Excelente - Renal

FUNO RENAL
Prof. Dr. Jair P. de Melo Junior
Equilibrio cido / base: Panorama general

cidos grasos
Aminocidos
Entrada de H
CO2 (+ H2O)
cido lctico
Cetoacidose
eta
Di
Ve
nti
lac
i
HCO3- no lquido extracelular

Protenas, Hemoglobina, Fosfatos nas
clulas
Fosfatos e amnia na urina
Sada de H+
Dr. Edgar Yan Quiroz
Equilbrio cido / base: Panorama general

Acidose: plasma pH
Dano proteico
Depreso SNC
Alcalose: plasma pH
Hiperexcitabilidade
SNC e corao
Equilibrio cido / base
60 mEq/da
Ingreso
40 mEq/L
Egreso
0.000000040 mEq/L
60 mEq/da
EQUILIBRIO CIDO BASE

Sangue arterial
pH
Alcalose
Acidose
Metablica
Respiratria
Metablica
Compensao
respiratria
Compensao
renal
Compensao
respiratria
Respiratria
Compensao
renal
pH =
Perda de HCO3-:
Ganha de H+:
H+ H+
H+ H+ H+ H+
H+ H+ H+
HCO3- HCO3- HCO3- HCO3- HCO3-
H+ H+ H+ H+
Equilibrio cido / base: Regulao

1. Sistemas tampo o
milsimas de segundo
buffer
2. Sistema respiratrio: minutos

3. Sistema renal: horas - dias
(qumico):
Regulao Qumica
NH 4
NH 3
CO2 H 2O H 2CO3 HCO3 H Na2 HPO4 NaH 2 PO4 Na
Hb
Hb H
Regulaco Respiratria
Centros Respiratorios
Estimulados
Centros Cardioaceleradores
Estimulados
RESPUESTA
REFLEJA
QUIMIORRECEPTORES
ESTIMULADOS
Frecuencia
Respiratoria
del Gasto Cardiaco y

Presin Arterial
Centros Cardioinhibidores
Estimulados
Centros Vasomotores
Estimulados
Vasoconstriccin
Incremento O2 y pH
[CO2] en sangre
y LCR
Disminucin O2 y pH
[CO2] en sangre y LCR
HOMEOSTASIS
RESTAURADA
Niveles normales de
O2, pH, [CO2] en
sangre
y LCR
Regulao Renal
Balano entre a eliminao de cidos e reabsoro de
bases
Na presncia de Acidose
[ H+] = pH plasmtico
Na presncia de Alcalose
[ H+] = pH
plasmtico
Elimina [ H+] pela urina

Reabsorve HCO3Reabsorve [ H+] para o
sangue
Elimina HCO3- pela urina
ANLISES DE GASES ARTERIAIS

Parmetros normais
ARTERIAL (a)
VENOSO(v)
pH
7.4 (7.35 - 7.45)
pCO2
40 mmHg (35-45 mmHg) 46 mmHg.
HCO3
24 mEq/L (22-26 mEq/L)
pO2
80-100 mmHg
SAO2
>95%
7.30 - 7.40
22-26mEq/L.
40 mmHg.
70-76%
RESPOSTAS COMPENSATRIAS
ACIDOSE RESPIRATRIA
Regulao Qumica: Exemplo de acidose respiratria

HIPOVENTILAO
NH 4
Principal fonte de
H+ o CO2
NH 3
CO2 H 2O H 2CO3 HCO3 H Na2 HPO4 NaH 2 PO4 Na
Hb
Hb H+
Regulao Renal
Arteriola aferente
Arteriola eferente
CO2
CO2
Lquido
intersticial
Cpsula
de Bowman
K+
Capilar
peritubular
Clula tubular
distal do
coletor
K+
Luz tubular
CO2
Regulao Renal
A principal fonte de
H+ o CO2
Clula intercalada
tipo A
Luz do
tbulo
coletor
Lquido
intersticial
[H +]
K+ filtrado
+ H2O
AC
H2CO3
H2CO3
H+
HCO3-
HCO3-
CO
H2O + CO2
H uma necessidade
de eliminar o exceso
de CO2 e de H+
Sangue
HCO3-
Cl-
K+
H+
[K+]
K+
reabsorvido
Funo da clula intercalada tipo A na ACIDOSE

Regulao Renal
Arteriola aferente
Arteriola eferente
CO2
CO2
Lquido
intersticial
Cpsula
de Bowman
NH3
Na2HPO4
Capilar
peritubular
Clula tubular
distal do
coletor
NH3 Na2HPO4
Luz tubular
CO2
Interpretao cido Base

