Obstetricia

Mariangelis Cruz Vlez

Andrs Gonzlez
DMS 204

Hormonas
GNRH: hormona liberadora de Gonadotropina. Es
liberada por el hipotlamo.
LH: estimula las clulas ovricas para la produccin
de progesterona. Determina la ruptura del folculo.
FSH (folicular stimulate hormone): estimula las
clulas responsables para que excreten estrgenos.
Estimula la maduracin del folculo.
Estrgeno: promueve el desarrollo y mantenimiento
de estructuras de la mujer y sus caractersticas.
Progesterona: prepara al endometrio para la
implantacin de un ovulo fecundado. Produce el
desarrollo de las mamas y estimula hormonas que se
encargan de la produccin de leche de las mamas.

Ciclo menstrual
Cuando la mujer esta menstruando los niveles
de estrgeno bajan. Al tener los niveles de
estrgeno bajos el hipotlamo libera GNRH
para activar la pituitaria y comenzar a segregar
FSH y LH para estimular los folculos en los
ovarios y la produccin de estrgeno.
Una vez los niveles de estrgeno aumentan se
inhibe la secrecin de GNRH.

 Fase menstrual: 1-13

Fase proliferativa e ovulatoria: 14-16
Fase secretora: 17-28

Fase menstrual
En el tero en la fase menstrual del 1
al 13, se desprende la capa funcional
del endometrio y sale del cuerpo
atreves de un sangrado vaginal.

En los ovarios comienza la

estimulacin de los folculos mediante
la secrecin de FSH. Los niveles de
estrgeno estn aumentando.

Fase proliferativa (ovrica)

En el tero comienza la proliferacin de la capa
funcional del endometrio gracias a la produccin de
progesterona.
En los ovarios todos los folculos estn estimulados,
pero solo uno se madura rompindose y liberando
un ovulo.
Este se convierte en cuerpo lteo y comienza la
secrecin de progesterona para preparar el
endometrio y recibir el ovulo fecundado en caso de
que ocurra fecundacin.

Fase secretora
En el tero sin embarazo la capa funcional
esta completamente preparada para la
implantacin si hay embarazo. Si el ovulo
no fue fertilizado esta capa se desprende y
nuevamente comienza el ciclo con el
sangrado.
En los ovarios si los niveles de estrgeno
bajan en ese momento, ya no hay folculos
estimulados y el cuerpo lteo es re absuelto
por el cuerpo. Al final de esta fase ya no hay
folculos y el ovario esta completamente

Cavidad endometrial
Esta se compone de dos capas: la capa
basal y la capa funcional.
La capa basal no sufre cambios porque
no responde a la progesterona y se
queda igual.
La capa funcional responde a la
progesterona y se desprende durante
la menstruacin.

Fase secretora con

embarazo
En el tero si el ovulo fue fecundado (en trompas) llegan al
tero por el movimiento de las fimbrias, haciendo que el ovulo
sea impulsado atraves de toda la trompa. Durante este camino
ocurre la divisin celular de mrula, esta se convierte en
blastocito y luego en cigoto. Tarda 2 semanas, 10 a 12 das, en
llegar al endometrio, el cual puede ser expulsado de forma
vaginal o puede acumularse alrededor del saco y convertirse en
un suchorionic hematoma, el cual luego es re absuelto por el
cuerpo.
En los ovarios el Grafian Cyst se convierte en el cuerpo lteo. La
secrecin de HCG por el troflobasto ayuda a mantener la
presencia del cuerpo lteo durante las primeras 12 semanas del
embarazo permitiendo as la formacin de la placenta. De esta
manera es el cuerpo lteo lo que mantiene el embrio en lo que
se desarrolla la placenta y comienza el intercambio de
nutrientes.

Protocolo (primer trimestre)

UT
Long y trans
OV long y trans
Cuerpo lteo long y trans
GS (saco gestacional)
Long y trans
Fetal pole ( polo fetal)
Una sola medida (4-6 semanas) CRL
Embrio
CRL (crown rump lenght) 7 -12 semanas, se toma dos veces
para corroborar
HRT (heart rate)
BPM (breat per minute) 120-180
<120- bradicardia
>180- taquicardia

Edades del embarazo

Edad menstrual : el tiempo del embarazo de acuerdo
al ultimo periodo menstrual.
Edad gestacional: el tiempo del embarazo de
acuerdo con la medida del saco y embrin
Por lo general no son iguales
Pueden ser dos semanas mas o dos semanas menos.
Se considera dentro del range normal
Mas de dos semanas de diferencia puede ser:
problemas en el desarrollo embrionario (10%), error
en la fecha menstrual (90%) como fecha incorrecta o
periodo irregular.
Para descartar problemas en el desarrollo se
recomienda seguimiento de 2 semanas.

