Posteriormente
realizamos la compresin de los puntos que se
encuentran entre dos apfisis espinosas a unos 2
centmetros, a ambos lados de la lnea media( punto
de emergencia de las races), comprobando si hay
dolor o no . Finalmente se proceder a la palpacin
de los msculos paravertebrales, comprobndose el
grado de espasticidad que puedan tener.

 F). Regin gltea: Debemos precisar si existe prpura,

abscesos por inyecciones enquistadas, tumoraciones y/o
cualquier alteracin.
G). Extremidades:

A). Superiores:

Brazos y antebrazos: debemos explorar: forma,
posicin, trofismo muscular y seo.

Manos: forma , tamao, color , movimientos, trofismo y
humedad.

Dedos: forma, color, movilidad activa y pasiva.

Articulaciones: (hombros, codos, muecas,
interfalangicas): actitud, forma, tamao, color, calor,
fluctuacin, bolsa sinovial, movimientos activos y pasivos.

 B). Inferiores:

Muslos y piernas: Debemos observar: forma,
posicin, trofismo muscular y seo.

Pie: Forma, tamao, color, movimientos,
trofismo y humedad.

Dedos: forma, tamao, color, movilidad
activa y pasiva.

Articulaciones: (cadera, rodillas, tobillos,
interfalangicas): actitud, forma, tamao, color,
calor, fluctuacin, bolsa sinovial, movimientos
activos y pasivos.

EXAMEN POR SISTEMAS Y

APARATOS

I. Sistema Respiratorio.
Patrn Normal:

Inspeccin: Expansibilidad torcica normal. No tiraje.

Palpacin: Se comprueba la expansibilidad torcica

mediante maniobra vrtice base. Vibraciones vocales
conservadas.

Percusin: Sonoridad pulmonar normal.

Auscultacin: Murmullo Vesicular (M.V.) normal. No

estertores.
Inspeccin:

Estado de la piel(color, cicatrices, erupciones cutneas,

atrofias musculares, edemas, circulacin colateral, etc).

Configuracin del trax( tipo de trax, deformidades

torcicas: abovedamientos depresiones, etc)

Movimientos respiratorios(frecuencia, ritmo, amplitud, etc).

 Palpacin:
Esta exploracin complementa los datos obtenidos
por la inspeccin., aadiendo detalles tales como:
sensibilidad y elasticidad torcicas e intensidad de
las vibraciones vocales.

Sensibilidad: Nos permite explorar por palpacin
el dolor provocado y comprobar el dolor espontneo,
precisando sus caractersticas.

Elasticidad: Mayor en el nio, menor en el viejo
e intermedia en el adulto. Para comprobar la
expansibilidad torcica, debemos valernos de la
maniobra Vrtice Base, para ello:

 Las manos abarcan las porciones posteriores y laterales de

las bases pulmonares, de tal forma que los pulgares se
aproximen a la lnea media vertical a la altura del ngulo
inferior de los omoplatos, y los extremos de los otros dedos
alcanzan la lnea media axilar.

Vibraciones vocales: Se originan en las cuerdas
vocales durante la fonacin y se trasmiten por la columna
de aire del rbol traqueobronquial hasta el pulmn. Pueden
estar: Aumentadas (Hiperventilacin pulmonar,
condensaciones pulmonares, etc);Disminuidas ( por
aumento de grosor de la pared torcica, obstruccin
bronquial por cuerpo extrao, tumores, etc); Abolidas
( Grandes derrames pleurales, etc); Conservadas (en
procesos patolgicos poco extensos, etc).

 Percusin:
Tiene lugar realizando la percusin digito digital en
cada espacio intercostal desde el vrtice hasta la
base en ambos campos pulmonares.
En la Sonoridad pulmonar puede haber:

Hipersonoridad(Se debe al aumento del
contenido areo del pulmn con la disminucin de la
densidad, o bien a que la percusin hace vibrar el aire
en cavidades pleuropulmonares.

Hipo sonoridad: En condensaciones pulmonares
con aumento de la densidad, o en Interposiciones de
lquidos, slidos y de gases a gran tensin.