Paciente jovem, sob o uso de drogas: Resultado Gasomtrico
pH
= 7.24
pCO2
= 60 mm Hg
HCO3
= 26 mEq/L
ENFOQUE DIAGNSTICO
1. Acidemia ou alcalemia?
pH =
7,24
2. Se acidemia:
Acidose respiratria
pCO2
pCO2 = 60 mm Hg
Acidose metablica
HCO3-
HCO3- = 26 mEq/L
Compensao:
pH
HCO3-----------pCO2
Compensao
Alterao primria
Interpretao cido Base: Compensao da Acidose Respiratria

Compensao:
pH
pH
= 7.24
pCO2
= 60 mm Hg
HCO3
= 26 mEq/L
HCO3-----------pCO2
Compensao
Alterao primria
60 mm Hg - 40 mm Hg= 20 mmg
Por cada
O valor da pCO2 de referencia
40 mmHg
HCO3 esperado: 24
+2
2 mEq/L HCO3-
= 26 mEq/L
ACIDOSE RESPIRATRIA AGUDA com compensao

ALCALOSE
RESPIRATRIA
Regulao Plasmtica
o que ocorre na
Hiperventilao
H+
Regulao Renal: Alcalose

Neste
caso
a
concentrao de H+
no sangue est baixa
Luz do
tbulo
coletor
Clula intercalada
tipo B
Lquido
intersticial
Sangue
[H +]
Hvamos dito que

uma das principais
fontes de H+ o CO2
Produto do metabolism celular
H2O + CO2
K+ filtrado
AC
H2CO3
HCO3-
H+
H+
H+
H+
H+
Cl-
Neste caso ser a

clula
intercalada
tipo B que producir NH3 Na2HPO4
H+
atravs
do
metabolismo celular
HCO3-
Entretanto, existem
outras fontes CO2
que podem gerar H+.
K+
K+
K+
Funo da clula intercalada tipo B na ALCALOSE
Interpretao cido Base

Paciente mulher, muito plida. Refere cansao aproximadamente 6 meses em suas atividades
cotidianas. Os resultados gasomtricos foram:
Hb
Gasometria:
pH
pCO2
HCO3pO2
saturacin
= 5,8 gr/dl (12 - 15)

=
=
=
=
=
7,48
20 mm Hg
16 mEq/L
96 mm Hg
95 %
ENFOQUE DIAGNSTICO
1. Acidemia ou alcalemia?
pH =
7,48
2. Se alcalose:
Alcalose metablica
HCO3
HCO3- = 16 mm Hg
pH sangue =
pCO2
Alcalose respiratria
pCO2 = 20 mEq/L
Compensao:
-
pH
HCO3
-----------pCO2
Compensao
Incio
HCO3- sangue =
pCO2 sangue =
Interpretao cido Base: Compensao da Alcalose Respiratria

Compensao:
pH
TRASTORNO CIDOBASE
HCO3-----------pCO2
Compensao
ALTERAO PRIMRIA
Incio
RESPOSTA COMPENSADORA
ALCALOSE RESPIRATRIA
AGUDA
Por cada 10 mmHg pCO2 Diminue 1 - 2 mEq/L
CRNICA (> 72 horas)
Por cada 10 mmHg
pH
= 7.48
pCO2
= 20 mm Hg
HCO3
= 16 mEq/L
(V.N.: 24 mmHg )
40 mm Hg - 20 mm Hg= 20 mmg
pCO2
Diminue 4 mEq/L
Por cada
HCO3- esperado: 24 - 8
HCO3-
8 mEq/L HCO3-
= 16 mEq/L
ALCALOSE RESPIRATRIA CRNICA com compensao

HCO3-
ACIDOSIS METABLICA
Regulao Qumica: Acidose metablica

Perda de HCO3-:
Ganho de H+:
H+ H+
H+ H+ H+ H+
pH =
Nesta situao h de
regulao respiratria
haver
uma
H+ H+ H+
H+ H+ H+ H+
Regulao respiratria: Acidose metablica
PCO2 Arterial
Quimiorreceptor
central
H+
+ HCO
CO2
H+ no plasma
+ HCO
De maneira COMPENSATRIA
Quimiorreceptor
perifrico
Estmulo
Receptor
Resposta sistmica
CO2 no LCR
PCO2 no LCR
Plasma PO2
Plasma PCO2
Retroalimentao negativa
Regulao Renal: Acidificao da urina