Embriologa
La obstetricia es una rama de las ciencias que se ocupa
del embarazo, del parto, del puerperio y de todos
aquellos aspectos sociales y psicolgicos inherentes.
Concepcin o fecundacin: acto de concebir o quedar
fecundada una hembra. Es la unin entre dos
gametos o clulas sexuales para formar una clula
huevo o cigoto. Los protagonistas del proceso de la
fecundacin lo son: el gameto maduro femenino ( la
clula huevo, ovocito y ovulo) y el gameto masculino
( espermatozoide). Cada uno de ellos es producido en
sus respectivas gnadas atravez de un complejo
proceso llamado gametognesis.

 Ovulo: clula sexual femenina que se genera en los

ovarios. Es un gameto que tiene forma de esfera y
que es susceptible de fecundacin por parte del
gameto masculino denominado espermatozoide.
Cuando el ovulo es fecundado, se crea el cigoto,
mrula, blastocito, que a partir del desarrollo, se
transformara en un embrin.
Micrpilo: poro u orificio del corion del ovulo que
permite la penetracin del espermatozoide.
Cigoto: clula huevo que resulta de la fecundacin
o unin de las clulas reproductoras o gameto. El
ovulo fecundado es una nueva clula que tiene 46
cromosomas del ovulo mas los 23 del
espermatozoide y se denomina cigoto. El cigoto
comenzara un viaje hasta implantarse en el tero.

 Mrula: ovulo fecundado que durante el

periodo se segmentacin, tiene el aspecto
de una mora. Masa esfrica maciza de
clulas procedentes de la divisin del
ovulo fertilizado en los primeros estados
del desarrollo embrionario. Representa una
fase intermedia entre el cigoto y el
blastocito.
Blastocito: es un embrin que se ha
desarrollado durante 5 o 6 das tras la
fertilizacin. El embrin esta casi listo para
ser implantado en el endometrio.

Datos sobre el ovulo

Los vulos son las clulas mas grandes del
cuerpo humano mide unos 0.14mm y pueden
ser vistas por el ojo humano.
Los espermatozoides son unos 10,000 veces
mas pequeos.
La mujer comienza a ovular a los 11 aos y
suele terminar a los 50.
Una mujer tiene al nacer 750,000 ovulos.
La mayoria de estos mueren continuamente,
por lo que al llegar a la pubertad quedan
alrededor de 300,000.

Datos sobre el
espermatozoide
En cada eyaculacin se liberan alrededor de 250 a
300,000,000 de espermatozoides (en un hombre
sano).
Puede estar dentro del testculo hasta 72 das.
Una vez en el cuerpo de la mujer, el esperma puede
vivir hasta 4 das dependiendo el ciclo menstrual.
Antes de la ovulacin, el cuerpo femenino se
prepara para albergar a los espermatozoides
bajando la temperatura corporal y creando una
membrana mucosa. Luego de la ovulacin, la
temperatura sube y el tiempo de vida ser solo de
24 a 48hrs.

Cromosomas
Los cromosomas son estructuras que se
encuentran en el centro de las celulas que
transportan fragmentos largos de ADN.
El ADN es el material que contiene los genes
y es el pilar fundamental del cuerpo humano.
Los cromosomas viven en pares.
Normalmente, cada celula en el cuerpo
humano tiene 23 pares de cromosomas.
Las mujeres tienen 2 cromosomas X.
Los hombres tienen un cromosoma X y uno Y.

 La madre le aporta un cromosoma X al hijo.

El padre puede contribuir ya sea con un
cromosoma X o con uno Y.
Es el cromosoma del padre el que determina si
el bebe es un nio o una nia.
La unin del ovulo con un espermatozoide que
lleva al cromosoma X dar lugar a una nia
(en todas las clulas llevara el par de
cromosomas XX).
La unin del ovulo con un espermatozoide que
lleve el cromosoma Y dar lugar a un nio (en
todas las clulas de su cuerpo llevara el par de
cromosomas XY).

Embarazos mltiples
Mellizos o decigotos
Nacen de dos vulos que son fecundados
por dos espermatozoides.
Se produce dos embarazos simultneos,
cada uno con su propia placenta.
Son los mas frecuentes.
Pueden tener sexo diferente y su parecido
ser el habitual entre hermanos.

Gemelos
Un huevo o cigoto se divide en dos o mas
clulas que continan
independientemente su desarrollo dando
como resultado dos o mas embriones.
Los gemelos tendrn caractersticas
fsicas, emocionales y sexo idntico, ya
que comparten la misma carga gentica.
Es un escaso numero de ocasiones pueden
ser de diferentes sexos.

Gemelos o monocigotos
Si el huevo se divide a las 48hrs de la
fecundacin, se formaran dos placentas y
dos bolsas.
Si se produce entre los 3-8 das de la
fertilizacin, se formara una sola placenta
que alimentara a 2 bolsas.
Cuando se produce a los 9-12 das, habr
una placenta y una nica bolsa para los
dos o mas bebes. Solo hay un 1% de
casos.
En el caso de que ocurra pasadas 13
semanas, tambin se crearan una nica