 Auscultacin:
A). Ruidos respiratorios normales:

Murmullo Vesicular: Audible en regiones
infraaxilarar, infla escapular e infra clavicular.
Se asemeja al ruido producido por un fuelle
cuya vlvula no hiciera ruido alguno o al ruido
provocado por la brisa entre el follaje de un
bosque. Se emite aspirando aire por la boca
con los labios entreabiertos.
B). Ruidos Adventicios o Sobreagragados:

B). Ruidos Adventicios o Sobreagragados:

Estertores:
1. Secos, vibrantes o sonoros: Pueden ser:
Roncos: Provocados por el paso del aire a travs de los
estrechamientos de la luz de los bronquios de mediano y grueso
calibre. Semejan al ronquido de un hombre que duerme.
Sibilantes: Son provocados por el estrechamiento de la luz
bronquial en los bronquios finos a causa de secreciones viscosas o
adherentes o por espasmo de los msculos. Recuerdan el silbido
del aire al pasar violentamente por la hendidura de una puerta.
Hmedos, mucosos o burbujosos: Pueden ser:
Crepitantes: Se producen por el desprendimiento de las paredes
alveolares de os moldes fibrino leucocitarios, la movilizacin con
la inspiracin de trasudados alveolares, fluidos o el
desplegamiento de las paredes alveolares colapsadas.
Subcrepitantes: Son ocasionados por el estallido de burbujas de
aire en las secreciones de la luz bronquial o bien por el choque de
estas secreciones y las corrientes de aire del rbol respiratorio.

SISTEMA CARDIOVASCULAR
Patrn Normal:

Inspeccin y palpacin: Latido
de la punta no visible ni palpable. No
deformidades torcicas. rea
cardiaca normal. F.C. 80/mto. Pulsos
presentes y sincrnicos. No varices ni
micro varices

SISTEMA DIGESTIVO
Patrn normal:

Boca: labios ( de coloracin normal, no
desviacin de las comisuras labiales),mucosa
hmeda, dentadura (conservada), lengua (de forma
tamao y color conservados, bien papilada y
hmeda).Oro faringe(sin alteraciones).

Abdomen: Depresible, no doloroso a la
palpacin. Hgado (no rebasa el reborde costal
izquierdo).

Regin anal: forma y coloracin normal, no
lesiones.

SISTEMA GENITOURINARIO
Patrn Normal:

Inspeccin: No tumoraciones en flancos,
ni en hipocondrios. Regin lumbar( no signos
inflamatorios ni tumoraciones)

Palpacin: Riones no palpables (Puo
percusin ) anteriores y posteriores no
dolorosos.
P.P.R.U. Posteriores:

SISTEMA HEMOLINFOPOYETICO
Patrn Normal:

Ganglios linfticos; (Cadenas
cervicales, axilares, epitrocleares,
inguinales y poplteas), no se palpan
ganglios linfticos. (En caso de
palpar alguno, describir: localizacin,
numero ,tamao, consistencia,
movilidad, sensibilidad y simetras).

Bazo: No palpable, ni percutible.

SISTEMA OSTEOMIOARTICULAR
Patrn Normal:

Msculos: Simtricos de contornos
regulares. Fuerza, tono y trofismo conservados.

Huesos: Forma y eje longitudinal
conservados, no tumefaccin ni edemas de
partes blandas. No depresiones ni deformidades
seas, no dolorosos a la palpacin.

Articulaciones: Arco de movilidad activo y
pasivo conservados en todas las articulaciones.

SISTEMA NERVIOSO
Patrn Normal: Paciente consciente, orientado en tiempo,
espacio y persona, que responde al interrogatorio con lenguaje
claro y coherente, buena comprensin y expresin, Memoria
inmediata, reciente y tarda conservadas.

Tono muscular: Grado de tensin de los msculos
(inspeccin, palpacin, relieve y consistencia de los msculos,
resistencia a los movimientos pasivos: hipertnico (Parkinson,
hipotnica (miopatias) ,distonico (hipo o hipertonas).

Trofismo: Simetra de los miembros: inspeccin,
palpacin, medicin .(Atrofia, hipo o hipertrofia).

Motilidad:
Voluntaria:

Pasiva (tono muscular).

Activa (que ejecute movimientos y exploramos la

fuerza).
Involuntaria: (tics, temblores convulsiones, etc).


Motilidad:
Voluntaria:

Pasiva (tono muscular).

Activa (que ejecute movimientos y exploramos la

fuerza).
Involuntaria: (tics, temblores convulsiones, etc).

Taxia: (Coordinacin de los movimientos.)
A). Esttica: . Romberg Simple: De pie en actitud militar,
despus con los ojos cerrados.

. Romberg Sensibilizado: Tocar la rodilla con

el taln opuesto o la punta del pie tocando el taln puesto
con los ojos cerrados.

Praxia:
Movimientos Transitivos: (abrocharse la camisa o
desabrochrsela) Movimientos intransitivos:(que escriba sin
lpiz o se peine sin peine).
Movimientos Imitativos:( imitar nuestros movimientos).

Sensibilidad.

GRACIAS POR SU ATENCION