Funo da clula intercalada tipo A na ACIDOSE
Clula intercalada
tipo A
Luz do tbulo coletor
Lquido
intersticial
Sangue
[H +]
H2O + CO2
K+ filtrado
CO2 + H2O
AC
H2CO3
H2CO3
H+
HCO3-
NH4
Elimina 30 40
mEq / da.
Na2HPO4
NaH2PO4
HCO3Cl-
NH3
H+
[K+]
Na+
Acidez Titulvel
Elimina 10 40 mEq / da.
CO2
K+ es
reabsorvido
HCO3-
REGULAO DA EXCREO RENAL H+
Hipercalemia diminui a secreo renal H+
ACIDOSE
Exceso de
potasio
plasmtico
Se inhiben
Atuam
sobre
as
Clulas
Principais
do tbulo distal e
tbulo coletor
O excesso eliminado
pela urina
Hipocalemia aumenta secreo renal de H+
Alcalose.
Ejemplo de Trastorno cido Base

Paciente varn de 16 aos, refiere que hace 48 horas presenta diarrea lquida, algo mal
olientes, sin moco ni sangre y no acompaado de pujo ni tenesmo. El primer da fueron
13 deposiciones, ayer 18 y hoy van 3, con tendencia decreciente.
Apetito disminuido, solo ha estado ingiriendo calditos. Sed aumentada, sueo
interrumpido por las deposiciones, orina normal.
AGA:
pH
=
7,29
(7,36 - 7,44)
pCO2
=
30 mm Hg
(36 - 44)
HCO3=
14 mEq/L
(22 - 26)
pO2
=
99 mm Hg.
(> 75)
Saturacin O2 =
97 %
(> 96)
ENFOQUE DIAGNSTICO
1. Acidemia o alcalemia?
pH =
7,29
2. Si es acidemia:
HCO3-
Acidosis metablica
HCO3- = 14 mEq/L
pH sangre =
pCO2
Acidosis respiratoria
pCO2 = 30 mm Hg
Compensacin:
-
pH
HCO3
-----------pCO2
Inicio
Compensacin
HCO3- sangre =
pCO2 sangre =

AGA:
pH
pCO2
HCO3pO2
Saturacin O2
=
=
=
=
=
7,29
(7,36 - 7,44)
30 mm Hg
(36 - 44)
14 mEq/L
(22 - 26)
99 mm Hg.
(> 75)
97 %
(> 96)
Compensacin:
pH sangre =
HCO3- sangre =
Inicio
pCO2 sangre =
Compensacin
pCO2 (esperado) ~ [1,5 (HCO3-) + 8] 2

[1,5 (14) + 8] 2
[21+8] 2
Acidosis Respiratoria
Alcalosis Respiratoria < 27 - 31 mm Hg
<
pCO2 = 30 mm Hg
Compensacin adecuada.
Acidosis metablica simple
Si el valor calculado de la respuesta compensatoria es mayor o menor al

encontrado en el paciente. Si es as, hay Trastorno Acido Base Mixto.
Tbulo Proximal: Reabsoro de Bicarbonato

90 % do HCO3- reabsorbido no tbulo proximal
Lquido
intersticial
Filtrao
HCO3-
HCO3-
Capilar
peritubular
Cpsula de
Bowman
Na+
Clula tubular proximal
ACIDOSE TUBULAR
RENAL II
Na
H-
HCO3-
Na
H-
HCO3-
H-
(TBULO PROXIMAL)
Na+
Na+
HCO3Reabsorvido
CO2
AC +
H2O
H2O + CO2
H2CO3
H-
H2CO3-
HCO3-
Glutamina
NH4
Na+
Luz tubular
NH4
Na+
KG
HCO3-
HCO3Na+
TRASTORNOS ACIDOBASE MIXTOS
ANION GAP o HIATO IONICO:

Es un parmetro acidobsico que se emplea en los pacientes con acidosis
metablica con el fin de averiguar si el problema consiste en:
Acumulacin de hidrogeniones (H+) (p.e. acidosis lctica)
Prdida de HCO3- (p.e. diarreas)
Es la diferencia entre los cationes srico ( Na+) y aniones como Cl- y

HCO3-.
Anion Gap = Na+ - ( Cl- + HCO3- )
Permite valorar el incremento de aniones no medidos como protenas,
sulfatos, aniones orgnicos ( lactato, cetocidos )
Valor normal: 10 4 mEq/ L
12 20 mEq/L (si incluye al K+ )
ANION GAP
Anin Gap normal ( < 20 mEq/L)

