Enfermedades

nosocomiales
Infectologa

Infecciones
intrahospitalarias
Infecciones
Conjunto

nosocomiale
heterogeneo
s
de
Definidas
(adquiridas
enfermedad
segn:
en el
es
hospital)
infecciosas
Center for disease
Proyecto de Norma
control and prevention
Oficial Mexicana
(CDC)
Para vigilancia , prevencin y
control de enfermedades
nosocomiales.

IN:es la que resulta de una

reaccin adversa a la presencia de
un agente infeccioso o sus
toxinas.

Multiplicacin de un patgeno
dentro del cuerpo, que puede o no
dar sintomatologa y adquirida
durante la hospitalizacin del px.

Y no estaba en incubacin al
momento del ingreso,
presentndose en las siguientes
48 hr de estancia hospitalaria

Incrementan la estancia hospitalaria , uso de

antibiticos, morbimortalidad y son un indicador de la

Etiologa
Entre los agentes predominan las bacterias pero estn involucrado agentes
vitrales y hongos

Coco grampositivos mas comunes durante los aos 50 y 60

Pseudomonas incrementan su importancia a partir de los 70.
Ultima decada surgen los gram + como: S.aureus, S. epidermidis y enterococos
De los hongos el mas frecuentes es Candida Albicans.

Estudio de prevalencia de infecciones nosocomiales en un hospital peditrico de tercer nivel de atencin

Enfermedades Infecciosas y Microbiologa, vol. 34, nm. 1, enero-marzo 2014

Epidemiologia
Trminos generales
tasa de infeccin
entre 1 y 4 casos por
cada 100 px
hospitalizados

Hospital infantil de
Mxico tasa 8.8 por
cada 100 egresos .
Hospital de pediatra
del centro medico
nacional SXXI 9.1 por
100 egresos .
La edad se considera
un factor de riesgo,
mas frecuentes en los
extremos de la vida.

Mxico

EE.UU

ndice de infecciones
6% a 10% de acuerdo
al servicio , siendo
mas alto en UCI.

La mortalidad
asociada se
registra con
precision al
sistema RHOVE.
Los bacilos
aerobios gram(Pseudomonas
aeruginosa,
K.pneumoniae y E.
coli.

Epidemiologia
Las fuentes de infecciones o reservorios son de muy variada
ndole; incluyen a los trabajadores del hospital y tambin la
microbiota normal de los enfermos.

Un estudio reciente realizado por el Instituto de Ciencias Mdicas y

Nutricin Salvador Zubirn revela una prevalencia puntual de 21 casos de
IN por 100 pacientes hospitalizados a nivel nacional.
Las infecciones ms frecuentes fueron neumona (33%) e infeccin de vas
urinarias (24.6%).

Patogenia
Conductas por el personal de salud para la realizacin de
procedimiento dx y teraputicos.
Relajacin en el cumplimiento de las medidas de asepsia.
Aumento en la resistencia a los antimicrobianos.
Numerosa poblacin de personas con padecimientos o
tratamientos que alteran sus mecanismo de defensa.

Padecimiento, condiciones y teraputicas alteran los mecanismo de

defensa
Edades extremas
de la vida
Desnutricin
aguda y crnica
Quemaduras y
traumatismos.

Padecimiento
neoplsico y
hematologico
Padecimientos
crnicos:
cardiopatas,
nefropatas y
SIDA
Operaciones
extensas

TX con
corticoesteroides
, antimetabolitos
, etc.
Instalacin de
prtesis e
injertos
Padecimientos
infecciosos.

Cuadro clnicos
Infecciones de
vas urinas
+de 3
Infecciones de
heridas
quirrgicas
Tipo de herida

Dolor en flancos,
suprapubico, disuria,
sensacin de
quemadura,
polaquiuria.
Calosfros , fiebre o orina
turbia.

Limpia
Limpia contaminada
contaminada
Fiebre , hipotermia o distermia
con hemocultivo positivo.

Bacteriemia

El dx puede darse en px con

menos de 48hrs de estancia si
se les realizan procedimientos
de dx invasivo.

Cuadro clnico
Infecciones de tracto
respiratorio

Infeccin de piel y
tejidos blandos
Infecciones de sitio
de insercin de
catter , tnel o
puerto subcutneo

Tomarse en cuenta los

periodos de incubacin .
En infecciones bacterianas
nosocomiales 48 a 72 hrs del
ingreso del px.
Las
micoticas
5 das
Presencia
de drenaje
purulento , pustulas ,
vesiculas o furunculos ,
fascitis necrosantes, celulitis,
etc.
Presencia de 2 o + signos:
dolor espontaneo, inflamacion
dolor
y calor.
,Dos
o +, rubor
de estos
criterios:
calor , edema, rubor y dolor .
Drenaje purulento del sitio de
entrada.
Tincion de gram (+) del
material purulento.

Puede presentarse adems diarrea nosocomial, encefalitis y

peritonitis no quirrgica.

Tratamiento

Basados en los microorganismos ms frecuentes a nivel

intrahospitalario los tratamientos actualmente
propuestos son:

Infecciones Intrahospitalarias: Agentes, Manejo Actual y Prevencin Rev Cient

Cienc Md Volumen 13, No 2 : 2010

Pronostico
Varia de acuerdo con el tipo de infeccin y las caractersticas
del husped, pero en general la letalidad es de 5 a 35 %

Prevencin
Los aspectos bsicos a desarrollar por los comits locales
de control de infecciones nosocomiales son:

Prevencin
En la actualidad se proponen 3 aislamiento
especficos y una proteccin estndar.

Referencia bibliogrfica
INFECTOLOGA CLNICA KUMATE-GUTIRREZ capitulo
77 infecciones intrahospitalarias paginas 789-795.
Estudio de prevalencia de infecciones nosocomiales en un
hospital peditrico de tercer nivel de atencin Enfermedades
Infecciosas y Microbiologa, vol. 34, nm. 1, enero-marzo 2014
Boletn epidemiolgico Departamento de Epidemiologa
ISESALUD Baja California, Nmero 1 Volumen 1 Semana 25 Del
16 de junio al 22 de junio del 2013.
Infecciones Intrahospitalarias: Agentes, Manejo Actual y
Prevencin Rev Cient Cienc Md Volumen 13, No 2 : 2010