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Artritis Reumatoide

Conceptos
Enfermedad inflamatoria crnica
Etiologa desconocida
Clnica heterognea
Limitacin funcional importante

Artritis
Reumatoide

70
30%
%

NO es una
enfermedad
benigna

De los pacientes tienen EROSIONES OSEAS


DETECTABLES en los primeros 2 aos de
enfermedad.
Pierde el empleo a los 5 aos

10 aos

Menos en expectativa de vida

Epidemiologa

Incidencia: 2-4/100.000
Habitante
Prevalencia: 0,5 1.0 %
2 3 veces ms comn en
mujeres que en hombres

16 veces

40 60
Aos

Los parientes de primer grado tiene ms


riesgo de desarrollar AR que una persona
normal

Manifestaciones clnicas
Artritis
reumatoide

Manifestacione
s articulares

Manifestacione
s
extraarticulares

Manifestaciones articulares
INFLAMACIN
ARTICULAR

Dolor articular
Aumento de temperatura
Aumento de volumen
Derrame articular

Limitacin
funcional

Activa como pasiva

Eritema

Artritis infecciosas
Artritis reactivas
Artritis por cristales

70
Comienzo Poliarticular:
+3 articulaciones
%
Simtrica
Bilateral
aditiva

InterfalangicasArtritis
psoriatica
distales
Artrosis

Deformidades
articulares y
Especificas y tardas
atrofias musculares

Deformidades
articulares y
Especificas y tardas
atrofias musculares

Deformidades
articulares y
Especificas y tardas
atrofias musculares

Deformidades
articulares y
Especificas y tardas
atrofias musculares

Manifestaciones extraarticulares

Confiere mayor gravedad a la AR


Empeora el pronostico
ANA (+)

Cutneas:
Nodulos reumatoideos 20 50 %
Oculares:
Sindrome de Sjogren: 30 40 %
Episcleritis y/o escleromalacia
Cardiacas:
Pericarditis y/o derrame pericrdico 10 30%
Pulmonares
Pleuritis y/o derrame pleural
Vasculares
Sd de Raynaud 5 10%
Neurologicos
Mononeuritis multiple
Hematologicas
Sd de Felty (leucopenia, esplenomegalia y adenomapatia)

Exmenes de laboratorio

Hemograma

Factor reumatoideo
iquido sinovial y/o biopsia sinov

Radiologa
Radiografa simple
Aumento de volumen de partes blandas
Osteoporosis yuxtaarticular
Disminucin del espacio articular
Subluxaciones y desviaciones
Anquilosis osea

Criterios de
clasificacin de
AR (1987)
American College
of Rheumatology
Presencia de al
menos 4
criterios durante
al menos 6
semanas
Estos criterios facilitan el
diagnostico precoz

Factores de mal pronostico

Tratamiento
Tratamiento no
farmacolgico
Educacin del paciente
Terapia fsica y ocupacional:
- Ejercicio y reposo solo en
periodos de gran
inflamacin
- Uso de frulas

Tratamiento
farmacolgico
AINE
CORTICOIDES
DROGAS MODIFICADORAS DE
LA ENFERMEDAD EN AR
- Metotrexato
- Leflunomida

Detectar los posibles casos de AR


Derivar al Reumatlogo

Rol de
medico
en APS

Primera prioridad
Segunda prioridad
Tratamiento con AINEs en caso de urgencia
Estudio del paciente: Hemograma, VHS,
F(x) heptica, renal y glicemia, FR Rx de pies y
manos