Prdida de HCO3 por diarrea u orina (insuficiencia renal incipiente)
El valor 10 mEq/L aqu obtenido va a variar porque los valores como el Na +,
HCO3- y Cl- no son constantes sino que se expresan en rangos como por
ejemplo: Na+ = 135 145 mEq/L
Anion Gap = 10
ANION GAP
ANION GAP
Aniones no medidos
(protenas, SO4, PO4,
HCO3-
aniones inorgnicos)
HCO3(25)
Cuando ocurre perdida de

HCO3-, esta prdida queda
CONTRARRESTADA por
una GANANCIA de Cl- para
mantener la neutralidad de
las cargas elctricas
Na+
(140)
Na+
Cl
(105)
Como el aumento
de
[Cl-]
es
proporcional a la
disminucin
de
HCO3-, el Anin Gap
no vara
Cl -
Anin Gap Normal: Clculo del Dficit de Bicarbonato
DEFICIT DE HCO3 = 0,6 x PESO (kg) x (HCO3n HCO3m)

En caso de HCO3 < 10 mEq/L utilizar 0,7 en vez de 0,6.
HCO3 n (Bicarbonato normal) = 24 mEq/L.

HCO3 m (Bicarbonato medido) = AGA.
ACIDOSIS METABOLICA ANION GAP

NORMAL:
Nmero de ampollas de Bicarbonato de
Sodio al 8,4% requeridas segn dficit
de bicarbonato:
N amp. HCO3 = DEFICIT BICARBONATO
20
Pasar la mitad de ampollas en infusin para
30 minutos.
Pasar la mitad restante de ampollas en 4-6
horas.
Por cada ampolla de Bicarbonato de Sodio al
8,4% usar como diluyente 125 ml Dextrosa al
5%.
ANION GAP
Anion Gap alto ( > 20 mEq/L )
Por eso escogemos dicho rango
Ganancia de cidos fijos o aniones orgnicos ( lactato, cetocidos)

El valor 10 mEq/L aqu obtenido va a variar porque los valores como el Na +,
-HCO3- y Cl- no son
constantes sino que se expresan en rangos como por
3
ejemplo: Na+ = 135 145 mEq/L
Anion Gap = Na
140
105 + + HCO
25) )
10+ -- (( Cl
ANION GAP
HCO3(25)
Cuando ocurre acumulacin

de H+ en el LEC, el HCO3- se
combina
con
estos
hidrogeniones y forma acido
carbnico
Na+
(140)
ANION GAP
Aniones no medidos
(PROTENAS,
SO4,
PO4,
aniones
inorgnicos)
HCO3-
Na+
Cl (105)
Cl -
En
consecuencia
DISMINUYE
la
concentracin de HCO3(porque los hidrogeniones
estn
unindose
constantemente)
y
aumenta el ANION GAP
CETOACIDOSIS: ACIDOSIS METABLICA CON ANION GAP NORMAL

La cetoacidosis diabtica es una ACIDOSIS METABLICA con Anion Gap ALTO
En una cetoacidosis
diabtica
el
tratamiento
consiste
en
Insulina
Lquidos
ANION GAP
El anion gap disminuye pero la ACIDOSIS se transforma en
una acidosis metablica con ANION GAP NORMAL (con
NORMOCLOREMIA )Por qu?
Ello se
HCO3-
debe
La gran carga de Cl- en los lquidos intravenosos

Ocasionndose entonces
Que el HCO3- permanezca bajo, los aniones
disminuyan y el cloro aumente
Na+
Cl -
ANION GAP ALTO + Evidencia Trastorno cido Base Asociado

En acidosis Anin Gap Alto:
Calcular:
Delta Agap / Delta HCO3-
Se emplea para ver si la Acidosis

Metablica con Anion Gap Alto, se
encuentra o no asociado a otro
trastorno cido base (trastorno
mixto)
(Anin Gap 10 ) / 24 HCO3-
<1
12
>2
Acidosis Metablica
Acidosis Metablica
A Gap normal asociada
A Gap pura
Alcalosis Metablica
asociada
(Prdida de HCO3-)
El ANION GAP SE USA PARA ACIDOSIS METABLICA PERO SUS

