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EL HOSPITAL COMO UN ENTE EMPRESARIAL


Los Hospitales E.S.E. son sistemas sociales
autnomos que cumplen una finalidad especfica
creados para lograr una FINALIDAD DE
BENEFICIO SOCIAL, entendida como la
contribucin que el Hospital hace al desarrollo de
las comunidades donde actan, generando tanto
los servicios de salud que la poblacin necesita,
como un consumidor de los recursos que la misma

Por otra parte, un Hospital E.S.E debe lograr


una AUTONOMIA ECONMICA, lo que
significa que para alcanzar su razn de ser, debe
tener la intencin de obtener los recursos
necesarios para lograr un equilibrio en su
funcionamiento, buscando que como mnimo, sus
ingresos econmicos producto de su venta de
servicios de salud sean iguales a sus gastos. Sin
esta condicin la E.S.E. no podr sobrevivir y por
tanto cumplir con su MISIN SOCIAL. Incluso,
una E.S.E. en plenas condiciones de eficiencia,
podra generar utilidades, logrando un nivel de
ingresos por encima del nivel de gastos con lo que
podra no slo sobrevivir, sino tambin crecer y
desarrollarse.

PRINCIPIOS DE AUTONOMIA DE LOS


HOSPITALES DE LA E.S.E
Se busque alcanzar una AUTONOMA
POLTICO-ADMINISTRATIVA, asumiendo
una personera jurdica propia al ser creadas
como E.S.E. por la nacin, las asambleas
departamentales o los concejos municipales,
al incorporar en su estructura un centro
mximo de poder para la toma de decisiones,
en cabeza de una Junta Directiva y al avalar
sus propios estatutos.

Se adquiera una autonoma financiera,


realizando todos los ajustes y reformas
necesarias para adecuar su estructura y
dinmica de funcionamiento, hacia un sistema
en capacidad de operar en condiciones de
equilibrio. Se hace necesario que el Hospital
E.S.E. redisee y preste servicios ajustados a
las necesidades y expectativas de sus
clientes en el mercado de servicios donde
funcione, planeando la produccin, los
recursos que necesita, los y sus gastos
esperados, con base en un sistema de
presupuestacin prospectivo.

LOS HOSPITALES Y SU
FUNCIONAMIENTO EN EQUILIBRIO

CONDICIONES ESTRUCTURALES DE
EQUILIBRIO
DEMANDA DE SERVICIOS DE SALUD
Pensar en las necesidades del usuario y en como satisfacerlas, es la base de la
concepcin y organizacin del hospital (...y su razn de ser!) Se deben identificar
las prioridades de servicios en el rea de mercado del Hospital E.S.E., las
caractersticas de los usuarios y de las Aseguradoras y sus Responsables. En el
enfoque de Empresa, el Hospital debe abrirse al conocimiento de su entorno y
aprender de los tipos de necesidades de salud y expectativas de atencin que
tengan los Usuarios de acuerdo con sus modelos culturales. Se debe precisar cual
es la poblacin objetivo a la cul del Hospital: grupos de usuarios especficos con
sus respectivos entes responsables de asegurarlos o atenderlos, y adems venderles
los servicios de la E.S.E.

CONDICIONES ESTRUCTURALES DE EQUILIBRIO

OFERTA DE SERVICIOS DE SALUD


El Hospital E.S.E. debe prepararse entonces para prestar servicios especficamente
requeridos por su poblacin y en las condiciones de calidad y cantidad definidas por
las normas tcnicas y legales, previa definicin del presupuesto. Es aqu donde se
establece la primera condicin de equilibrio, puesto que un hospital no puede ser
ms
grande, ni tener ms recursos, ni ofrecer ms servicios que los que el tamao de su
demanda le permite ofertar. Por tanto, la definicin de productos, con sus
condiciones de calidad y de atencin brindadas al usuario definen el portafolio de la
Empresa. Existe adems una segunda condicin de equilibrio en relacin con los
productos individuales: el costo. Si un producto tiene un valor de produccin mayor,
que el precio condicionado por las tarifas aprobadas para el Sistema, el servicio no
es viable puesto que alterara la condicin de equilibrio de la Empresa. (Tercera
condicin), si tendr utilidades o prdidas. En este ltimo caso, se hace necesario
en un Hospital que tiene unatradicin de gasto acumulada histricamente,
realizar profundas reformas estructurales, que aseguren un costo ms racional
y un uso ms eficiente de los recursos que va a involucrar en la produccin.

VENTAS Y CONTRACCION DE LOS SERVICIOS


Una cuarta condicin de equilibrio de un Hospital E.S.E., se basa en la necesidad

de asegurar que la oferta de recursos y servicios ofrecida en su portafolio y en la


cantidad a producir, definida en su plan financiero, se va a realizar. Esto quiere
decir, que la ESE debe proveer los servicios que efectivamente puede contratar.
No basta con tener el servicio, se necesita que est vendido a algn asegurador o
responsable que pague por l. Por ello las fuentes de ingresos por venta de
servicios, estn definidas por las contrataciones, as:
La existencia de pactos contractuales por montos fijos peridicos, para atender
un grupo poblacional especfico y con servicios previamente definidos. Esto se hace
con las empresas aseguradoras, a travs de mecanismos como el de pago por
capitacin (para el caso de personas afiliadas al Sistema de Seguridad Social en
Salud) o con el Estado para recibir las doceavas partes del subsidio a la oferta
(para el caso de la poblacin vinculada, que an no tiene afiliacin).

VENTAS Y CONTRACCION DE LOS SERVICIOS


Una recuperacin de ingresos por servicios prestados, debidamente
facturados y cobrados a las entidades con las que se contrat la
atencin a sus usuarios asegurados, por el mecanismo del pago por
evento atendido. Esto ocurre bsicamente, con la atencin de la
poblacin afiliada al sistema en alguna de sus modalidades.
De lo anterior es posible concluir que en gran
medida el equilibrio de la Empresa se sustenta en la cantidad y calidad
de las negociaciones contractuales que realice la E.S.E.