LIMITACIONES SON
Puede elevarse por alcalosis metablica.
Esta aumento de las cargas
negativas aninicas dara la FALSA
IMPRESIN que ha habido aumento
de los HIDROGENIONES y por lo
tanto aumento del anion Gap
ANION GAP
Aniones no medidos [PROTENAS (albmina),
SO4, PO4, aniones inorgnicos]
HCO3-
Cuando
aumenta
el
HCO
PRESUMIBLEMENTE este Bicarbonato

aumenta la POTENCIA de las cargas
negativas de las molculas de ALBMINA
Na+
Cl -
El ANION GAP SE USA PARA ACIDOSIS METABLICA PERO SUS

LIMITACIONES SON
Puede elevarse por alcalosis metablica.
Disminuye con hipoalbuminemia:
1 g/dl por debajo de 4 g/dl, el Anion Gap en 3 mEq/ L.
ANION GAP
Aniones no medidos [PROTENAS (albmina),
SO4, PO4, aniones inorgnicos]
HCO3
Na+
Cl -
Acidosis lctica puede acompaarse de Anion Gap normal

Resolver CASO CLNICO

Paciente mujer de 55 aos de edad con Hx de vmitos
por 5 das. Se evidencia hipotensin postural y
turgencia cutnea disminuida. Sgtes exmenes:
pH
7.23
Na+ = 140 mEq/L
pCO2 =
22 mm Hg
K+ = 3.4 mEq/L
HCO3 =
9 mEq / L
Cl- = 77 mEq/ L
Quiere decir q el bicarbonato esta por encima del valor que comnmente debe estar
Eso quiere decir que adems de un incremento de hidrogeniones aumenta el bicarbonato, lo cual
es normal dicho aumento para contrarrestar el incremento de los cidos
Si lo encuentras por encima de ese valor debes trabajar con el incremento de bicarbonato sobre
todo para poder corregirlo
Metanol es metabolizado en el hgado, en la mitocondria del

hepatocito, por la alcoholdeshidrogenasa a formaldehdo y
subsecuentemente por la aldehdo-deshidrogenasa a cido frmico
ALCALOSIS METABLICA
Vmitos: Prdidas electrolticas

H2O
HCl
K+
LUZ GSTRICA
PLASMA
H+ + OH-
Deshidratacin
CO2
NaHCO3
NaHCO3
Alcalosis
Na+ ClDeplecin
electroltica
K+
Regulacin Plasmtica y Respiratoria

Ganancia de HCO3-:
H+ H+
H+ H+ H+
Prdida de H+:
H+ H+
H+ H+ H+
HCO3- HCO3- HCO3- HCO3- HCO3- HCO3HCO3- HCO3- HCO3- HCO3- HCO3-
Quimiorreceptor
perifrico
H+
Regulacin Renal: Alcalosis

En este caso la
concentracin de H+
en sangre esta baja
Luz del tbulo

colector
Clula intercalada
tipo B
Lquido
intersticial
Sangre
[H +]
Habamos dicho que

una de las principales
fuente de H+ la
constituye el CO2
Producto del metabolismo celular
H2O + CO2
K+ filtrado
AC
H2CO3-
HCO3-
Entonces hay que

HCO3buscar otra fuente de
ClCO2 que proporcione
el H+.
K+
En este caso ser la
de clula intercalada
tipo
B
que NH3 Na2HPO4
proporcionar ese H+
como consecuencia de
su
metabolismo
celular
H+
K+
H+
H+
H+
H+
K+
Funcin de la clula intercalada tipo B en ALCALOSIS

Mujer de 34 aos, hace 2 das en la tarde present cefalea frontal, por lo que ingiri 2 comprimidos
de aspirina (500 mg c/u). El dolor disminuy en algo, razn para que a las 4 horas volviera a tomar la
misma dosis.
Inmediatamente sinti ardor epigstrico y sensacin nauseosa. A la hora empez a presentar
primero vmitos alimenticios y posteriormente lquidos, mucosos y con rasgos de sangre. El primer
da vomit 6 veces, ayer 3 y hoy unas 4 veces. Anoche present calambres en la pantorrilla. No
tiene apetito, todo lo que ingiere lo vomita
AGA:
pH
=
HCO3
=
pCO2
=
pO2
=
Saturacin =
7,50
38 mEq/L
45 mmHg
83 mm Hg
94 %
ENFOQUE DIAGNSTICO
1. Acidemia o alcalemia?
pH =
7,5
2. Si es alcalosis:
HCO3-
Alcalosis metablica
pCO2
Alcalosis respiratoria
HCO3- = 38 mEq/L
pCO2 = 45 mmHg
Compensacin:
pH
HCO3-----------pCO
Inicio
Compensacin
pH sangre =
HCO3- sangre =
pCO2 sangre =
Interpretacin cido Base: Compensacin de la Alcalosis Metablica
Dx. cido base
alcalosis metablica
(Corroborado por la historia clnica)
Compensacin:
pH
AGA:
pH
=
HCO3
=
pCO2
=
pO2
=
Saturacin =
7,50
38 mEq/L
45 mm Hg
83 mm Hg
94 %
HCO3-----------pCO2
Compensacin
pCO2 (esperado) ~ [0,9 (HCO3-) + 9] 2

[0,9 (38) + 9] 2
[34,2 + 9] 2
41 - 45 mm Hg
pCO2 = 45 mm Hg
Inicio
Compensacin adecuada.
Alcalosis metablica simple
Hipopotasemia Alcalosis metablica

El K+ es el in intracelular ms abundante
Hipokalemia
Normalmente el Na+ es ms abundante fuera de la

clula que en el interior de ella y por ende debera de
INGRESAR
Normalmente el K+ por ser el in intracelular ms
abundante sale de la clula (gradiente de
concentracin)
Pero por accin de la bomba de Na+ - K+ ATPasa
regresa a la clula en contra de ese gradiente
Y el Na+ SALE del interior celular hacia el espacio
extracelular (donde es ms abundante)
H+

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FUNO RENAL

Prof. Dr. Jair P. de Melo Junior

Equilibrio cido / base: Panorama general

HCO3- no lquido extracelular

Equilbrio cido / base: Panorama general

Dr. Edgar Yan Quiroz

Equilibrio cido / base

Dr. Edgar Yan Quiroz

EQUILIBRIO CIDO BASE

Dr. Edgar Yan Quiroz

Dr. Edgar Yan Quiroz

HCO3- HCO3- HCO3- HCO3- HCO3-

HCO3- HCO3- HCO3- HCO3- HCO3-

Equilibrio cido / base: Regulao

2. Sistema respiratrio: minutos

Dr. Edgar Yan Quiroz

CO2 H 2O H 2CO3 HCO3 H Na2 HPO4 NaH 2 PO4 Na

del Gasto Cardiaco y

Dr. Edgar Yan Quiroz

Dr. Edgar Yan Quiroz

Elimina [ H+] pela urina

ANLISES DE GASES ARTERIAIS

7.4 (7.35 - 7.45)

40 mmHg (35-45 mmHg) 46 mmHg.

24 mEq/L (22-26 mEq/L)

Dr. Edgar Yan Quiroz

Dr. Edgar Yan Quiroz

Dr. Edgar Yan Quiroz

Regulao Qumica: Exemplo de acidose respiratria

CO2 H 2O H 2CO3 HCO3 H Na2 HPO4 NaH 2 PO4 Na

Funo da clula intercalada tipo A na ACIDOSE

Interpretao cido Base

Interpretao cido Base: Compensao da Acidose Respiratria

ACIDOSE RESPIRATRIA AGUDA com compensao

Dr. Edgar Yan Quiroz

Regulao Renal: Alcalose

Hvamos dito que

Produto do metabolism celular

Neste caso ser a

Dr. Edgar Yan Quiroz

Funo da clula intercalada tipo B na ALCALOSE

Interpretao cido Base

= 5,8 gr/dl (12 - 15)

Interpretao cido Base: Compensao da Alcalose Respiratria

Por cada 10 mmHg pCO2 Diminue 1 - 2 mEq/L

CRNICA (> 72 horas)

Por cada 10 mmHg

ALCALOSE RESPIRATRIA CRNICA com compensao

Dr. Edgar Yan Quiroz

Regulao Qumica: Acidose metablica

HCO3- HCO3- HCO3- HCO3- HCO3-

HCO3- HCO3- HCO3- HCO3- HCO3-

Regulao respiratria: Acidose metablica

Regulao Renal: Acidificao da urina

Luz do tbulo coletor

Dr. Edgar Yan Quiroz

REGULAO DA EXCREO RENAL H+

Hipercalemia diminui a secreo renal H+

Hipocalemia aumenta secreo renal de H+

Dr. Edgar Yan Quiroz

Ejemplo de Trastorno cido Base

Ejemplo de Trastorno cido Base

pCO2 (esperado) ~ [1,5 (HCO3-) + 8] 2

Dr. Edgar Yan Quiroz